Limited aseptické nekrózy u dospělých v kolenním kloubu

Primární (spontánní) v osteonekrózy kolenního kloubu

Stejně jako u osteochondrosis dissecans Koenig, subchondrální léze je omezena na malou část kloubní plochy, ale na rozdíl pitvat osteochondróza postihuje starších pacientů (55 let). Kromě toho, na rozdíl od Koenig onemocnění, změny v lokalizované téměř vždy staticky zatížených součástí vnitřního kondylu stehenní kosti, někdy v kombinaci s stejné úpravy vnějšího kondylu nebo tibiálního plateau. Dominantou jednostrannou porážky. Vyznačující se náhlým nástupem bolesti a její závislost na statické zatížení. Na rozdíl od sekundární osteonekrózy, se nenacházejí jasné etiologické faktory.

I když jsou tyto léze se obvykle vyskytují bez traumat a přetížení, často vyvíjejí na pozadí osteoartrózy s X-ray zúžení kloubní štěrbiny ve vnitřním prostoru kolena. Ztráta funkce amortizace kloubní chrupavky může vést k traumatické staticky zatížených povrchů. Ačkoli osteoartritida je považována za následek osteonekrózy, často vyjádřil nepřiměřené stupeň deformace kloubní plochy vzhledem k nekróze.

Časné (reverzibilní) roentgen krok, až po týdny a měsíce na rentgenových snímcích odhalila zploštění staticky zatížených část kloubního povrchu a subchondrální objeví nístějové bělení, vyznačující se tím, hustý stín často vysledovat subchondrální kosti desku. Jsou-li kontroly změny kostní včasné odhalení. Zvláštností této formy avaskulární nekrózy se zvyšuje průtok krve v rané fázi studie a větší přilnavost léku v postižené kosti oblasti. Snížené zachycování radionuklidů není pozorován. Předpokládá se, že tento typ osteonekrózy dochází v kontextu s předešlými změnami v subchondrální kosti.

MRI umožňuje diagnózu před radiografie ukazující subchondrální část nízkého signálu na T1 a T2-vážených obrazech a okolní edému kostní dřeně. S touto metodou určit neporušenost kloubní chrupavky nebo osteochondrální výstavní zlomeniny nekrózy určit délku a fázi procesu. U malých lézí a statické a dynamické vykládací možné spontánní vyléčení. V opačném případě skončí artróza onemocnění.

Sekundární osteonekróza v kolenním kloubu

Objevit v mladším věku než primární osteonekrózy (20-55 let). Oni obvykle omezena také část kloubní plochy. Léze může být lokalizována v staticky nakládán nebo vykládán v úsecích kloubního povrchu. Postupný nástup, bolest nemá žádné charakteristické rysy, je to možné v noci bolest. Žádné další významné rozdíly z primárního osteonekrózy při zobrazování není označen. Hlavní rozdíl mezi touto formou je určit etiologickým faktory osteonekrózy: alkoholismus, hypercholesterolémie, hyperurikémie, Cushing, hemoglobinopatie, Gaucherova choroba, dekompresní nemoci.

medullary myokardu

Příčiny infarkty kostní dřeně jsou stejné, a aseptické nekrózy. Metadiaphysis postihuje především dlouhé kosti, většina pažní kosti, stehenní kosti a holenní kosti. Mnohem méně infarkty může vyvinout v jiných kostí (často při srážce). Ve většině případů jsou bez příznaků. Někdy však pacient stěžuje na bolest v akutní fázi infarktu, která může být spojena s doprovodným infarktem perifokální otoků nebo se vyskytují v některých případech, periostálního reakci.

Video: Vzdělávací myag.tkaney horních končetin

Kostní dřeň je akutní infarkt roentgen, ale často jsou detekovány ve vzdáleném období difrakčních vzorů vyrobených při jiné příležitosti jako náhodný nález. Mohou být jedna nebo více, nebo monoostalnymi poliostalnymi. Zjistitelné změny jsou vždy umístěny v dřeňové dutině a zobrazování reaktivní osteoskleroticheskuyu nekrózy zónu kolem ohniska. Mají formu husté šňůry, řetězů a věnce, které tvoří smyčky, do jehož středu, který může být pozorován jak osvícení a tečkovaný těsnění. Charakteristika věří, klikatou, hadovitý povahu ráfku těsnění, což omezuje nekrózy v místě. Kortikální vrstva není ovlivněna, není Intracortical Uzury, ale někdy označené místní periostální reakce.

V magnetickém charakteristice rezonance signálu kostní dřeně infarktu proměnné. V dřívější fázi se často udržuje signálu s napětím na T1-vážených obrazech tuku nekrotické zóny.

U chronických lézí obrysy jasnější. V pozdní fázi signálu magnetické rezonance jsou nízké a T1 a T2-vážených obrazech kvůli fibrotické substituci kostní dřeni. Nicméně, to může být vysoko na T2-vážených obrazech, pravděpodobně kvůli tvorbě cyst. Nejtypičtějším příznakem „double hranice“, což odráží reakční zóny na obvodu ischemické oblasti. Nekróza zóna může být obklopen pouze navíjení tenkého nízký signál ráfku obrys - reaktivní osteosklerotichesky ráfku.

Medulární myokardu chrupavky musí být odlišeny od nádorů, při které může být X-ray zjištěných obloukový endokortikalnye Uzury nebo otok kosti. MRI v režimu offline hadovitý lem tvorba reaktivní kosti, ale je uvedeno centrální vysoký signál v T2-vážených obrazech a nízko na T1-vážených obrazech s hypointenzivních chrupavky usazování vodního kamene, ložisek ve tvaru kroužků a oblouků.

Popsány vzácné případy malignity v místě medullary myokardu s vývojem osteosarkom, fibrosarkom, a jen zřídka - angiosarkom. Zlomyslnost by měla být podezřelá v případě, že X-ray odhalila velkou plochu osvětlení na území srdečním záchvatu nebo její blízkosti, stejně jako součást měkkých tkání.