Kyčelního a kolenního kloubu dospělého

kyčel

Kyčelní kloub obsahuje kloubní jamky, která je tvořena 40% sedací kosti, 38% - kyčelní kosti a 22% - stydké kosti. Kloubní jamka s ohledem na frontální rovině v úhlu 15 °, vzhledem k horizontální rovině, - pod úhlem 45 °. Ve středu jamky se nachází acetabulární fossa, který obsahuje tukového polštáře. Ve většině případů hlavice stehenní kosti má nepravidelný tvar. Hlava spojena s krčku stehenní kosti, který je zase připojen k diafýzy femuru a tvoří cerviko-diafyzární úhel (SHDU), jehož velikost je dospělý pohybuje v rozmezí od 106 ° do 155 °, s průměrem 125 °. Vodorovná osa krku svírá s rovinou kondylu stehenní anteverze úhlem boků, jehož velikost dospělý v rozmezí od 10 ° do 15 °.

Kloubního pouzdra je připojen k pánevní kosti po obvodu acetabula. Kapsle je připojen k přední části stehenní kosti podél intertrochanterické linie, zpět - s odchylkou od intertrochanterica. Spára je chrupavka ret. Venku na kloubního pouzdra jsou kyčelní, stehenní, stydké-stehenní a sedacího-stehenní vaz.

V dospělých kyčelního kloubu obsahuje následující rozsah pohybu: na sagitální rovině 125 °, jehož ohyb činí 70 °, prodloužení - 55 ° - ve frontální rovině 90 °, přičemž zpětný pohyb je 50 °, čímž se - 40 ° - v horizontální rovině otáčení 70 °, z nichž vnější rotace je 40 °, vnitřní - 30 °. Průměrná amplituda v chůzi pohyby 34 ± 6 °.

Kolena a klouby patellofemoral

Kolenní kloub je tvořen kondylu femuru a tibie kondylu, které jsou pokryty kloubní chrupavky. Kosti jsou propojeny do kloubního pouzdra, boční zajištění vazu (BCS) a zadního zkříženého vazu (COP). V přední části kolenního kloubu je čéšky, která je spojena s proximálním čtyřhlavého šlachy a distálně - s partou čéšky. Na vnitřním povrchu společných holenní BCS je složen z povrchové vrstvy a hluboké vrstvy - což je poměrně silný. Přes vazu jsou šlacha semimembranosus svalu a šlachy protažení čéšky. Za kloubu a jsou šikmé podkolenní vazy a Semitendiosus. Na vnějším povrchu spáry je fibuly BCS. Na zadní straně to jsou zakřivené vaz a kolenní šlacha šlachy. Nejlepším z nich je šlachy bicepsu svalů, šlach a patelární úsek iliotibialny traktu.

Video: trampolína pro dospělé

Mezi společných koncích jsou mediální a laterální meniskus. Jsou připojeny k holenní kosti. Při ohýbání kolen menisky jsou přesunuty zpět.

Čéška s condyles stehenní kosti tvoří čéšky-stehenní kloub. Kloubní povrch patelární hřebenu je rozdělena na vnitřní a vnější fasety. V horizontální rovině je patelární hřeben umístěn v interkondylické fossa výstupek, který zajišťuje jejich shodného čéšky-femorální artikulaci. Intercondylar úhel fossa v horizontální rovině je 135 až 155 °. Patela bočně připojen ke střednímu a boční retinacula. Mediální retinaculum pokrývá mediální patellofemoral, čéška-patellotibialnuyu vazu a menisku, které představují zesílení kloubního pouzdra. Postranní retinaculum, který je silnější než vnitřní sestávající z tenkých povrchových vrstev a hluboké tuku. Struktura hluboké vrstvy zahrnuje boční patellofemoral vaz a iliopatellyarny paprsek. Iliopatellyarny paprsek je pokračováním iliotibialnogo paprsku, který se pohybuje od iliotibialnogo traktu pocházející z hýžďových svalů a tensor fascia lata.

Tím čéšky připojený čtyřhlavého svalu, který se skládá ze čtyř oddělených částí nebo částmi.

1. Rectus sahá od spodní přední křídlo kyčelní páteře.
2. Vnitřní nebo mediální část pochází z drsné řady stehenní kosti. Spodní část svalových vláken protkaných s přitahovači svalu, který vede z adductor hrbolku stehenní kosti a tvoří šikmou střední část čtyřhlavého. Dává vlákna ke střednímu patelární retinaculum.
3. Vnější nebo postranní, část vláken dává boční retinaculum.
4. Průměrná část pochází z intertrochanterické linie stehenní kosti.

Všechny čtyři svaly jsou sloučeny do jednoho kabelu, který se připojuje k hornímu pólu čéšky.

V každé části čtyřhlavého svalových vláken jsou uspořádány v různých úhlech k diafýzy femuru. Vlákna jsou v bočních částí v úhlu 43-45 °, ve středových částech - úhel 40 až 45 °, a v šikmých středových částech - úhel 63 °. Úhel sklonu vláken v prostřední části, než šikmém úhlu sklonu vláken v prostřední části o 3-4 krát.

Pozice čtyřhlavého svalu ve frontální rovině, je určen úhel Q, což u dospělých je 15 °.

V kolenního kloubu v sagitální rovině se provádí prodloužení a flexi. Rovnání a stabilizaci holenní kosti v kolenním kloubu se čtyřhlavý sval. Ona, spolu s -Custom šlachy, vazu a patelární retinaculum kombinované a to jak v extensor mechanismu kolena. koleno flexe prriskhodit důsledku zadních stehenního svalu skupiny trakce, která zahrnuje biceps, Semitendiosus a semimembranous svaly. To antagonisty čtyřhlavý sval. Společná práce obou skupin svalů poskytuje dynamickou stabilitu kolenního kloubu. Během prodloužení dolní končetiny je zvýšení točivého momentu z čtyřhlavého svalu. V prodloužení, v blízkosti válcovací Nome, extensor moment dosahuje svého vrcholu, což způsobuje posun tibie dopředu s ohledem na stehna. Extensor moment odolává flexe moment. Vzhledem k rovnováze sil udržuje společnou shodu.

Poměr momenty flexorů a extenzorů určuje rovnováhu. Poměr zezadu dopředu svalů momenty vyjádřené koeficientem 3: R nebo H: O: V praxi je řada možností pro výpočet tohoto poměru: poměr flexoru svalů datují do doby čtyřhlavý extenzorového myshtsy- ex centric postoj točivého momentu na zadní sval soustředné, - v době čtyřhlavého myshtsy- postoj soustředné chvíli zpět svaly excentrického momentu čtyřhlavého svalu, atd zpět .. svalové skupiny, je slabší než přední. V průběhu poměru amplitudy pohybu celkové doby holeň svalu zezadu dopředu, tedy poměru 3: .. N, se pohybuje v rozmezí od 0,5 do 0,8. Rovnováha sil je závislá na pohlaví. Převaha sil předních svaly zadní síla je výraznější u mužů než u žen stabilizační roli zádových svalů se zvyšuje s rostoucí rychlostí. Zvýšení rychlosti způsobuje nárůst flexe točivého momentu. Vzhledem k rychlému rozšíření poměrem 3: n je v rozmezí od 0,8-1,0. Poměr momentů závisí na amplitudě pohybu v kloubu. Role flexor svaly, které zajišťují stabilitu kolena Během této doby se zvyšuje jako úhel rozšíření. Koeficient 3: P se zvětšuje od 0,3 v úhlu 50 ° až 1.4 v úhlu 30 °.

Pohyb kolena se provádí ve třech rovinách. V sagitální rovině flexe-extenze amplitudy 0-140 °. Ve frontální rovině při plném prodloužení a zatahování ovládání k dispozici. Vznikají od úhlu 30 ° v horizontální rovině při plném prodloužení rotace offline. Zdá se, flexe a dosahuje maxima v úhlu 90 °.

Video: Artróza kolenního kloubu jako dárek. Artróza kyčelního kloubu jako dárek. Jak vyléčit artritidu

Při chůzi, koleno nastat následující pohybu: během přenosu první probíhá a pak rozšíření flexe, a tím nižší noha posunuje dopředu, a v období podpory - první ohýbání a pak rovnání. Průměrná amplituda pohybu v kolenním kloubu při chůzi u dospělého je 70 °. Během flexe koleinom joint první valivé koná, a posuňte kloubní povrch kondylu femuru. Ve společném okamžité středy otáčení dochází (SCW), které následují za sebou a tvoří zakřivenou dráhu, umístěnou v oblasti kondylu femuru. Flexe a extenze bérce jsou omezeny v důsledku napnutí zkřížených vazů.

Patela je připevněn k přední ploše kolenního kloubu pomocí statických a dynamických stabilizátorů. Statickými stabilizátory zahrnují kondylu femuru, patelární hřeben, kapsli, vazy a retinaculum, se týká dynamické stabilizátory čtyřhlavého svalu, která je připojena k horní pólu čéšky a posílá vláken do retinaculum připojené k bočním povrchům čéšky. Statické a dynamické stabilizátory držet koleno ve třech rovinách. Ve frontální rovině čéšky udržuje pozici díky tahu čtyřhlavého svalu, vazu a retinaculum, které produkují čtyři základní síly:

1. laterální - boční retinaculum, boční část čtyřhlavého svalu, iliotibialny cesta, která vytáhnout čéšky ven;
2. Mediálně - Mediální retinaculum, mediální část, vnitřní část svažující čtyřhlavý sval, které provádějí trakce čéšku směrem dovnitř;
3. kraniální - čtyřhlavý, zejména přímá část, která nese trakci čéšky nahoru;
4. kaudální - patelární vaz, který jej spojuje s holenní kosti.

Patelární stabilita v sagitální rovině je dosaženo uspořádáním mezi dvěma protilehlými silami - trakční čtyřhlavého nahoru a dolů tah patelární šlachy. V důsledku přidání těchto dvou sil se vytvoří výsledný kompresní sílu v sagitální rovině. Zaměřuje se zepředu dozadu, takže tlačí čéšku na přední plochu femuru kondylů. Tato síla hraje největší rol.v stabilizuje čéšku. Horizontální hřeben vyčnívající na vnitřním povrchu čéšky, která se nachází mezi dvěma vystupujícími condyles stehenní kosti se čéška držení proti posunutí.

Ze všech faktorů multiplanární stabilizace izolované pasivní a aktivní stabilizátory, kombinovaný účinek, který má patogenní roli pro držení čéšku. Jedná se o kombinaci vnějšího kondylu femuru a prostřední části tažného z čtyřhlavého svalu. Kompletní stability existuje působením obou stabilizátorů. V případě selhání jednoho z stabilizátorů čéška ztrácí stabilitu. Současné snížení velikosti vnějšího kondylu a mediální části svalové slabosti vede k vykloubení čéšky.

Pohyb v patelofemorální kloubu, dochází v souladu s pohyby kolena. Snížení čtyřhlavého svalu způsobuje prodloužení holenní kosti a čéšky vzhůru předpětí. Tloušťka čéšky v sagitální rovině má výhodu v tom extensor mechanismu kolena. Ve stavu úplného prodloužení kolenní čéšky je nad společným prostorem na úrovni interkondylické jamky. Během ohýbání je čéška bočně. Amplituda od 0 do 60 ° je zvýšení kontaktní plochy v důsledku čéšky části spodní kloubního povrchu. V prvním 20-30 ° mezi čéšky a stehenní kosti jednotky není úplná shoda. Hlavním retence napětí testovací čéška mediální vazu. Při ohýbání do 20 ° patelární vaz napětí před čtyřhlavého šlachy. Při více než 20 ° flexe napětí překročí čtyřhlavého napětí šlach v čéšky vazu. Když je koleno je ohnutý přes 30 ° pro blokování adheze čéšky stehenní kost se stává hustší. Zvýšená komprese čéšky v sagitální rovině, což vede ke zvýšení jeho stability. S pokračováním flexe 60 ° hluboký ponor hřeben čéšky v interkondylické fossa přispívá ke společné styčné plochy, růst kongruencí a optimalizovat rozložení sil ve spoji. V úhlu 90 ° flexe čéšky kondylu femuru pokud jde o jeho horní část. S další ohýbání do styku s povrchem kloubu kyčle vstupuje do čtyřhlavého šlachu. Pokud je úhel ohybu 90 ° až 135 ° dojde čéšky otáčení kolem podélné osy, přičemž mediální aspekt čéšky začíná kontaktem s mediálním kondylu femuru. Během pohybu změnou polohy čéšky dochází ke změně pozice síly působící v kloubu. V při ohýbání kolena do pravého úhlu uzavřeného kinematického řetězce je současně zvýšení pevnosti a stykové plochy čéšky-femorální kloubu. Intenzita růstu před růstem oblast intenzity, což vede k nárůstu tlaku v čéšky-stehenní kloub. Tlak mezi čéšky a blokem spojené s femuru shlédnutí zatížení. Tlak při chůzi je 0,3 tělesné hmotnosti, při chůzi do schodů - 2,5 tělesné hmotnosti při sjíždění po schodech - 3,5 tělesné hmotnosti podřepu - 7 tělesné hmotnosti.