Artroskopická diagnostika a léčení adhezí společného procesu kolena

Již dříve jsme ukázali, že v kolenním kloubu, kromě difúzní distribuci synoviální tekutiny, jsou morfologicky vzhledem ke způsobu, jakým se pohybuje ve svislé a vodorovné rovině.

Vodorovné Synoviální kapalina pohybuje parakapsulyarnomu nadnárodními a podmeniskovomu kanál, který je vytvořen parakapsulyarnoy menisku drážku, spodní stranu udit a kloubní povrchy stehenní kosti a holenní kosti. V frontální rovině synoviální pohybuje tekutiny prostřednictvím vertikálních kanálů, které jsou tvořeny bočními plochami patelární chrupavky a synoviální parapatellar duplikatury (křídlo-násobné), s vnější a vnitřní strany čéšky. Vertikální a horizontální kanály parapatelyarnye parakapsulyarnye menisku kanály představují jediné funkční systém pohybu synoviální tekutiny v kolenním kloubu. Směr pohybu synoviální tekutiny a na stupni činnosti horizontální a vertikální kanály koleno závisí na fázový úhel a velikost pohybu flexor-extensor kolenního kloubu. pohyb tekutiny v kolenním kloubem systému kanálů převažuje nad jeho šíření.

na osteoartritida kolene pozorovaná absence synoviální koncentrace tekutiny v kanálech jeho posunu a v důsledku difuzní jeho rozložení v oblastech postižených osteoartritidou.

V období od roku 1998 do roku 2004 se celkový počet operovaných pacientů s následky zranění a degenerativní-dystrofických onemocnění kolenního kloubu bylo 418 lidí, v procesu lepicí - 66 (15,8 ± 1,8%). Navíc izolované adheze koleno s u 32 (7,7 + 1,3%) pacientů, 34 (8,1 ± 1,3%) pacientů Přítomnost adhezí v kolenního kloubu v kombinaci s jinou patologií - kombinovaný lepicí procesu. Kombinace adhezí a degenerativní onemocnění kolenního kloubu byla zjištěna u 15 (22,7 ± 5,2%) ze 66 pacientů, a kombinace adhezí a trauma - y 19 (28,8 ± 5,6%).

To znamená, že frekvence adhezí v kolenního kloubu u pacientů s následky traumatu a degenerativní-dystrofické onemocnění, pokud je nám známo, je 15,8 + 1,8%, a 7,7 y + 1,3% identifikovat izolované adheze a další choroba nebyla stanovena.

Lokalizace adhezí v kolenním kloubu je detekován v synoviální tekutině posunutí kanálu v těch úzkých prostorů (nad a pod přední a zadní rohy obou meniscuses v horní vnější straně udit, v přední komoře kolenního kloubu). Nejčastěji hroty se nachází v přední komoře kolenního kloubu (65,2 + 5,9%) a v horní přední nadýmání (na 22,7 ± 5,2% případů). Adheze mají jiný tvar (helikální, pásový, trubkové) byly vytvořeny volné nepravidelné pojivové tkáně, synoviální krytem s dvouřadé proniknout více cév.

Mezi klinické příznaky izolovaných adhezí procesu kolena převažovaly bolestí, přechodné blokáda kolenního kloubu, atrofii čtyřhlavého svalu, omezení pohybu, výpotek intraartikulární, paraartikulyarnyi měkké otok tkáně. Mezi cíle symptomatologie projevuje symptomy kolenním kloubu, kontraktury nejčastěji - na 50,0 + 8,8% pacientů, atrofie čtyřhlavého femoris - na 43,8 ± 8,8%, prodloužení kolena kontraktura s na 37,5 ± 8 6% pacientů. Přítomnost těchto klinických příznaků, je indikací k artroskopii.

Artroskopická colliotomy lokalizované pohyb v kanálech, synoviální tekutiny kolenního kloubu, zcela potlačuje bolest, koleno flexe kontraktura a v 92,0% případů odstraňuje prodlužovací kontraktury a atrofii čtyřhlavého femoris.

Tak klinické izolované srůsty nemá žádnou konkrétní vzor, ​​a kdyžkoleno artroskopie nezbytné provést audit turn-up kolenního kloubu, aby se vyloučila přítomnost srůstů.


EV Kozhevnikov
Altay vědeckých oddělení regionálních problémů traumatologie, ortopedie a neurochirurgie NIITO Novosibirsk, Altai State Medical University, «Městská nemocnice №1», Barnaul