Jiné typy farmakologické léčbě srdečního selhání

Existuje celá řada léků, které se osvědčily určení účinnosti u pacientů s kardiovaskulárním onemocněním, ale nebyly specificky zkoumána u pacientů s městnavým srdečním selháním (např., Inhibitory agregace trombocytů u pacientů s ischemickou chorobou srdeční) -, nebo jejich použití v srdečním selháním nebylo prokázáno, jako statiny. U pacientů s těžkým systolickým srdečním selháním ischemické etiologie statiny nesnížila kardiovaskulární a all-mortalitu, infarkt myokardu, nebo případů cévní mozkové příhody, ale byla spojena se snížením počtu hospitalizací spojených s kardiovaskulárním onemocněním.

Nepřímé antikoagulancia jako warfarin, jsou indikována u pacientů s fibrilací síní, za předpokladu, že neexistují žádné kontraindikace pro jejich použití. Warfarin může být použit u pacientů se srdečním selháním, kteří měli trombózy nebo detekci nitrosrdečním trombů, vizualizované pomocí echokardiografie. V případě warfarinu je třeba vzít v úvahu četné interakce tohoto léku s jinými léky, včetně statinů a amiodaron. Prevence hluboké žilní trombózy pomocí LMWH u pacientů s CHF, kteří jsou na přísné odpočinku posteli, například během hospitalizace. Je třeba připomenout, že použití heparinu léčiv může způsobit hyperkalémii, nicméně u pacientů s chronickým selháním ledvin je třeba snížit jeho dávkování.

U všech pacientů s CHF doporučuje očkování proti chřipce a pneumokokové infekce, protože vývoj infekčních onemocnění by mohlo vyvolat dekompenzaci srdečního selhání.

U pacientů se srdečním selháním, zejména závažné, často porušována v ledvinách a játrech, takže jakékoliv léku, který je metabolizován ledvinami nebo játry, může se hromadit v lidském těle. Riziko nežádoucích lékových interakcí a dále zvyšuje díky velkému počtu průvodních onemocnění u pacientů s CHF, v souvislosti s nimiž byli nuceni přijímat velké množství PM.

Když HF je třeba se vyhnout ve většině antiarytmických léků, včetně dronedaronu (s výjimkou amiodaronu a dofetilid), většina blokátorů kalciového kanálu pomalá (s výjimkou amlodipin), glukokortikoidy, NSAID, inhibitory COX-2 a mnoho antipsychotické a antihistaminika. Thiazolidindiony by měl být používán s opatrností (vzhledem k riziku zadržování tekutin). Metformin se obvykle nedoporučuje vzhledem ke zvýšenému riziku laktátové acidózy. Některé náhražky soli obsahují významné množství draslíku, by měly být používány s opatrností. Některé potraviny (například grapefruitový džus a brusinek) a aditiv (jako třezalka tečkovaná) mohou interagovat s drogou, zejména s digoxinem a warfarinem.

John McMurray, Mark Petrie, Karl Swedberg, Michel Komajda, Stefan Anker a Roy Gardner

selhání srdce

Sdílet na sociálních sítích: