Anteverze kyčelního kloubu u dětí

Femorální anteverze je obrácení stehenní kosti z vnějšku směrem dovnitř. Anteverze obvykle probíhá v krčku stehenní kosti, alespoň - v dříku stehenní kosti, v ojedinělých případech - v kombinaci s rotací pánve uvnitř acetabulární dutiny. Obousměrná symetrické anteverze je častější u žen s nadváhou. Asymmetric anteverze často lokalizován na pravé straně. Fyziologický význam anteverzí stehenní kosti v pervohoda je zvýšit dobu, po kterou adduktory v horizontální rovině, která zabraňuje zatažené razezzhaniyu kyčle a nohy do strany při chůzi. indikátor úhlu anteverze je mezi oběma osami ve vodorovné rovině. Jedna osa prochází středem hlavy a krčku stehenní kosti. Další osa prochází kondylu femuru. S věkem dochází k poklesu v anteverze výsledné fyziologické rotaci kyčle směrem ven. Novorozené úhel anteverze se pohybuje v rozmezí 3-45 ° C, do 1 roku věku snižuje gc 32 °, do 8 let 10-15 ° C, až 16 let - 15 °. U dospělých je úhel anteverze se pohybuje v rozmezí od 8-11 ° do 15 °.

Anteverze je nejvýraznější za 3-4 roky. Anteverze hip až 5 let je považován za zpoždění v self-schválení. Ve věku 3 let, přebytek anteverze je nejčastější příčinou otáčení nohy dovnitř při chůzi. Z tohoto věku se vyznačuje fyziologickou vysokou aktivitou svalů kolem kyčelního kloubu - zadní skupiny stehenních svalů, gluteus maximus, čtyřhlavého svalu, lýtkové svaly, zvýšit rychlost chůze, snižuje stupeň volnosti v kloubech nohou, Symetrizace poloha obou nohou, stejně jako stanovení předběžného posturální korekčního mechanismu. Anteverze držel jejich vlastní v 80% případů na 8-9 let na pozadí fyziologické aktivity snížení stehna a pánve. Zbývajících 20% případů anteverze je relativně trvalá. Anteverze považovány za perzistentní v nepřítomnosti jeho dynamiky na 7-8 let nebo snížení jeho úhel v rozmezí od 20 ° do 10 let věku. Adolescenti se zpožděním anteverze polovině pomalé pokračování své samostatné řešení 15-17 let. Další polovina anteverze sám selže.

Existují faktory, zhoršené zpoždění a anteverzí stehenní kosti o dítě:

Video: Dysplazie kyčelního kloubu. Z toho, co je chromé dítě

• dědičné povaha procesu;
• hypermobilita;
• epifizeoliv hlavice stehenní kosti;
• Multiple dysplazie dolní končetiny, ve kterém anteverze boky, vnitřní torzní holeně, přinášet noze a vnitřní rotaci jamky;
• Korekce nadměrné vnější rotaci holenní kosti ve věku 2-3 let, u kterého hip anteverze umožňuje udržet správnou polohu chodidla v horizontální rovině.

Zvrat proximálního femuru má vliv na vnější vzhled dítěte a rozsah pohybu v kyčelním kloubu. Je-li dítě při pohledu z anteverze znatelné otáčení kolena dovnitř otočit oba čéšku k sobě navzájem. Tím, že dolní končetiny v neutrální poloze dochází hip tah směrem ven, čímž se velkého trochanteru stehenní kosti posunut směrem dozadu. Dítě s stehenní anteverze dochází k nárůstu amplitudy vnitřní rotace a vnější omezení rotace. Stupeň anteverze stehenní kosti určen poměrem amplitud vnitřní a vnější rotace dítěte v poloze na břiše.

Video: Peppa Pig. Cartoon. Dr. Hare klade omítka pony Pedro. Hračky pro děti. PEPPA PIG

V závažných případech, žádný anteverze externí střídání. Teens velký hip anteverze vede k nedostatečné vyrovnání stehna a holeně, což způsobuje bolestivé patellofemoral společnou nestabilitu.

anteverze hip léčba u dětí

Konzervativní léčba femorální anteverze provádí pomocí ortézy derotiruyuschih celá dolní končetiny, noční pneumatika, elastický tyanok. Akční derotiruyuschih zařízení považováno nepředvídatelné, protože jsou s to, na jedné straně, k provedení korekce zakřivení, a na druhé straně - vede k otáčení ostatních segmentech dolní končetiny. Chcete-li se vnitřní ramena otáčet v chůzi s stélky používá predpuchkovym pronator nebo zešikmeným polustelki Schuster. Při otáčení hip aplikovat preventivní obuv, která díky tvrdé koncovce umožňuje udržet nohu ve správné poloze a pomáhá normalizovat vzdálenost. Indikace k chirurgické léčbě dojít při hip anteverze trvá patologické. Operace se provádí v úhlu anteverze větší než 40 °, když má dítě kombinaci vnitřní rotace amplitudy větší než 80 ° vnější rotace s amplitudou menší než 20 °. Operace se provádí u dětí ve věku nad 8-10 let.