Alkoholická hepatitida: symptomy, léčba, příznaky, diagnóza

• Akutní hepatitida bez příznaků nebo se projevuje nevolností, zvracením, anorexií, a ve vzácných případech, bolest v pravém horním kvadrantu. horečka vznik důkaz závažným onemocněním jater, ale také vyžaduje odstranění infekční povahy onemocnění. Většina pacientů s klinickým obrazem alkoholické hepatitidy mají cirhózu jater.
• Termín alkoholická hepatitida používán jako transamináz aktivity je zřídka více než 200 U / l, a vždy menší než 400 IU / l. ACT hodnoty vždy vyšší AJ1T hodnoty (na rozdíl od většiny jiných onemocnění jater).
• Laboratorní studie. Zvýšení bilirubinu do 800 pmol / n- albuminu obvykle snizhen- zvýšila protrombinový čas obvykle znamená, že je pozorován Podobné tsirroz- leukocytóza s posunem doleva (i v nepřítomnosti infekce) - anémie a trombocytopenie ukazují tsirroz- příznaky selhání ledvin (hepatorenální syndrom) objevit v těžkou alkoholickou hepatitidu.
• Byly podrobeny screeningu na bakteriální a plísňové infekce. Pokud klinické podezření na infekci předepisují antibiotika širokospektrální.
• Ve většině případů je nutná hospitalizace, s výjimkou s ohledem na onemocnění (bilirubinu <50 мкмоль/л, нормальное протромбиновое время) и абстинентного синдрома. Назначают тиамин, фолиевую кислоту и поливитамины. Контролируют содержание калия, магния, фосфатов и глюкозы. Пациенту требуется высококалорийная и обогащенная белком диета. Обедненная белком диета противопоказана.
• Při excitaci a delirium diazepam nebo chlordiazepoxid podávány orálně (tabulka. 7.11). Vyhnout nitrožilním podání chlormethiazol, protože to může způsobit respirační depresi. křeče Léčba v souladu s obecně uznávanými zásadami (str. 375, 396).
• diskriminační index se vypočítá pro alkoholické hepatitidy: [bilirubin] / 17 + (prodloužení protrombinového času x 4,6) v indexu >32 úmrtnost je 40% - například bilirubin = 340 mol / l, protrombinový čas = 17 (kontrolní skupina 12), diskriminatsionnny index = 340/17 + (17-12) x 4,6 = 43.
• Když diskriminační index >32 znázorňuje obsazení prednisolon 40 mg denně po dobu 4 týdnů. Jediná kontraindikace - sepse. Je-li pochybnost o 24-48 h vést hormony cílové antibiotická terapie široké spektrum účinku.

praktická doporučení

• V alkoholické hepatitidy jsou obecně vyšší aktivita ACT aktivita ALT, a aktivita obou enzymů není vyšší než 200 U / L. Diagnóza alkoholické hepatitidy není příslušný, pokud aspartátaminotransferázy aktivita (ACT) nebo t-PA je vyšší než 400 IU / l.
• Zvýšení aktivity ACT a APT lze pozorovat za následek poškození svalů nebo silné fyzické námaze.
• Při velmi vysokých hodnotách ACT a ALT (>10 000 U / l) by měl převzít paracetamol otravu nebo jaterní ischemii.