Abnormální vývoj zrakového nervu

2. týdne nitroděložního života plodu se objeví oko zárodek. To je vyjádřeno ve formě bočních výstupků předního konce neurální trubice. To výstupek primární optikou váčku formy, která spojuje optika váček s nohou definují dutinu lebky a mozku. zrakový nerv je tvořen z nohou. Následně se tkanina z nichž primární optiky váček a jeho stopku, se vývoje embrya a oční bulvy rostou nerovnoměrně. Vzhled optických nervových vláken pozorované v období, kdy sítnice v jejich diferenciaci již dosáhl poměrně značný rozvoj axiální a procesy gangliových buněk, směřujících k výstupu z oka směrem k vznikající kabelu tvoří optický nerv. Axiální procesy gangliových buněk, jsou odesílány na celý vnitřní povrch sítnice, ze všech svých gangliových buněk v úvodní etapě prvně očního váčku.
Z dutiny vývoj mozku a lebky konstrukce splňují tyto nervová vlákna rostou do vláken. Sloučenina vláken dochází v kanálu zrakového nervu. Na konci 4. týdne uzavření zárodečné trhliny tvorbu zrakového nervu kanálu a vrůstání axiálních výhonků gangliových buněk sítnice. Takto vytvořený optický disk.
Pro vytvoření normálního zrakového nervu ve vývoji embrya, potřebné k zajištění množství striktně následná období.
Včasné a správné uzavření mezery způsobuje embryonální vývoj normální kruhový tvar zrakového nervu. Částečné zpoždění vrůstání nervových vláken v optickém nervu kanálu vede ke vzniku vad ve formě vybrání (jam) na zrakového nervu. Zpoždění uzavření zárodečné trhliny, stejně jako jeho neúplné uzávěr v oblasti zrakového nervu jsou zodpovědné za tvorbu defektu ve formě coloboma zrakového nervu. Často je v kombinaci s vadou okolní tkáně, a to coloboma cévnatky a sítnice. Když významné zpoždění vrůstání nervových vláken v optickém nervu kanálu ophthalmoscopically pozorovaného aplazií zrakového nervu, což je klinický obraz je podobný jeho oddělení od bělma v trauma. Částečné zpoždění vrůstání nervových vláken, což vede k tvorbě různých velikostí vad, vyjádřené jako tvorbu vybrání různé míře na zrakového nervu.
Ostřejším, není kolmá, jako je tomu v normálním směru zrakového nervu kanálu ve vztahu k bělmu způsobuje tvorbu tzv kužely očním bělmu nebo skléry kruhy a pigmentových ráfky na zrakového nervu.
Uzavření embryonální trhlina může dojít nepravidelně. V místě svého normálního švu stanoví obvyklou, normální obraz červeném pozadí s fundus sítnicových cév. V těch místech, kde je neperforovaná embryonální trhlina došlo viditelné bílé bělmo ve formě kulatého tvaru defektu s okolním defektu pigmentace. Někdy dokonce v průběhu uzavřeného embryonální trhliny viditelné oblasti cévnatky a sítnice pigmentace, které nemohou být interpretovány jako stopy a důsledky zánětu. Všechny druhy abnormální vývoj očního nervu vede k poklesu v tělesných funkcí pohledu, vyjádřené ve snížení zrakové ostrosti různé závažnosti a výskyt skotu v zorném poli. Elektrofyziologické vyšetřovací metody (ERG, VEP), které se konalo stranám různých vývojových abnormalit zrakového nervu ukázaly, že, zpravidla, v tomto případě bylo zjištěno, že různé odchylky od normální hodnoty (bez elektroretinogramu, subnormální elektroretinogramu, snížení amplitudy vizuálních evokovaných potenciálů, prodloužení doby z puls podél cesty optického).
Tak, vrozené poruchy zrakového nervu doprovázen značným nevratným poklesem zrakových funkcí, a to až do jejich úplné nepřítomnosti. V tomto ohledu je některý ze způsobů léčení vrozených poruch zrakového nervu, jak terapeutické a chirurgické povahy, nemají žádný vliv.

Aplazie optického disku. Vrozené chybění zrakového nervu je vzácná anomálie, jednostranný nebo oboustranný vývoj. Často aplazie pohon v kombinaci s dalšími malformacemi oční bulvy a centrálního nervového systému. Pokud je to pravda aplazií optického disku, vlákna zrakového nervu a gangliových buněk sítnice, jsou zcela chybí. Vizuální funkce zcela ztracena. Aplazie nastane v důsledku vývojové zpoždění vrůstání nervových vláken v optickém nervu kanálu.

hypoplazie. V této patologie optický disk se zmenší na 1/2 nebo dokonce 1/3 a jeho normální hodnoty. Hypoplazie pozorováno zpomalení a zpoždění v důsledku prorůstání část nervových vláken v optickém nervu kanálu. Výsledkem je, že nedosahují disku.
Hypoplazie disku může probíhat v jednom nebo obou očí. Často hranice disku obklopené malým ráfku pigmentace. Někdy označený vinutostí cév na disku. V této patologie rentgenové paprsky od položení pacienta na způsobu Riese může někdy odhalit snížení velikosti vizuální kostí kanálu. To znamená, šíření hypoplazii v oblasti horní části očnice kosti. Často hypoplazie zrakového nervu v kombinaci s hypoplazie očnice, mikrooftalmie, aniridia. Vizuální funkce s hypoplazie zrakového nervu se prudce snižuje. Informace o stavu zrakových funkcí se zrakovým nervem hypoplazii a jiné vrozené oční patologie u malých dětí (do 3 let) lze získat pomocí metody zaznamenávání vizuální evokované potenciály (VEP). Když se optický nerv hypoplazie disk PEL zaznamenány pouze na svítilnu nebo šachy vzoru velkých rozměrů (od 220-110), je amplituda kortikální potenciálu se výrazně sníží, časování buzení podél optické dráhy - se zvyšuje. Ostrost zraku je definována prahová VEP u dětí s hypoplazií zrakového nervu není větší než 0,01.

Zvýšení zrakového nervu - deformace, se vyskytují zřídka. Může to být jednostranné nebo oboustranné. Když se tato anomálie disky mohou být zvýšena v různé míře. Existují případy, kdy zvýšení pohonu téměř dvakrát. Zraková ostrost byla snížena v různé míře. Vývoj tohoto typu anomálie spojené se zvýšeným počtem mesodermálního tkáně během tvorby optického stonku.

Inverze optického disku vyznačující se tím, rotující disk nebo obrácené poloze ve srovnání s normální polohy. Pokud je oční vyšetření fundu pozorovány normální otáčení disku v jeho struktuře o 180 ° nebo 90 °. To může být určeno umístění centrálních plavidel na zrakového nervu. Někdy otáčení disku je menší křehká. Inverze pohon občas v kombinaci s vrozenou kuželem zrakového nervu a vyznačuje se řadou refrakčních vad. Ostrost zraku je mírně snížena.

Video: tříměsíční dítě začalo vidět (léčbu zrakového nervu atrofie)

Heterogony optický disk. Tato anomálie se vyznačuje uspořádání disku v neobvyklé polohy, vyjádřené v jeho nálezu sagitální rovině s časovým nebo nazální straně. Na stejném místě je disk skvrna také posunul v příslušném směru. Eyeball také odchyluje poněkud do strany. Při pohledu do vzdálenosti určené úhlem vyjádřená odchylka očí.

Pigmentace zrakového nervu To je lokalizováno ve vrstvě nervových vláken a disk má přímý vztah s cév sítnice. Zrakový nerv je normální, že se pigment buňka. Ty končí na choroidální otvor, který může tvořit pigment jako akumulační pigment kruhu. Ophthalmoscopically určené shluky depozice pigmentu na disku, většinou v cévní oblasti trychtýře, jakož i podél cévy. Mnohem méně celku, oblast disku je pokryta tmavým pigmentem částic. Vizuální funkce může být mírně rušen.

Video: Uložit Angelina Borovskaya! Extra naléhavé kolekce !!!

} {Modul direkt4

Myelinizovaná nervová vlákna zrakového nervu a sítnice. Normální embryonální vývoj očního nervu u člověka určuje přítomnost myelinové pochvy kolem každého nervového vlákna jen za lamina cribrosa. Mříž deska je hranice definuje rozložení myelinizovaných vláken v optickém disku. Ve vzácných případech, myelin vlákna procházejí roštnice a předávat nervových vláken v přilehlém disku a disk sítnice oblastí. Tak cévy sítnice, nebo může jít o jejich povrchu nebo jsou pokryty myelin vlákna v některých oblastech, které jsou dobře definovaných oftalmoskopie. Při oční pozadí lze vidět, probíhající od disku ve tvaru vějíře a pokračující sítnice lesklé bílé oblasti s nerovné hrany. Jsou ve tvaru ohnivé jazyky, liščí ocasy s radiálním záři volným okrajem a ostrou hranicí normální barvy sítnice. Někdy myelinizovaná vlákna se nachází v těsné blízkosti disku ve formě izolovaných diskového bílé ohniska kruhového tvaru s jemným záření. Funkce mírně zlomené, slepá skvrna se zvětší. V šíření myelinizovaných vláken v oblasti makuly snižuje ostrost zraku.

Video: suboccipital svalová relaxace

Zdvojení zrakového nervu. Velmi vzácné malformace, převážně jednostranná. Je definována jako dva optické nervy - jeden základní a jeden volitelný podstatně menší. Oba nervy jsou v těsné blízkosti u sebe, někdy sloučení. Tam může být vypouštění jednoho z chiasm normálního zrakového nervu na jedné straně a dvěma optických nervů jít vedle sebe, na straně druhé. V fundu odhalila dva disky, z nichž každá se svými plavidly. Je určena primární jednotky (větší) a další (menší). Často, přídavný pohon nebo kontakt spojený s hlavním disku a hrana může být umístěna v libovolné poloze kolem něj. Existují případy, kdy je méně výrazné stupeň takového zdvojnásobení - v jednom disku je dána výstupními oftalmologicky sítnicových cév dvou různých vybrání v kotouči.

Vrozená výkop optického disku vyznačující se tím, šikmé polohy jeho sklerální kanálu, tak povrchně podobný glaukomové ražby disku. Ophthalmoscopically viditelná ve tvaru kotouče vertikálně uspořádanou ovál. Cévy jít ven z blížící nose hrany oblouku přes disk okraj. Temporální okraj disku je na nose a je umístěn pod ním. Na této patologie musí povinně měření nitroočního tlaku, aby se zabránilo glaukomu. Šikmý uspořádání skléry kanál zrakového nervu, obvykle v kombinaci s významnými refrakčních vad, vyjádřené v různé míře astigmatismu.

Vrozená kužel zrakového nervu vytvořený v souvislosti s uzavřením defektu embryonálních štěrbiny. Kužel oblast existuje řada chyb: cévnatka, nukleární vrstva sítnice, Bruchovy membrány, pigmentového epitelu sítnice. Dno kužele je oční bělmo. Nad ním jsou nezměněné vlákna zrakového nervu. Na opačné straně kužele, cévnatka a sítnice hrozící na očního nervu a je vytvořena v oblasti několika zvýšeným okrajem. Oftalmoskopie vrozené kužel je určen jako bílý půlměsíc srpek zóně na okraji disku. To může být v jakékoli části okraje disku, ale nejčastěji lokalizovány v dolní části disku, na rozdíl od myopickou kužele, který je na časové straně disku. Pohon oválný tvar, jeho podélná osa kotouče je rovnoběžná s osou kužele. Je-li toto onemocnění často dána poklesem zrakové ostrosti často proto, dalekozrakosti a astigmatismu hyperopického.

Doly (vruby) ve zrakovém nervu. Jejich hloubka se značně liší - od malých až po velké. Dno jámy je pokryta našedlý hadříkem ve spodní části průchodu cévy někdy viditelné. Tyto důlky jsou obvykle osamělé, ale může být více (až 4). Centrální nádoby obejít díru. Docela často to patologie odhalena tsilioretinalnaya tepnu. Když je místo důlků v časové oblasti disku mohou narušit energie makuly. Pokud je závažnost prohlubování a zvýšení počtu otvorů postižených funkci očí: snížení ostrosti vidění, zvýšení mrtvém úhlu, sektor-ztráta v zorném poli, ze střední a paracentrální scotoma. Tato anomálie je často jednostranná.

Psevdozastoyny disk (psevdonevrit). Tato patologie je způsobeno hyperplazie glie a pojivové tkáně v nitroočním části optického nervu. Je nejčastější mimo jiné abnormality zrakového nervu. Nejčastěji se tato anomálie je oboustranná. Tam byly případy, jak rodinného patologii. Oftalmoskopické definované tmavě červené disku, některé jeho zóny splynout s barvou okolního sítnice a cévnatky. Okraje kotouče, tak nejasný, vybledlé. Cévy fundu, kalibr se nemění, byl pozorován disk otok a krvácení. Někdy dochází ke zvýšení celkového počtu nádob probíhajících na povrchu disku, ve srovnání s konvenční počtu. Plavidla celém obvodu disku procházejí jeho území, není ohýbání ve všech směrech, a to nejen podél horního a spodního okraje, jako obvykle. Slepá skvrna obvykle normální, někdy může být poněkud zvýšena. Způsob stabilní bez dynamiky. Funkce uloží pohled. často tam
Vysoký stupeň hypermetropie, půjčuje sebe dobře k úpravě. Případy psevdonevritov vyžadují diferenciální diagnostiku intrabulbarnymi vzestupné neurity (papillita) optický nerv.

Coloboma zrakového nervu. Výskyt colobomas spojené s poruchami uzávěru zárodečné štěrbiny. Proto coloboma lze měnit jak ve velikosti a tvaru. Izolovaný, pravda coloboma zrakového nervu jsou vzácné. Mnohem častěji se vyskytují ve spojení s colobomas cévnatky, sítnice a očního bělma ektázie. Oftalmoskopické definovány v místě zrakového nervu drážky kulaté nebo oválné, zřídka tvoří nepravidelný trojúhelník se zakulaceným vrcholem. Vybrání s ostrými hranami, obklopen pigment. Rozměry drážek v 2-3 krát více průměru kotouče. Tyto hranice pevný disk jsou definovány a mírně popsány obecně v horní části coloboma (prohloubení). Cévní svazek prochází významnými změnami. Část cév (obvykle horní) straně samotného disku, druhá část nádob se nachází mnohem méně často, a jak se ohnout přes okraj normální cévnatky a sítnice. Někdy nádoby se nachází jeden paprsek nebo rovnoměrně rozloženy kolem okraje coloboma. V takzvané normální peripapillary stafylomu skutečné povaze disku je umístěn na spodní straně vybrání, která má pravidelný tvar válce. Vizuální funkce s coloboma zrakového nervu je výrazně snížena.

Změny v optickém disku spojen se zbytkem umění. hyaloidea. V průběhu embryonálního vývoje oka z optického disku na zadním povrchu čočky je kanál, ve kterém se rozprostírá artérie sklovitý - Arteria hyaloidea. Tato tepna je čas narození dítěte zmizí a kanál je uložen ve formě velmi úzké trubky (hyaloid nebo klyuketov kanálu). U dospělých, tento kanál je obvykle mizí v důsledku k dalšímu růstu a rozvoji oka. Někdy však existují případy, kdy art. hyaloidea není zcela vyřešen. Tak ophthalmoscopically zbytky našel tepnu, jehož jeden konec je spojen s touto zrakového nervu disku, a druhý může být připojen k zadnímu povrchu čočky nebo volně pohybovat into- sklovité. Připojení tohoto pevný konec se děje v oblasti cévní nálevky optického disku. Oftalmoskopické definováno několik deformované disk s nepravidelnými okraji a připojí se k ní trochu tenký tyazhom. Anomálie často jednostranná, poněkud snížena vidění.

Psevdonevrit zrakový nerv. (Optická neuritida vrozená false) zobrazí Psevdonevrit zrakového nervu, obvykle v obou očích. Předpokládá se, že psevdonevrit vzniká v souvislosti s rozvojem nadměrné gliálních tkáně. Tento druh je nejčastěji vrozené abnormality u pacientů s vysokým dalekozrakosti.
Oftalmoskopické definovaný vzor podobný skutečného neuritida (papillitis) zrakového nervu. Psevdonevrita odlišnosti od tohoto bilaterálního nelžetí jsou psevdonevrita projevy, nedostatek dynamiky oftalmoskopických obrazu, neměnné zrakové funkce.

Šikmé výstup z optického nervu. Šikmé výstup z optického nervu disku je pozorován jako jednostranný a daustoronny. Ophthalmoscopically určena optické disk správně oválný tvar s menším vystoyaniya jeden z jeho okrajů. Tento stav vytváří iluzi hranic zmatenost disku. cévy sítnice současně mají atypický průběh šíření nosní strany. Šikmé výstup z optického nervu je někdy v kombinaci s ztenčení oblasti makuly, odchlípení pigmentového epitelu nebo neuroepitelu. Když se toto onemocnění často krátkozrakost s astigmatické složky.
Anomálie zrakového nervu není často nalezený v očním a neyrooftalmologicheskoy praxi. Tyto podmínky jsou spojeny s poklesem zrakových funkcí v té či oné míře, a obvykle nevyžadují lékařskou péči.