Vlastnosti amenorrhea

Video: Funkce ženského menstruačního cyklu

epidemiologie

Prevalence primární menstruace je 0,5 až 1,2%, asi 5% sekundární. Prevalence Turnerovým syndromem - 1: 2500 dívek, předčasné ovariální selhání (PIA), - 0,1% u žen ve věku do 30 let a 1% u žen mladších než 40 let. Struktura PIA 60% jsou genetické poruchy (fragilního X chromozomu receptorové genové mutace FTS nebo LH), 20% pro autoimunitní ooforitida.

klinické projevy

Absence menstruace, neplodnost. Ta je definována jako nevyskytne těhotenství v průběhu jednoho roku od pravidelného sexuálního života (v průměru 2 krát týdně) bez antikoncepce. Pravděpodobnost, že spontánní těhotenství PIA je 5%.
příznaky související nedostatek estrogenu s primárním menstruace, nepřítomné a jsou nalezeny u 75% žen se sekundární amenorey. Mezi ně patří návaly horka, noční pocení, změny nálad, dyspareunie, ztráta libida.
Specifické projevy některých chorob, což vede amenorey (výrazný vzhled v Turnerovým syndromem, hyperprolaktinemie s galaktorey, hirsutismu, atd).

Video: Jak se dostat těhotná, když diagnostikována - děložní myomy?

diagnostika

1. Hormonální studie (viz obr. 1). Diagnóza je potvrzena primární hypogonadismus dvojitou detekci zvýšené FSH (> 30 mU / l). Dále, zvýšené hladiny LH a snížená hladina estradiolu. Pro sekundární hypogonadismem se vyznačuje nízkou úrovní gonadotropinu a estradiolu. Všichni pacienti s sekundární amenorey ukazuje hladiny detekce prolaktinu a TSH, a to za označení - DHEA a testosteronu.

2. karyotyping zobrazuje všechny ženy s primárním menstruace.

3. pánevní ultrazvuk a gynekologické vyšetření.

4. Pro screening PIA znázorněno spojené autoimunitní onemocnění, především stanovení TSH.

5. Diagnostika hypogonadismus komplikací, které zahrnují osteoporózu (kostní denzitometrie), urogenitálních poruch.

6. Podle svědectví MRI hypofýzy (hyperprolaktinémie, hormonálně neaktivní adenomy).

Obr. 1. Algoritmus průzkum žen s amenorrhea

diferenciální diagnostika

Proveden mezi mnoha nemocí, které vedou k vymizení menstruace.

léčba

terapie náhrady estrogenu (s výjimkou v případě nepřítomnosti dělohy - v kombinaci s progestiny) je zobrazen s primárním a sekundárním hypogonadismem. To je drženo alespoň do věku odpovídající přirozené menopauze (kolem 50 let věku).
Specifická léčba onemocnění, které způsobily amenorey (Dofaminomimetiki v hyperprolaktinemie, chirurgická léčba hormonálně neaktivních adenomy hypofýzy, antiandrogenní terapie, atd).
Při zjištění Y-chromosom (testikulární feminizaci syndrom) je oboustranný gonadectomy gonadoblastomy, aby se zabránilo rozvoji.
Léčba hypogonadismus komplikací (osteoporóza, urogenitální poruchy).
Technologie asistované reprodukce (IVF), pro mnoho nemocí, které se vyskytují s primární a sekundární amenorey, umožňují plánovat těhotenství.

Video: sporé menses důvodem

výhled

Záleží na nemoci, což vede k amenorrhea. Úmrtnost žen s hypogonadismem různého původu je výrazně vyšší než v běžné populaci. Nedostatek estrogenu je spojena se zvýšeným rizikem kardiovaskulárních onemocnění a osteoporózy.

Dedov II, Melnichenko GA, Fadeev VF

endokrinologie

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné