Síňová arytmie, léčba, příznaky, příčiny, fibrilace síní, ventrikulární

Fibrilace síní klinicky snad nejdůležitější formou aritmiy- jako vlající je vysvětleno, kolotoče excitační vlnu procházející ještě větší rychlost. excitační vlny často mění jejich cestu, setkání žáruvzdorné svalovou tkáň, čímž bude dosaženo pokroku pouze jediný svalové záškuby nosníky (síní) atriální frekvenci 450 za minutu. Harmonizovaná síní systola Stává se, že v praxi je ekvivalentní k jejich paralýze. Chinidin, snižuje dráždivost svalové tkáně se promítá do blikání flutteru a pak do normálního rytmu. To znamená, že hlavní hodnota v tomto arytmie je porušením excitability.
Komory, v důsledku obvyklého částečné blokády atrioventrikulárního svazku impulzů, často pouze 100 až 130 krát za minutu, i když velmi nepravidelně a nerovnoměrně, což vede k úplné srdeční arytmie (arhythniia absolutní, delirium cordis- «srdce nesmysl“, v terminologii starých autorů). Extrémně velký ke stejnému rozdílu pulzní vlny v rozsahu vzhledem k neustále se měnícím objemem systolického komory. Část ventrikulární systoles nedosáhne obvodu, čímž dojde ke snížení pulzního vlny. Takzvaný puls deficit, t. E. Rozdíl mezi počtem komorových kontrakcí a počet pulzních vln radiální tepny. Když primární a paroxysmální fibrilace síní, komor se sníží na 160-180 krát za minutu (tahiaritmicheskoy) v aterosklerotických cardiosclerosis s častým porušením atrioventrikulární vedení či později vrátit pro těžký rheumocarditis pouze 60-80 krát za minutu (bradiaritmicheskaya fibrilace síní) nebo ještě vzácnější a rytmicky při přípravě kompletní atrioventrikulární blok. Fibrilace síní nastane, když atria významné organické léze, často na základě revmatismu, mitrální chlopně aj v aterosklerotických cardiosclerosis, hypertenze, hypertyreóza, koronární apod-to je zřídka pozorována u subakutní bakteriální endokarditidy, u dětí mladších než 12 let při narození svěráky (s výjimkou štěrbiny interventrikulárních septa).
Klinický význam fibrilace síní, jak již bylo uvedeno, závisí na nadcházející oběhové poruchy tachykardie kvůli sobě (proč tahiaritmicheskoy je těžší) a ztráta funkce -Reduce atria. To je zvláště důležité v mitrální chlopně, když je průtok krve do levé komory to bude fungovat. Roztažený fibrilace tromby se tvoří, což může být další zdroj embolie. Příliš časté komory neumožňují jim dostatek obsahu, jsou někdy bezvýsledné, což způsobuje zpětný svalovou energeticky vzhledem ke krátkému trvání diastoles není zajištěn dostatečný odpočinek srdce, brzy přijde únava a degenerace srdečního svalu.
Fibrilace síní způsobuje stížnosti zejména v paroxysmální formě, a při konstantní, často jen v souvislosti se zvýšením rychlosti komor při vzrušení nebo fyzické námaze: jsou vyjádřeny stejně jako v každém tachykardie, palpitace, únava, závrať, přechodné epizody ztráty vědomí a v ostrém stupně tachykardie, nevolnost, zvracení, někdy bolest stenokardicheskie.
Vyšetřování srdeční frekvence na to bezprostředně označuje arytmii, zejména komorové kontrakce s frekvencí 90 až 130 na minutu- vzácná forma arytmie (50-60 řezů), například, po digitalizaci, nebo naopak, s významným tachykardie, zejména vyšší než 150 tepů za minuta nastavení fibrilace síní není tak jednoduché. Při poslechu srdce současně ke studiu radiálního impulsu se zjistí charakteristické deficit pulsu na úkor časných neplodných komorových kontrakcí, což mávání první tón bez druhého tónu. Na phlebogram bez fibrilace vlny, protože atria nejsou sníženy, jsou prakticky paralizovany- značená komory pozitivní žilní puls, protože ventrikulární kontrakce jsou přenášeny nezměněných protažené atria. V případě fibrilace síní v mitrální chlopně přestane auscultated presystolický šum (spadá aktivní fibrilace systole).

Elektrokardiogram v fibrilace síní je snadné zjistit nepřítomnost síňových P vln (obvykle definována, ale často malá stroužků jiného nepravidelného tvaru) a nesprávných prokládání komorové komplexy (pro flutter lze vidět pravidelné zuby odpovídající časté atriální kontrakce).
Je pravidlem, že jakmile budou stanoveny, fibrilace síní již zmizí z jedné ze starých názvů arhythmia Perpetua. Je pravda, Gravesova nemoc po odstranění štítné žlázy může obnovit normální rytmus přechodný charakter fibrilace síní může být na koronární, akutní revmatické myokarditida, tyfu přírodě. Na počátku vývoje arytmie obecně to může být prokázáno, jak je uvedeno výše, krátkodobou záchvaty.

Léčba fibrilace síní

} {Modul direkt4

fibrilace síní ošetření se provádí digitalis nebo chinidin.
Z různých onemocnění srdce největší efekt dává náprstník je fibrilace síní, doprovázené dekompenzace. Tento účinek závisí zejména, i když se zdá paradoxní, před nepříznivými účinky digitalisu na srdce, to je vodivost atrioventrikulární svazku, a tím snížit počet komorových kontrakcí, stávají se plně a infarktu energie vynakládány ekonomicky. Na fibrilaci síní, jako takové, nemá vliv na digitalis. Kromě toho, digitalis energie stoupá systolické kontrakce, jakož i stupeň ventrikulární diastolickou relaxací, obnovení chemických procesů v miokarde- vagových účinky na sinusovém uzlu fibrilace arytmie se projevuje v malé míře (zpomalení atrioventrikulárního vedení paprsku se provádí především prostřednictvím působení nervu vagus) , Tak, digitalis by měly být v každém případě fibrilace síní, pokud existuje více než 90 komorových tepů za minutu v přítomnosti a bez stagnace jejich, aby se trvale snížit počet komorových kontrakcí na 70 -80, a aniž by se podstatně zvýšenou frekvencí v průběhu pohybu. K tomu, dát pulv. fol. Digitalis, první 2-3 dny, 3 krát denně až 0,1, a pak se dlouhou dobu několik měsíců na udržovací dávku 0,05-0,03 také 3x denně (nebo vhodné infuzní dávka).
Ve vzácných (bradiaritmicheskoy) formě spíše fibrilace digitalis kontraindikován zejména v aterosklerotických cardiosclerosis při současně zlomené koronární oběh, ze které digitalis může ještě zhoršit.

Chinidin (jako chinin) je protoplazmatický jed, který snižuje dráždivost a srdečních center a srdeční myshtsy-, takže může být výhodně aplikován na útoky síňové arytmie, zejména na počátku a rozdělují je, obnovení normální rytmus, ale za určitých podmínek. Jako jed pro srdečního svalu, chinidin je kontraindikován u dekompensatsii- chinidin-prostředky pouze proti sobě fibrilace síní. Pokud je možné získat prostřednictvím chinidin intenzivního atriální kontrakce, někdy je zde riziko, plicní embolie a cerebrální a t. D. parietálních trombů v roztaženém atria. K dosažení požadovaného účinku je zapotřebí velké dávky chinidinu, ale proto, že po prvním procesu jednotlivých dávek 0,2, je třeba předat na vysokých dávkách, které často vedou k toxickým účinkům.
Protože jen poměrně zřídka uvedeno chinidin mohou být použity s přínosem na klinice.

komorová fibrilace

Fibrilace komor, zřídka nainstalovány nepochybně je obvykle terminál stav pacientů se srdečními problémy. Mnoho případy náhlého úmrtí (po intravenózním podání velkých dávek strophantu pod chloroformu anestezii, s elektrickým proudem, při koronární, kompletní srdeční blok) mechanismu, vztahující se k této formě. Obvykle komory blikání s jejich zkratky ukončení nastane po určité době častých ventrikulární extrasystoly. To je vidět na EKG špatném střídání velkých vln dramaticky změnila.

Pacient ztratí vědomí, krevní tlak klesne na nulu, srdeční ozvy jsou neposlouchali, a dochází k nevyhnutelné smrti, pokud 4-5 minut nebude obnovit jeho normální rytmus.
V poslední době vyšlo najevo, že fibrilace komor může jsou předpokladem záchvaty v celkové atrioventrikulární bloku (Stokes-Adams syndrom), které se vyskytují s ztrátu vědomí, křeče při velmi pomalé srdeční frekvence, a to zejména, když je srdce přestavěn jen v automatismu středu. Nicméně, pacient může jít ze stavu fibrilace komor, stejně jako s akutním koronárním nebo dokonce více, jako směny přechodných útoky. Samozřejmě, že v tomto ohledu, zvýšil zájem o klinice pro fibrilace komor.

léčba správně rozpoznán fibrilace komor je snížena na použití látek, které zlepšují koronárního oběhu, zejména eyfillina a vystaveny přes nervový systém (prokain intravenózně).
Nejběžnější srdeční stimulanty zvyšuje sklon k fibrilaci komor a proto kontraindikováno. Některé z těchto nástrojů zahrnují digitalis a strophantu, adrenalin, efedrin, takže v případě pochybností, když nemůžeme vyloučit fibrilaci komor, je třeba se vyhnout užívání těchto látek.

Video: fibrilace síní, příznaky a léčba