Nemoci optických vláken v chiasm

Typické léze chiasm je chiasmatic syndrom - primární dolů atrofie zrakového nervu a bitemporální hemianopsie. V závislosti na tom, co skupina optických vláken chiasm již postižené v patologického procesu, vyvinout různé stupně a formy tohoto syndromu. Výsledkem je, že další zapojení do onemocnění zrakového nervu a optických cest vznikají různá provedení chiasmal syndrom.
Pro správnou topické diagnostiky změn v lézí zrakového chiasm vizuální pole je třeba vzít v úvahu nejen funkce průběhu vizuálních vláken, ale také z hlediska anatomie a topografický polohy optického chiasm a optické nervy, a jsou také důležité anatomické struktury obklopující chiasma: hloubka chiasmal nádrž, strukturu tureckého sedla, strukturu membrány s poměrem cév mozku pohodě.
Často se v počáteční fázi bitemporální hemianopsie bitemporální objeví gemitsentralnye skotom, někdy spojené s mrtvém úhlu. Později se spojit s polní vizuálních defektů na periferii.
Nejčastějším typem zorného pole změn léze chiazmatu je bitemporální hemianopsie, závažnost, která závisí na stupni nervového vlákna zrakového cesty. Vývoj bitemporální hemianopsie v nádorech chiasmosellar oblasti často začíná se ztrátou zraku v verhnevisochnyh kvadranty. Následně padají nižší temporální a nizhnenosovye nejméně trpí verhnenosovye kvadranty. Proces končí oslepnutí.

Video: Roztroušená skleróza. Zdravotně postižený člověk popadl zuby života, a udělal uspeha1

} {Modul direkt4

Není vždy vývoj bitemporální hemianopsie je symetrická v obou očích. Tam může být atypických tvarů chiasmal rozvoji syndromu. Většina pole v jednom vad oční vidění jsou výraznější než ostatní: tak, v jednom oku může dojít pouze verhnevisochny kvadrant a druhý klesá všechny časové polovinu. V pokročilých případech může být bitemporální ztráta hemianopsie temporální poloviny zorného pole na jednom oku doprovázena ztrátou druhého oka. Někdy počáteční bitemporální hemianopsie mohou být kombinovány s jednostranným centrálním scotoma, což naznačuje, zapojení do procesu nejen překročil optická vlákna, ale také papillomacular paprsku optického nervu. Zraková ostrost v nádorech chiasmosellar plocha (často adenom hypofýzy), obvykle se snižuje pomalu. Záleží na povaze a rychlosti růstu nádoru. V některých případech dochází k rychlému poklesu vizuální funkce v důsledku stlačení nádoru uzlu optická cesta, cysty nebo krvácení spontánně zrál do nádoru.
Chiasmatic léze úroveň vizuální dráhy charakterizovaných amplitudy snížení a vysrážení jednotlivých složek VEP, jakož i prodloužení doby pulsu podél optické dráhy. Zhoršení VEP se zvyšuje s rozvojem patologického procesu v chiasm.
V diagnostice lézí chiasm jsou důležité struktury mozku ultrazvuk, RTG lebky ve dvou projekcích, počítač a magnetická rezonance tomografie lebky.
Nejčastější příčinou chiasm lézí jsou hypofýzy nádory, u kterých 92% případů doprovázeno zrakově postižené. K dispozici jsou také Sella meningiom výčnělek, křídlo klínové kosti, kraniofaryngiom, gliom zrakového nervu a optického chiasm, výdutě velkých cév strmý optohiazmalnye arachnoiditidy et al.
Pod vlivem patologického zaměření na postranní části chiasmata ve které testovány neperekreshchennymi vlákna nosní kapky polovinu zorného pole. Pro binasal hemianopsie vyžaduje dvě léze. Binazalnaya hemianopsie vyvinuta s bilaterální kompresí roztroušenou sklerózou-dání s vnitřní krkavice, s bilaterálními výdutí krčních tepen, s bazální arachnoiditidy.
Oftalmoskopické v časné fázi vývoje poruchy zraku, je výrazné bledost zrakového nervu ve spánkové polovinu, pozdní - primární dolů oční atrofie. To je doprovázeno ostrým zúžení tepen sítnice, cévní vyčerpání vzoru způsobené okluzí kapilár, arteriol a žilek částečně.