Přidružené pánevní zlomeniny

Izolace příčné zlomeniny usadí rozdíl v operační přístup: může dosáhnout přední, zadní přístupnost pro T-tvaru zlomeniny.

Zlomenina zadních sloupků a zadní okraj acetabula neobvyklé. Originalita tohoto lomu je přítomnost více částí, které mohou být zatlačeny do pánevní kosti, což vyžaduje artrotomie pro dokončení redukce.

Zlomeniny obou sloupcích - nejtěžší acetabulárních zlomenin. Přicházejí v několika rovinách, doprovázený fragmentace, otáčení a posunu fragmentů. Na základě těchto zlomenin se týká většiny špatné výsledky repozici a komplikace (acetabulární nekróza sekundární artrózy).

Video: Kitten pánevní-fraktura

Jednou ze složek zlomeniny začíná od vysokého sedacího zářezu a je připojen v úhlu s jinou složkou lomu, který začíná na náběžné hraně pánevní kosti mezi přední horní a přední spodní sedacích trny (prvního typu) nebo na hřebenu ilium. Tato změna nemá vliv na kloubní jamky, ale je doplněna, stejně jako v lomu ve tvaru písmene T, vertikální zlomeniny která odděluje kloubní jamky a dělicí desky otvor na přední a zadní poloviny.

Čímž se vytvoří tři hlavní fragment. První fragment - křídlo segmentu kyčelní zachování komunikace s křížové kosti, je stabilní, zatímco ostatní dva fragmenty jsou mobilní. Druhý fragment odpovídá předním sloupku, včetně velké části kyčelního kloubu: střechy a velkou část acetabulární fossa s předním povrchem roh lunate. Třetí fragment odpovídá zadnímu sloupku a je podobný fragment, která vzniká, když je izolovaná zlomenina. Skládá se retroatsetabulyarnaya oblast na zadní část acetabulární fossa a zadní roh lunate povrchu. Svislá složka zlomeniny pokračuje na druhé straně dělicí desky foramen ve srůstu ischio-stydké poboček, nebo v dolní větvi stydkou kostí. Existují i ​​další možné linie lomu, ale všechny z nich, kromě tří primárních, sekundárních.

Znakem tohoto typu zlomeniny je separace fragmentů jamky na kyčelní kosti, která jim umožňuje významně posunuty (na rozdíl od příčné zlomeniny, ve které jsou uloženy obvyklé vztahy mezi fragmenty), a nedostatek stabilní části acetabula, je vázána ke zbytku části kyčelní kosti, na rozdíl jiné typy zlomenin.

Na rovných rentgenových snímků zlomeniny obou sloupcích objevit pektinátu přestávka iliakální a ilio-sedací linky, stejně jako střechy kloubní jamky. Jejich funkce je zakřivená linie lomu, odrážející velký zlom sedacího zářezu.

Na X-ray výstupkem v uzavíracího zjištěno příznaku „ostruhy“ v důsledku posunu otočit směrem ven a mediálně posunut vzhledem k prvnímu druhým fragmentem. V kyčelní projekce zobrazuje nejlepší průběh lomové linie v křídle ilium, a v mnoha případech mediální rotace střechy.

Nicméně, pro detailní morfologickou analýzu nutná CT s multiplanární přeformátování a objemu. Multiplanární přeformátování ukazuje stupeň fragmentace acetabula, zapojení hlavice stehenní kosti. Objemový přeformátování umožňuje prezentovat všechny typické příznaky těchto zlomenin, a vyhodnotit morfologii prostorovou orientaci všech tří hlavní fragmenty stanovení běžné poměr prvního fragmentu s křížovou kost, na zadní straně sloupu ofsetového a jeho vztah k hlavice stehenní kosti, a uzávěr projekce - identifikaci příznak ostruhy.

Rentgenové snímky mohou být vytvořeny falešný dojem shodnost kloubních ploch koule a objímky na centrální subluxace hlavy, v důsledku otáčení hlavních fragmentů. Současně se ukazuje objemové přeformátování v takových případech, že hlava není pokryta střešní prohlubní (příznakem „falešného shodného postupu“). Hlavice stehenní kosti může udržovat správný vztah k přední hraně prohlubně, pohybující se spolu s ním (druhá skupina), ale je odsazen od zadní hrany, jak je možné vidět v axiálních úseků.

90% fraktury acetabula obsahuje pět forem:

• Dvě zlomené sloupy;
• příčné zlomeniny;
• Ve tvaru písmene T lomu;
• příčné zlomeniny s rozpětím zadní hrany;
• zlomenina zadní hraně.

Některé zlomeniny acetabula je obtížné zařadit. Často jsou složité drtí zlomeniny a komponenty v různých rovinách.

Nejběžnějším zadní dislokace (Asi 45% případů).

Na druhém místě - centrální dislokace hlavice stehenní kosti. Centrální posunutí hlavy, který doprovází řada příčných zlomenin, neznamená, že centrální rozmístění, je-li hlava udržuje správný poměr se spodním fragmentem, pohybující se s ním. Centrální vykloubené hlava doprovází čistě příčné zlomeniny (primární centrální dislokační) nebo příčných fraktur z obvodovém okraji zadní (centrální sekundární dislokací, ke které dochází v procesu repozici nastavitelný dislokací). Kdy téměř nedochází centrální dislokace aseptická nekróza hlavy.

Nejvzácnější dislokace u zlomenin acetabula - přední dislokace, které mohou doprovázet zlomeniny přední okraj, přední sloupky, příčné zlomeniny s oddělovací přední hraně a ve tvaru písmene T zlomeniny s šikmém směru vpřed vertikální složky. Další komplikací je fraktury acetabula sekundární koxartrózy důsledku chondrolysis vznikající při přetržení kloubní chrupavky, kloubních povrchových nepravidelností v nepřesné fragmenty odpovídajících.