Infekční onemocnění u pacientů po transplantaci

Při vývoji infekcí jsou zapojeny různé mikroorganismy, a výskyt určitých patogenů určuje úroveň imunosuprese:

• neutropenických pacientů;
• pacientů bez neutropenie, po transplantaci orgánů.

Infekční onemocnění u pacientů po transplantaci

infekce cytomegalovirus

Podezření na ošetření PCP s vysokými dávkami kotrimoksazola- urgentní holding bronchoskopie a bronchoalveolární výplach.

Toxoplazmóza: obvykle aktivace latentní infekce. Projevený klinický obraz nitrolebního objemového vzdělání, meningoencefalitidy a difuzní encefalopatie. Často pozorovány záchvaty a fokální neurologické symptomy. Léčba: pyrimetamin a sulfonamid.

Jiné virové infekce

Herpes simplex virus obvykle způsobuje místní infekce, šíření je vzácná a objevuje encefalitidu a zápal plic. Ošetření: intravenózní acyclovir s vysokou dávkou.

Reaktivace viru varicella-zoster je pozorována frekvence ve vzácných případech vyvinout fatální encefalitidy, a pneumonii. Procedury: vysoká dávka acyclovir.

Adenovirus infekce se projevuje intersticiálních kuličky, MOÑITA, podobně Zmítaný s CMV, a mohou být šířeny v celém textu.

infekce cytomegalovirem u pacientů po transplantaci

To může mít za následek od reaktivace latentní infekce u příjemce na pozadí potlačení imunity.

To mohou být získány v důsledku kontaktu s CMV infikované dárců transfuzi kostní dřeně nebo CMV infikované krevní produkty. (Všichni příjemci kostní dřeně v nepřítomnosti CMV IgG před transplantací se může nalít CMV-negativní krevních produktů. V případě, že původní příjemce CMV infekce transfuzní obsah projekce médií na CMV neprovádí.)

CMV infekce obvykle nedochází do 21 dnů po transplantaci kostní dřeně.

Video: Psychologové v tupike.Chto člověk cítí po transplantaci projektu organov.Dokumentalny

Nejčastěji se vyskytuje při allogenní z transplantátu dárce v souvislosti se v těchto případech silnější imunosupresivní terapii nebo nezávislé.

Příznaky akutní infekce cytomegalovirem

Horečka neznámého původu.

Video: Transplantologiya nahradit dárcovských orgánů prasečích ledvin

Antigenémie (určeno při rutinní PCR analýzy krve a moči).

Porušení transplantace stav a suprese kostní dřeně (anémie, trombocytopenie, leukopenie).

Intersticiální pneumonie: Zhoršení saturace kyslíkem, dvoustranných společných intersticiální stíny na RTG plic.

Enteritidou (jícnu, zánět žaludku, zánět tlustého střeva): horečka, průjem.

Hepatitida.

nouzové ošetření

• Ujistěte se, že máte dostatečné dýchání pacienta konzultovat anesteziologa a léčit časně provádět dýchací terapie (CPAP nebo ventilátor) se zvyšující se spotřeba kyslíku, nebo v případě, že je stimulace pacienta.
• Informují hematolog na starosti léčbu pacienta.
• Pak krevní serology a PCR, stejně jako krevní kultury.
• Poslal vzorek moči pro stanovení antigen CMV.
• S vysokou pravděpodobností infekce CMV okamžitě zahájit terapie gantsikpovirom. Zároveň se s ohledem na potřebu:
  bronchoskopie a bronchoalveolární laváž v přítomnosti infiltrátu v plic (bronchoalveolární mytí by měly být zaměřeny PCR) - fibrogastroduodenoscopy a biopsie.

Léčba cytomegalovirové infekce

• Ganciklovir.
• Nežádoucí účinky gancikloviru, které zahrnují nefrotoxicitu, potlačení selhání kostní dřeně štěpu, nebo může být obtížné rozlišit od nejnovější CMV infekcí.