Diferenciace avaskulární nekrózy kosti. Morfologie aseptické kostní nekrózy

Aseptická nekróza kosti, vyplývající z provozu při zvýšeném tlaku okolí, není přímo liší od avaskulární nekróza jiné etiologie. Nicméně, pokud by měly být vyřešeny diagnóza mít na paměti, že lidé, kteří v minulosti pracovali v atmosféře stlačeného vzduchu nebo se zapojit do potápění, pravděpodobnost vzniku kostní nekrózu v důsledku působení stlačeného vzduchu je samozřejmě velmi vysoká.

Mnoho jiných důvodů osteonekróza, Zdá se, že vzácné nebo neobvyklé relativně mladé a fyzicky zdravých lidí užívajících pravidelné lékařské prohlídky. Nicméně, v některých případech je nutné provést příslušné zkoušky, s cílem určit další možné příčiny onemocnění. Z nich by měly rozdělit alkoholismus, steroidní terapii, srpkovitá anémie, revmatoidní artritidy, Gaucherovy choroby (hepatosplenomegalie, akumulace lipidů) a léčby fenylbutazonu.

jako alkoholismus obtížné identifikovat a steroid terapie je široce používán, úloha těchto faktorů je obtížné posoudit. Je pravděpodobné, že někteří pacienti, kteří předtím byli s diagnózou „idiopatické“ nekróza kosti ve skutečnosti byl nepovšimnutý aseptické osteonecrosis způsobené vystavením tlaku vzduchu. Další nemoci, které mohou také přispívat k rozvoji osteonekrózy, lze uvést diabetes, cirhóza, hepatitida, pankreatitida, dna, syfilis, homogentisuria, arteriosklerózy, a ostatní důsledky léčení poruch, které nejsou spojeny s rozvojem osteonekrózy ionizujícím zářením.

Dokonce i v přítomnosti některého z nich faktor Role pracovních faktorů při rozvoji osteonekrózy osob pracujících ve stlačeném vzduchu podmínkách nebo potápěči, je obtížné popřít.

Morfologie aseptické kostní nekrózy

První popis patologie avaskulární nekróza u lidí pracujících pod vysokým tlakem vzduchu, byl vyroben v roce 1939 Kahlstrom a zaměstnanci. Výzkumníci testovali histologické řezy tkání 61-letého muže, kteří zemřeli v důsledku bronchogenního karcinomu, která je vystavena na stlačený vzduch v roce 1901, 35 let před jeho smrtí. Práce na výstavbě podmořského tunelu, utrpěl závažné příznaky bolesti v kloubech končetin, což má za následek kulhání byl.

V obou stehenní klouby Tam byly rozsáhlé léze, a navíc, poškození spodní části obou stehenní kosti. Hlava a vrchní část diafýzy levé pažní kosti a horní část levé holenní kosti byly také zapojeny do procesu.

makroskopicky poškození kloubní povrch vypadal matný byla chrupavka ředit nebo chybí úplně, označený osteofitnye vzdělání. Když pitva postižených kostních míst odhalila cysty obsahující nekrotické a želé podobného materiálu. Zapouzdřené oblasti nekrotické kosti byly omezeny hustou vláknitou a kalcifikované stěny obklopen sclerosed houbovité kostní tkáně. Tyto změny byly interpretována jako v důsledku masivní nekrózy kosti velké plochy, následovaný invaze, absorpce a nahrazování mrtvých kostí a spongiózní cyst kostní tkáně s kalcifikované tkáně na periferii. Mrtvý kloubní chrupavka byla nahrazena tenkou vrstvou fibro-chrupavkové tkáně uvedené sekundární maligní synovitidy a tvorby volných.