Chronické onemocnění štěpu proti hostiteli (GVHD)

přihojení transplantace To může být spojeno s chronickou GVHD. Obvykle se vyvíjí 100 dní po transplantaci, ale někdy v 60. den. Pravděpodobnost, že reakční chronické reakce štěpu proti hostiteli (GVHD) po transplantaci hematopoetických kmenových buněk (TKSK) od HLA-identických sourozenců je 24%, a po nepříbuzného TKSK- 37%. Patogeneze chronické GVHD není dostatečně objasněno, ale zdá se, že se ho zúčastní dárce alloreaktivní T-buněk T-lymfocyty prekurzory příjemce, že v důsledku aberantní výběr v brzlíku byly autoreaktivní.

Video: zpráva je Moses

Chronická reakce štěpu proti hostiteli (GVHD) se podobá multisystem autoimunitních onemocnění, simulování jednotlivé projevy Sjogrenův syndrom (suché oči a sliznici dutiny ústní), SLE a skleroderma, lichen planus, obliterující bronchiolitidy, a primární biliární cirhóza. Často jsou infekce (sepse, zánět vedlejších nosních dutin, pneumonie) způsobené zapouzdřených bakterií, hub a virů. Je to do značné míry určuje spojené s transplantací hematopoetických kmenových buněk (TKSK) nemocnosti a úmrtnosti. Profylaktické podávání trimethoprim / sulfametaksazola snižuje četnost pneumonie vyvolané Pneumocystis carinii.

nebezpečí Chronická reakce štěpu proti hostiteli (GVHD), se zvyšuje se zvyšujícím se věkem dárce nebo příjemce, po akutním reakce štěpu proti hostiteli (GVHD), když se podává dárcovských lymfocytů, stejně jako při použití buněk z multipar dárců. Reakce chronická léčba z reakce štěpu proti hostiteli (GVHD), další imunosupresiva jsou používány hlavně prednison a cyklosporin, což zase přispívá k rozvoji infekčních chorob. Rozsáhlé léze kůže, trombocytopenie (počet krevních destiček nižší než 100 000 na 1 litr) a rychlý průběh reakce podstatně zhoršit prognózu.

Pro prevenci a léčbu odmítnutí allograft a reakce štěpu proti hostiteli (GVHD), za použití immunnosupressivnye prostředky. Vzhledem k tomu, odmítnutí aloimplantátu způsobené aktivací T lymfocytů příjemce (z důvodu odlišení od dárce HLA antigenů) bez imunosuprese může být dávkován pouze transplantací tkáně z identických dvojčat, jakož i některé těžké imunodeficience u příjemce. Transplantace vnitřních orgánů vyžadují celoživotní imunosupresi, zatímco příjemci kmenových buněk musí dostávat imunosupresiva za 6-12 měsíců, dokud aloštěpu štěpu.

Výběr z kmenových buněk a dárcovské T-lymfocyty eliminuje reakce štěpu proti hostiteli (GVHD), a umožňuje použití více účinných imunosupresivy, a to v pořadí, umožňuje transplantaci z méně kompatibilních dárců. Ideální imunosupresivní činidlo by mělo potlačit aktivitu nejen lymfocytů příjemce, které jsou příčinou odmítnutí, ale dárce lymfocytů, ze kterého vývoj závislé reakce štěpu proti hostiteli (GVHD). Současně by neměla rušit imunitní odpovědi proti infekčním agens a nádorových buněk (např. E. Response „reakce štěpu proti nádoru“).