Zobrazovací studie u infekcí močových cest u dětí. mikční cystourethrography

Účelem zobrazování Studie infekce močových cest (IMP) - identifikovat predispozicí své anatomické vady. Ultrazvuk umožňuje vyloučit hydronefróza, renální absces a paranephritis. V 30-60% případů akutní pyelonefritidy ultrazvuku určuje nárůst ledvin. Doppler poněkud citlivější, ale jeho data jsou spolehlivá není vždy. Pielonefriticheskoe ledvin zjizvení ultrazvuk ukazuje pouze 30% případů. Za normálních okolností, je rozdíl v délce obou ledvin by neměla překročit 1 cm. Významný rozdíl ukazuje zpomalení růstu jedné ledviny.

nicméně renomegaly může neutralizovat tento rozdíl v důsledku akutní pyelonefritidy. Diagnóza pyonephrosis - stav vyžadující okamžité drenážní systém pyelocaliceal perkutánní nefrostomický - ultrazvuk dostatečně citlivé. Mikční cystourethrography znázorněnou na infekce močových cest dětí mladších 5 let, chlapci bez ohledu na věk, pokud máte horečku, a se 2 nebo více relapsy v školního věku dívky. Nejčastějším nález v něm (výskyt přibližně 40%) - vezikoureterální reflux. Pokud jde o načasování jejího provádění žádný konsensus. V některých klinikách ležel na 2-6 týdnů. Před ustupuje zánět močového měchýře.

Nicméně, detekce frekvence reflux nezávisí na tom, zda došlo ke ztrátě cystourethrography provádí při léčbě infekce močových cest (UTI), nebo po jejím uzavření, takže je vhodné pro plnění pacienta z nemocnice. Pokud je to možné, nahradit mikční cystourethrography dívky vyprazdňování radionuklidů skenování. To produkuje méně dávku záření na vaječníky, ale má některé nevýhody - neindikují anatomie močového měchýře, aby zjistily míru zpětného toku neurčuje zdvojnásobení a ektopický močovodu. U chlapců, přesné posouzení anatomických rysů močové trubice je velmi důležitá, a proto došlo ke ztrátě cystourethrography již uvedenou v první epizodě UTI.

s ohledem na močení cystourethrography traumatizující pro dítě, někteří rodiče vyjádřili pochybnosti o jeho nezbytnosti při běžném Noaha obrázkem ultrazvuk. Nicméně, v ultrazvukové diagnostiky zpětného toku nemá dostatečnou citlivost. Jakékoli anatomické vady, když zjistí, že je pouze ve 40% případů. Celková anestezie při močení cystourethrography nepřijatelné, protože tato studie musí nutně obsahovat fázi mikční. Kromě toho spojeno s celkovou anestezií rizik a nákladů v této situaci není odůvodněné. V některých případech se získá orálně (0,5 mg / kg) nebo podávány intranasálně (0,2 mg / kg), midazolam, zmírnění strachu a poskytování anterográdní ztrátu paměti. Jsme přesvědčeni o jeho bezpečnosti a účinnosti, a získala dostatečné zkušenosti z jeho uplatňování v průběhu vyprazdňování cystourethrography, utratit je bez anesteziologa, pod kontrolou respiračních a hemodynamických parametrů, včetně pulzní oxymetrie.

V případě jiných metod diagnostikovat akutní pyelonefritida nemůže uchýlit k radionuklidů test Hodnocení suktsimerom glukoheptonátu nebo označené techneciem. Přítomnost slabé luminiscence potvrdí diagnózu pyelonefritidy. Zkušený odborník v diagnostickém radinuklidnoy schopen rozlišit akutní chronické pyelonefritidy na skenování filmů. Při infekci močových cest s horečkou u dětí všech věkových skupin radionuklidů renografie suktsimerom odhaluje zapojení do zánětlivé parenchymu ledvin při asi 50% případů, a v kombinaci s zpětným IV nebo úroveň V - 80 až 90%. U 50% pacientů s potvrzenou radionuklid renografie akutní pyelonefritidy v příštích 5 měsíců. v místě zánětu tvořil jizvu.

Ve stejné době, obvyklý průběh testu radionuklidů akutní pyelonefritida posleduschego jizvy nestane. CT v diagnostice akutní pyelonefritidy je informativní, ale zážitek z používání radionuklidů test Hodnocení víc.

Když vezikoureterální reflux pro detekci renální jizvení často používán radionuklid renografie s suktsimerom. Takže nejcitlivější a přesný způsob, vylučovací urografie v diagnostice jeho nedostatečné citlivosti (jizva je zobrazena jen 1-2 let). Kromě toho, je to ještě horší vizualizuje pyelocaliceal systému u dětí v prvních letech života a je spojena s určitým rizikem vzniku alergických reakcí na kontrastní činidla. Některé kliniky pro zobrazování renální parenchym a pyelocaliceal systémy CT zaměstnávat dostatečně účinný při diagnostice nefrosklerózu.

cystoskopie a stanovení průměr močové trubice u dívek informací ovlivňujících léčebné taktiky, nedávají. Neměly by být použity v UTI. Nejprve to bylo si myslel, že zúžení močové trubice u dívek předurčuje k UTI. Nicméně se ukázalo, že dívky s recidivující infekce močových cest, průměr močové trubice je menší než zdravé.