Diagnostika osteoartritidou a diagnostických kritérií

Laboratorní nálezy v osteoartritidě.

Klinická analýza krve a moči testů jsou obvykle normální. V synovitidy mohou být urychlena sedimentace erytrocytů z 20 až 25 mm / h. Biochemické a imunologické parametry jsou normální. Zvýšení CRP, &alfa-₂-globulin a fibrinogen, obvykle chybí v osteoartritidy, může být detekován v přítomnosti synovitidy, ale zvýšení je obvykle malý.

Ve studii synoviální tekutiny je definována jeho normální viskozity s dobrou vznikající mucinu sraženiny, počet buněk, normální nebo mírně zvýšené (méně než 5 • 103). Počet neutrofilů ve vývoji reaktivního synovitidy obvykle nepřesahuje 50%.

Morfologické studie synoviální biopsie pozorovat jeho Fibro-mastných degeneraci neproliferačních buněk krycích s atrofií klků a přítomnost malého množství krevních cév. Zvýšení počtu nádob, malá lobulární proliferace buněk krycí ložisek mírné lymfoidní infiltrace detekován pouze tehdy, když vývoj synovitidy.

Radiografie spár je důležitý způsob diagnostiky osteoartrózy.

Hlavními rentgenové známky osteoartrózy:

• osteofyty - kostnaté výrůstky hrany, čímž se zvyšuje kontaktní plochu a změnit kongruenci kloubních povrchů;
• zúžení kloubní štěrbiny, výraznější v segmentech podstupujících zatížení bulshuyu (v kolenních kloubech - ke střednímu, v kyčelním kloubu - v bočních částech);
• subhondralny skleróza (kalení kosti).

Volitelné radiologické příznaky u osteoartrózy jsou:

• cysta (obvykle umístěny na vyšší ose zatížení);
• subluxace a dislokace;
• eroze.

K určení radiografické změny a stupeň závažnosti klasifikace osteoartritidy) je nejčastěji používaným. Kellgren a J. Lawrence (1952), odhad stupeň závažnosti hlavní radiografického nálezu osteoartrózy.

osteoartritida krok (J. Kellgren a J. Lawrence, 1952):

• 0 - nepřítomnost rentgenových příznaků;
• I - pochybné radiologické známky;
• II - minimální změny (mírné zúžení kloubní štěrbiny, osteofyt jednotka;
• III - mírné příznaky (mírné zúžení kloubní štěrbiny, osteofyt více);
• IV - k výrazným změnám (kloubní nemá téměř detekován hrubý osteofytů).

Pro přesnější vyhodnocení radiologických změn osteoartritidy v roce 1987 g. A. Larsen navrhl složitý metodiku pro kvantifikaci stupně osteoartrózy.

Rentgenové kritéria pro osteoartrózy (Larsen, A., 1987):

• 0 - nepřítomnost rentgenových příznaků;
• I - společný prostor zužuje méně než 50%;
• II - zúžení kloubní štěrbiny větší než 50%;
• III - slabý remodeling;
• IV - průměrná remodelace;
• V - výraznější přestavba.

Je třeba si uvědomit, že dynamika změn osteoartrózy radiografické jiném pomalu: míra zúžení kloubní štěrbiny u pacientů s kolena OA, je přibližně 0,3 mm za rok, a proto pro přesnější diagnózu, vyhodnocení dynamiky onemocnění a účinnosti léčby za použití počítačové tomografie, nukleární magnetická tomografie , arthrosonography, kostní skenování a artroskopie. Použití těchto technik může vyhodnotit tloušťky chrupavky a synoviální membrány odhalit přítomnost erozí v chrupavce, povahu a množství kapaliny v různých částech kloubů. V posledních letech, artroskopie je považována za metodu pro včasné diagnostice osteoartrózy, protože umožňuje detekovat změny poznamenat chrupavku i bez radiografických známek onemocnění.

Čísla ukazují rentgenové snímky pacientů s osteoartritidou různé lokalizace.

Rentgenové snímky rukou. Zjištěné rybaření radiografické mezery ve spojích. Subchondrální skleróza v DMFS a PMP

Rentgenové snímky rukou. Stanoveno rentgenovou zúžení kloubních trhlin. Subchondrální skleróza, osteofyty v DMFS a PMP

Rentgenové snímky nohou. Určeno zúžení kloubních trhlin. Subchondrální skleróza a marginální osteofytů v PPS-1 x prsty.

rentgenový snímek pravého kolenního kloubu. Určena nerovném zúžení kloubní štěrbiny. Subchondrální skleróza vyjádřeno marginální osteofytů

Pro vyjádření diagnózy osteoartrózy, můžete použít kritéria navrhované různými autory.

Kritéria pro diagnózu osteoartrózy (V LI Benevolensky [et al.], 1993):

Klinická kritéria:

• bolesti kloubů, což vede k konci dne, a (nebo) v první polovině noci;
• bolesti kloubů vyskytující se po mechanickém zatížení a snižuje sám;
• joint deformace vlivem kostních výrůstků (včetně uzlin a Bouchard Heberden podmínek).

Rentgenové kritéria:

1. zúžení společného prostoru;
2. osteoskleróza;
3. osteofyty.

Pro vyjádření diagnózy přítomnosti osteoartrózy prvních dvou klinických a radiologických kritérií požadovaných.

Diagnóza osteoartrózy ve většině případů, a to zejména v pokročilém stadiu nemoci, není příliš obtížné a je založen na klinických a radiologických projevů nemoci. Pro vyjádření diagnózy osteoartrózy je vhodné použít výše uvedená kritéria pro nemoc.

Nicméně, v počáteční fázi osteoartrózy, kde nejsou žádné radiologické známky charakteristické onemocnění, osteoartritida diagnóza může být obtížné. V těchto případech je třeba zvážit klinické příznaky onemocnění, jako je mechanické povahy bolesti, zpomalit progresi, lokalizace bolesti kyčelního nebo kolenního kloubu, kloubní anamnéza označují přetížení.

V některých případech, rentgenové změny kloubů jsou charakteristické osteoartrózy. Jedinci s těmito změnami v nepřítomnosti klinických projevů onemocnění diagnostikováno osteoartrózy není přiřazen.

pro osteoartrózy.

Přirozený průběh osteoartrózy je velmi variabilní. V některých případech, a to navzdory progresi rentgenových projevů nemoci, stavu pacientů zůstala stabilní po mnoho let. Bolest zesílila postupně na pozadí kmene a ztuhlost kloubů. Omezení pohybu v kloubech na dlouhou dobu není tak výrazný. Pravidelně pod vlivem provokovat faktorů (chlazení, respirační infekce) dochází reaktivní synovitida které časté relapsy s dobou trvání onemocnění. V ostrém osteoartrózy může dojít k „blokádu“ kloubů.

Přidělit osteoartritidu Rychlé a zobecnění procesu kostní a destrukci kloubu (erozivní osteoartritidy). Takový tok je častější u polyosteoarthrosis s přítomností uzlů Heberden a dědičné predispozice, stejně jako u žen v menopauze.

Muži, kteří mají silnější vazů-svalového aparátu, je zde mírné průběh osteoartrózy. Často určí takzvaný „malý artritické stavu“ - epizodické polyarthralgia s mírnými a pomalu progresivních změn na rentgenových snímcích. Tento klinický obraz se vyvíjí v případě OA u starších pacientů, protože u starších osob je vakuum subchondrální kosti, a tím zvýšit její pružnost, která chrání chrupavku před nadměrným zatížením.


onemocnění kloubů
VI Mazur

Sdílet na sociálních sítích: