Léčba pacientů s lepicí kapsulitida ramenního kloubu

lepící capsulitis je difuzní poškození kapsle a synoviální ramenní kloub, což vede k vytvoření odolného kombinované kontraktury.

V omezeném počtu děl prokázal svou výraznou převahu. Zejména v severských zemích, je výskyt dospělé populace je o 2% za rok (Dias R. et al., 2005).

Pozorovali jsme 115 pacientů s lepidlem kapsulitida v různých stádiích onemocnění. Žen (72,5%). Věk pacientů - od 36 do 68 let. V 81,2% onemocnění žadatele předcházelo poranění ramenního pletence. Fáze bolesti otočil 32 pacientů, 38 - ve fázi rozvojových kontraktur, 35 - ve fázi kontraktury. 36% pacientů podstoupilo konzervativní terapie na periarthrosis lopatkou nebo cervikální degenerativních onemocnění disk (terapeutické cvičení, fyzikální terapie, NSAID, paraartikulyarnoe zavedení glukokortikoidů), což vedlo k dočasnému zlepšení a vymazat klinický obraz, aniž by to ovlivnilo průběh nemoci.

Diagnóza lepidlo kapsulitida vznikla z klinických symptomů (bolest, hlavně v noci a při pohybu, citlivost po obvodu kloubního prostoru, omezení pohybu kloubu) a magnetickou rezonancí (ztluštění kapsle ramenního kloubu, Pokles nebo nepřítomnost axilární udit).

Léčba politika postavená v závislosti na stádiu nemoci. V počátečním kroku (zánětlivé bolesti bez omezení amplitudy pohybů) byl injikován intraartikulárně 1 ml „DIPROPHOS“ přípravku s 5 ml 0,5% novocaine třikrát v intervalech 1 týdne. První injekce Zvláštní pozornost věnovala dostupnosti rychlého účinku snížení nebo vymizení bolesti v kloubu při pohybu na pozadí anestezie. Tento fakt potvrzuje diagnózu, lišící se od extraartikulární patologie. V kroku kontraktura se tvořící léčba zahájena s 2-násobným intraartikulární injekce diprospana účelem vytahování zánět projevuje syndrom bolesti.

V budoucnu, v závislosti na stupni kontraktury a omezení zdraví pacientů byla provedena buď uzavřeny redressatsiyu ramenní kloub nebo nápravná opatření byla provedena, včetně léčebný tělocvik, masáže, fyzioterapie. Na základě přetrvávajících vážných kontrakcí s pacienty se syndromem trochu bolesti prošla uzavřený společný redressatsiyu následovaný průběhu rehabilitace. Redressatsiyu provádí za vedení anestézie předchozího podání do kloubu 1 těsně před ml manipulaci diprospana. Postup se provádí při dynamickém regulačním rozsahu pohybu dosaženo v porovnání s opačným kloubu. Během redressatsii pozorovat určitou sekvenci: únos, vnější otáčení, vnitřní rotace, kruhový pohyb. Použití manuálních metod vyvinutých nám umožňují eliminovat riziko úrazech a plně obnovit rozsah pohybu.

Jako výsledek léčby je úleva od bolesti u všech pacientů s první a druhou fází choroby, rozlišení kontraktur u pacientů s druhém stupni na 1 rok, které nejsou provedeny redressatsiyu vlivem mírného nebo středně omezení funkce kloubů (20 pacientů). U pacientů, kteří podstoupili uzavřený redressatsiya (18 pacientů ve druhé etapě a 34 - třetí fázi onemocnění) úplné náhrady funkce kloubů dosažené během 2 měsíců po operaci na pozadí rehabilitační léčby. Jeden pacient dokončena re redressatsiyu 4 týdny kvůli zmizení pozitivní dynamiku funkce obnovy, spojený s porušením rehabilitační léčby.

Celkové výsledky - kompletní nebo téměř kompletní obnova amplitudy pohybů v ramenním kloubu, zmizení syndromu bolesti, které splňují funkční potřeby pacientů.

Tato zjištění vedla k závěru, že léčba pacientů s lepící capsulitis by měla být zahájena co nejdříve provést diferencovaný, v závislosti na stádiu nemoci, s přihlédnutím k věku pacienta, přítomnosti komorbidit místní a obecnějšího charakteru. Kryté redressatsiya má dobrou účinnost a má několik známých výhod oproti invazivní (artroskopické kapsulotomie, synovektomii). Přesto redressatsiyu být prováděna pouze zkušenými ortopedy, kteří mají zkušenosti s provedením této manipulaci, aby se zabránilo vzniku iatrogenní poškození a pro dosažení plného rozsahu pohybu v ramenní kloub ve všech směrech.


DV Averkiev
Vojenská lékařská akademie. Kirov, Katedra vojenského traumatologie a ortopedie, Petrohrad