Výsledky kloubu loketního kloubu

Video: První operace na loket

Pozorovali jsme 112 pacientů, kteří podstoupili celkové operace 114 kloubu z loketního kloubu. věkem pacientů od 26 let do 71 let. Muži byli léčeni 63 žen - 49. Indikace lokti kloubu byly zlomené kosti, které tvoří typ loketní kloub C2-3 - 54 operací, chronické zlomenin a dislokace kostí, které tvoří loketního kloubu, rozpojit zlomenin a falešné klouby distální části kosti pažní a proximální část předloktí kostí, jsou doprovázeny artrózy III-IV studia loket, - 29 operací, revmatoidní artritidy, zejména vliv na koleno III-IV stupeň klasifikace Kossinskoy - 14, artróza loketní kloub III-IV podle stupně, ankylóza jiné etiologie - 12 a defekty, a kostní nádory, které tvoří loket - 5.

U kloubu loketního kloubu jsme použili implantáty firmy „Endoservis“ (Rusko) - ve 101 případech a Koonrad - Morrey firma "Zimmer" (USA) - 11 pacientů. Endoprotéza firma „Endoservis“ spojené typu a skládá se ze čtyř velikostí (1, 2, 3, 4), z ramenních a loketních složky kombinovat s sebou. Pažní složka je odlišná pro pravé a levé straně. Kromě toho je možná výroba jednotlivých složek ramenního a loketního protézy ve složitých anatomických situacích pro konkrétního pacienta. Upevňovací součásti protézy - cement. Připojení a loketní humeru dříku protetického prvku se speciálním závěsného zařízení a uzamčené šroubové svorky. Loketní kloub endoprotéza Koonrad - Morrey firma „Zimmer“ - také spojena typu a skládá se ze 3 vyměnitelných velikosti ulnární a humeru komponenty - mimořádně malý, malý, pravidelný. Kromě toho, každá z těchto složek jsou od sebe odděleny podél délky nohy - respektive 70, 110 a 140 mm. Na rozdíl od ESI endoprotézy v Koonrad struktury - Standardní pažní komponent Morrey a loket obsahuje pravé a levé handed verzi. Upevňovací komponenty v závislosti na konkrétní situaci - cementu nebo cementu. První a druhé spojené nohy s závěsného zařízení, které je blokováno samosvornou západku.

Konstrukce implantátů a ESI Koonrad - Morrey mohou obnovit téměř plné výši flexe a extenze v lokti (180-40-50 °) a rotačního pohybu na 10-15 °.

Po operaci se loketní kloub měkké bandáž byla stanovena na 90 ° C po dobu 3-5 dnů (až do odeznění otoku), a potom jim začíná pohyb v kloubu, čímž je na celkový objem na konci 2 3 týdnů. Pacienti předepsáno fyzioterapii, masáže, ramenní svaly, předloktí, rukou, a po odstranění stehů - masáže a cvičení v bazénu.

Data byla analyzována klinické a radiologické vyšetření 78 pacientů v období od 1 roku do 4 let po operaci. V analyzovaném souboru se skládala z 40 mužů a 37 žen. U akutních poranění lokte byl provozován na 39 pacientů o onemocnění a následky poranění ramenního kloubu - v 38 pacientů. Výsledky byly hodnoceny na „Assessment of loket chirurgie» (posouzení American loketní chirurgové & ASES, Richards R. R. etal., 1994). Tento test umožňuje vyhodnotit závažnost bolesti, rozsah pohybu v loketním kloubu, společném státě, rameno síly a běžné denní aktivity. Maximální počet bodů (100) na stupnici odpovídá normálnímu stavu loketního kloubu. Dobré a vynikající výsledky při hodnocení 6-9 měsíců (více než 70 bodů), byly získány v 62 pacientů, což představuje 79,4% všech lechivshihsya- uspokojivých (50-69 bodů) byla zaznamenána u 15 pacientů - 19,2% všech léčit.

Neuspokojivé výsledky kloubu z loketního kloubu označeno u 5 pacientů, což představuje 4,5% z celkového počtu ovládat. Z nich dva vytvořil hluboký absces v oblasti implantátu 5 a 14 měsíců po operaci, který byl ukotven až po odstranění stavby. Další dva pacienti diagnostikován osteolýzou ramenní kosti a loketní nestabilitu implantátu komponentů respektive o 3 až 3,5 let po operaci, což vyžaduje revizi endoprotézy. A jeden, dva roky po operaci vyvinut osifikace závěsu oblasti endoprotézy, k významnému omezení pohybu v loketním kloubu, který také sloužil jako označení pro revizní operace.

Tak, totální endoprotéza mohou obnovit funkci loktem a horní končetiny jako celku onemocnění zahrnujících těžké poškození nebo úplné ztrátě funkce kloubu, jakož i fragmenty, rozdrcené intraartikulární zlomeniny kostí, které tvoří loketní kloub (typ DS), „dead-end“ pro osteosyntézu zvláště u starších pacientů.


AB Slobodskoy, V. Prokhorenko, JS Badak, IV Voronin, A. Dunaev, PA Bystryakov
HUSÍ "Saratov Regional Hospital" FSI "Novosibirsk Výzkumný ústav traumatologické Medical"

Video: Rehabilitace po náhradě kyčelního kloubu klouby - ruce, část 1