Střelná poranění kloubů. ramenní kloub

Video: Kartáč předního povrchu kolenního kloubu

Ramenní kloub. V průběhu hojení ran procesu v poškozeném ramenního kloubu v důsledku absence složitých vnutrisustavnyx útvarů je ve většině případů výhodné. Diagnóza zranění založené na účet promítací lanevogo kanálu zneužívání funkce a změnit konfiguraci spoje.

Chirurgická léčba ran měkkých tkání v ramenním kloubu se provádí podle obecných pravidel. Indikace v primární resekci jsou vzácné. Terapeutické imobilizace se dosáhne zavedením torakoabdominální-brachiální sádrový obvaz blokovací rameno průměrnou fyziologickou polokepii.

V případě komplikací používaných proražení ramenní kloub pro evakuaci hnisu a zavedení penicilinu v jeho dutině. S vhodným uspořádáním poranění kloubu otevření lze provést přes něj. Nejlepší přístup ke spáře je dosaženo přední části.

Loketní kloub. Hnisavé komplikace ran Charty nedochází často. Těžší toku slepé poranění, zejména v doprovodu multisplintered pereemom kosti a poranění neurovaskulární svazek.

Diagnóza střelné rány do loketního kloubu není obtížné, protože jeho povrchní umístění.

Konzervativní léčba zahrnuje znehybnění horních končetin hluchý torakoabdominální-brachiální omítky lité, používání antibiotik a výztužné prostředky.

Primární resekce loketního kloubu se bude prodávat pouze jen s výraznou splintering kosti, v kombinaci se zničením několika velkých a rozsáhlých defektů měkkých tkání. Pokud i přes použití vpichy a zavedení penicilinu v kloubní dutiny, se vyvíjí hnisavý proces, mohou existovat náznaky pro otevírání Spára k evakuaci hnisu, nebo dokonce pro společné resekci.

Otevření loketního kloubu se provádí expanze nebo navíjí přes speciální řezu. Podélný řez se provádí za hřebenu ulna přes olekranu až na rameno. Oblast kosti na olecranon při vložení triceps zaklepat dláto. Pak svalové a kloubní pouzdro oddělena od kostí rašple a produkují skeletization vnější a vnitřní condyles humerus kosti v místech uchycení k nim šlach a svalů. Ohýbání paže co nejvíce v kloubu, rána vymkl společné konce kostí a viděl kolem nich do zdravých částí.

Po zastavení krvácení a podávání penicilinu rány může být pevně přišitá a pevná končetiny sádrový obvaz ve funkčně výhodné pozici.

Zápěstí kloub. Charakteristickým rysem anatomické struktury luchezanyastnogo kloubu je úzký kontakt kapsle s šlach ruky a prstů. Jako výsledek, pronikající poranění jsou často doprovázeny poškození šlachy. Někdy poškozené nervy, často uprostřed.

Většina střelné rány na zápěstí probíhá bez septických komplikací, a to i při konzervativní léčbě. Indikace rozšířit ránu, excize měkkých tkání drcení a odstranění volných úlomků kostí dochází pouze při velmi značných pro zabránění vytrhávání třísek epifýz předloktí a zápěstí kostí.

Po debridement a antibiotika podávat uložit sádrový odlitek ze středu ramene k hlavě metakarpu. Předloktí provedení průměrnou polohu mezi pronací a supinace. Je třeba vzít v úvahu, že je třeba na počátku pohyby prstů a rukou, takže sádra po odstranění akutních účinků je nutné vyměnit longeton.

Když se spoj empyém, selhání opakovaných odsávání hnisu z kloubu a zavedení antibiotik v jeho dutině se uchýlily k artrotomie.

Artrotomie vyrábět zadní řez blíže loketního nebo radiační okraji, v závislosti na umístění rány otvorů Po disekci kůže a fascia šlachy tlačí ke straně a pronikl do kloubního pouzdra, otevřel její kosti epifýzy lzyvodyat rány a rezitsiruyut v případě potřeby. Pokud artrotomie neposkytují odtok hnisu z kloubní dutiny, a pak pro lepší odvodnění poslední být odstraněny lunate a člunkové.

Kyčelní kloub. Střelná poranění tohoto kloubu patří mezi nejzávažnější poranění pohybového aparátu. Kyčelní kloub je obklopen ze všech stran silné skupiny svalů, které, když jeho zranění je vždy poškozený. Drtivá většina extraartikulární zlomeniny doprovázené trhlinami pronikajícími do kloubu, takže musí být považována za pronikavou ránu. Často hip zranění v kombinaci s poraněním pánevních orgánů a pánevní kosti. Blízkost konečníku vytváří podmínky pro kontaminaci kyčelních ran anaerobních mikrobů.

Diagnóza zranění kyčle proniká přináší určité obtíže. Dále hojení směr kanál má hodnotu bolesti kloubů, horší 1agruzke a pohyby. Při plném zlomeniny kyčle, což vede k posunu velkého trochanteru, zkrácení a otáčení ramene směrem ven ke stanovení diagnózy jednodušší.

Konzervativní léčba se provádí omezený-perforovanými a okrajových zlomenin okamžiku se vstupními a výstupními otvory. Zvláště důležité je imobilizace je dosaženo použitím velkého koksitnoy nádech.

Je-li zraněn hip doprovázen slzným zhmožděná, rozdrtit ran měkkých tkání obklopujících kloub nebo studie zjistila známky zvýšeného napětí měkkých tkání, což ukazuje na přítomnost hematomu, - potřebu chirurgické léčby.

Když rozmělněných Artikulační léze a kompletní splintering hlavice stehenní kosti je někdy zobrazen počáteční resekce kloubu. V medsb (OMO) operativní pomoc při poranění kyčle je určen pouze pro naléhavé označení (krvácení, anaerobní infekce). Převážná část těchto úrazů po zavedení antibiotik a imobilizace končetin Dieterichs pneumatik zpevněných sádrových kroužky evakuovaných do specializované nemocnice. Ve specializované nemocnici v nepřítomnosti indikací k chirurgické léčby je aplikována mrtvý bespodkladochnuyu longetno kruhový sádrový obvaz.

Kontraindikací pro uložení neslyšící sádry je podezření na rozvoj anaerobních infekcí. V těchto případech by měla být léčba aplikována trakci. Sádrový obvaz se nanáší až po nebezpečí prošel řekl komplikace.

Hnisavé komplikace v kyčelním kloubu by neměla být dlouhá doba, aby se spoléhají na možnosti jejich odstranění prostřednictvím punkce a podávání antibiotik. Mnohem účinnější včasné resekce kloubu je v těchto případech. Diagnóza hnisavých komplikací poranění kyčle často přináší značné potíže. Vzhledem k tomu, hluboké kloubového uspořádání lokálních změn (vyhlazené kontury, zarudnutí a otok tkání) obvykle chybí. Diagnostika je založena hlavně na celkových příznaků, vyjádřená v jevy toxicity.

Radiografie hnisavý coxitis v dřívějších případech neposkytuje přesvědčivé důkazy. Někdy je možné si uvědomit, zúžení kloubní štěrbiny a některé rozmazání společné kontury. Později může být proces hnisavý vývoj podezření na základě destrukce hlavice stehenní kosti subluxací, a dokonce ji.

Pro otevření kyčlí vyzváni velké množství řezů. Nejpohodlnější z nich yavlyaetsya- klenutá. Pitva provádí společný řez na 2-3 níže a příčný prst několik pozadí k spina iliaca anterior superior a je veden směrem dolů zaokrouhlování obloukovou základnu velkého trochanteru, a poté pokračuje ve stejné výšce směrem nahoru a dozadu. Svalové vyříznuty podél naříznutí kůže (obr. 117). Velkého trochanteru může uříznout a měkkých tkání chlopeň, spolu s velkého trochanteru je složen.

Obr. 117. Řez pro resekci kyčelního kloubu.

Po otevření kloubní pouzdro dislokaci hlavice stehenní kosti do rány a viděl off drát viděl. Poté se vak byl vyříznut kloubní chrupavky a odstranil upravený acetabula. Klapka se spustí dolů a opravit to v několika kloubů. Tam, kde je to nutné, zaplněný counteropening. Provoz zakapchivayut obložil vysoký sádrový odlitek s fixací opačného boku.

Během operace, stejně tak jako v pooperačním období by měla být provedena antišokový událost.

orli skalní

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné