Galaktoreou: léčba, příznaky, příčiny

Diagnostika je založena na výsledcích stanovení hladiny prolaktinu a metod zobrazování dat. Léčba se redukuje na protinádorovou aktivitu útlaku agonisty dopaminu, a někdy i - odstranění nebo zničení adenomu.

důvody galaktorei

Příčinou galaktorea obvykle je prolaktin secernující adenom hypofýzy. U žen, diagnóza do doby, často dochází mikroprolaktinomy, ale v malém procentu případů zjištěny a macroprolactinoma. Pánské mikroprolaktinom rychlost je mnohem nižší, což je pravděpodobně kvůli pozdní diagnóze.

Hyperprolaktinémie a galaktoree může nastat, když se vezme řadu farmakologických prostředků - fenothiaziny, jinými antipsychotiky, některými antihypertenzivy a opioidy. Hyperprolaktinémie a galaktoree mohou být doprovázeny primární hypotyreózy. Hyperprolaktinémie je spojeno se snížením sekrece gonadotropinu a hypogonadismu, ale mechanismus tohoto vztahu zůstává nejasný.

Příznaky a znaky galaktorei

Patologická kojení není stanovena kvantitativně: Je to konstantní rozdělení abnormální mateřského mléka, což způsobuje nepohodlí a osoba alarmující. Často mléko se uvolňuje spontánně a ne při zatlačení na hrudi. Je bílé barvy. Galaktorea u žen je obvykle doprovázena amenorrhea nebo oligomenorhey. Když galaktoree s menstruace se může objevit jako symptomů a příznaků nedostatku estrogenů, včetně dyspareunie spojené s inhibicí sekrece impulsů luteinizačního a folikuly stimulujícího hormonu pod vlivem vysoké hladiny prolaktinu.

U mužů s prolaktinu hypofýzy nádoru se vyznačuje tím, bolesti hlavy a rozmazané vidění. Přibližně 70% mužů ve stejné době trpí ztrátou libida a erektilní dysfunkce.

diagnóza galaktorei

• Stanovení hladiny prolaktinu.
• Stanovení thyroxinu (T4) a TTG.
• CT nebo MRI.

Diagnóza galaktorey, prolaktinu v důsledku adenomu hypofýzy, na základě zvýšené hladiny prolaktinu. Ženy s hyperprolaktinémie hladina estradiolu buď sníží, nebo zůstává v normálním rozmezí. Absence zvýšené hladiny TSH vylučuje primární hypotyreóza.

Všichni pacienti s macroadenomas a každého pacienta, který preferuje konzervativní léčbu nebo jen pozorování ukazuje studii o zorného pole.

léčba galaktorei

• Záleží na příčině, symptomy a další faktory.

Na léčbu v případech mikroadenomů jsou nejednoznačné. Pacienti bez příznaků, hladiny prolaktinu nižší než 100 ng / ml a údaje o CT nebo MRI jsou normální nebo naznačovat přítomnost pouze mikroadenomů, můžete asi jen nechat pod nablyudeniem- s věkovým skupinám prolaktinu jsou často normální. Určení hladiny prolaktinu by měla být alespoň 1 krát za 3 měsíce, a CT nebo MRI Sella - každý rok po dobu nejméně 2 let. Pak, je-li hladina prolaktinu nezvýší studie Sella lze provádět méně často. Indikace pro léčbu žen je touha otěhotnět, menstruace nebo silné oligomenorhey (vzhledem k riziku osteoporózy), hirsutismus. U mužů, hypogonadismus jsou indikace pro léčbu (vzhledem k riziku osteoporózy), erektilní dysfunkce, neplodnosti.

Zpočátku je předepsáno agonistů dopaminu. Lékem volby je přesně karbegolindak to vypadá lépe snášena a jsou aktivnější. Bezpečnost pro matku i plod je bezpečně připojen k bromokriptinu než karbegolina. Ženy s microadenoma a klinických a laboratorních příznaků nedostatku estrogenů mohou být podávány exogenní estrogeny. Tyto léky nezpůsobí zvýšení nádoru.

Když macroadenomas běžně používají agonisté dopaminu, nebo se uchylovat k chirurgické operace, ale pouze po důkladném studiu funkce hypofýzy a vyhodnotit možnost použití záření terapii.Vnachale dopaminových agonistů, které pod vlivem velikosti nádoru se obvykle snížena. Pokud je hladina prolaktinu snížen, a příznaky a známkami tlaku nádoru na přilehlých struktur zmizí, pak je zapotřebí jiná léčba. Chirurgie nebo radiační terapie se snadněji provádět, a dávají nejlepší výsledky, když provádí po snížení velikosti nádoru působením agonisty dopaminu. Ačkoli léčba agonisty dopaminu, obvykle vyžaduje dlouhou dobu, prolaktin secernujících nádory mohou zmizet buď spontánně nebo spíše, působením lékové terapie. Proto je někdy možné zrušit agonistů dopaminu bez recidivy nebo znovu prolaktinu nadmořskou výšku. Když mikroadenomů prominutí větší pravděpodobnost než u macroadenomas. Pravděpodobnost, že odpuštění a zvyšuje po těhotenství.

Předpokládá se, že u některých pacientů s onemocněním vysokými dávkami Parkinsonovou o agonisty dopaminu, zejména karbegolina a pergolid může způsobit poškození srdečních chlopní. Má zvýšení riziko valvulární srdeční vady menší dávky těchto léků používaných v hyperprolaktinemie, je nejasný, ale tato možnost, jak je potřeba echokardiografické sledování by měly být diskutovány s pacienty. Při použití bromokriptinu nebo agonisty dopaminu, non-deriváty námelových alkaloidů (např., Chinagolid), riziko může být snížena. Radiační léčba se používá pouze pro pokročilé onemocnění není přístupný na jiné formy léčby. Několik let po ozáření hypofýzy často rozvíjet hypopituitarismus. Je nezbytné funkce každoročně celoživotní endokrinní kontrolovat a hodnotit stav tureckého sedla.