Akutní infekce horních močových cest: příznaky, léčba

Infekce horních močových cest může vést k akutní pyelonefritidy, renální absces, nebo pyonephrosis perirenální absces.

V případě, že překážka doprovázející infekční proces je vyřešen rychle dochází k poškození tkáně ledvin.

Video: * Přípravky řady Shiva - zdraví urogenitálního systému *!

Příčiny akutních infekcí horních močových cest

Stejně jako u uplinku a v hematogenní šíření infekce jsou převládající patogeny E.coli 60%, 20% Próteus, S. faecalis 10%, Klebsiella 5%.

Žena (krátká močová trubice).
Nefrolitiáza.
Močového měchýře katetrizaci.
Chronické onemocnění jater.
Těhotenství.
Diabetes mellitus.
Intravenózní drogy.
IE.

Příznaky akutních infekcí horních močových cest

Klasické příznaky - bolest, horečka a zimnice.
Může převážit nespecifické příznaky, jako je nevolnost, zvracení, nechutenství, nevolnost, deprese vědomí nebo slabost.
V 75% pacientů odhalit předchozí příznaky infekčního procesu nižších divizí močového systému (změna frekvence močení, dysurie). Tam může být hematuria.
Těžká bilaterální pyelonephritis nebo zhoršení chronické pyelonefritidy může vést k akutnímu selhání ledvin.
Indikace přítomnosti historii přechodné dolní části zad bolesti naznačuje přítomnost občasné obstrukce při pyonephrosis. Abscesy v parenchymu ledvin může být viděn v narkomanů pomocí intravenózní cestou, endokarditidu, a infekce kůže.
Cílevědomě pacient tázán na přítomnost predisponujících faktorů.
Příznaky infekce močových cest zahrnují horečku, bolesti zad a bolesti břicha, hmatatelnou v bederní oblasti, příznaky těžkého proudícího infekce, skolióza s zakřivení páteře do strany postiženého ledvin, hypotenze a šoku (sepse).
Při diferenciální diagnostice pneumonie (pleuritická bolest a uvolnění dýchání na postižené straně) a jiné příčiny náhlé příhody břišní (např. Cholecystitida, divertikulitida).

Metody studia akutních infekcí horních močových cest

Analýza moči obvykle odhalí krev a protein. vyšetření moči na dusitany jsou často pozitivní. Když moč sediment mikroskopie identifikaci leukocytů, bakterií a leukocytární válce. V místech infekce v kůře ledvin může být sterilní kultury moči.

Všichni pacienti potřebují ke stanovení koncentrace močoviny a elektrolytů (s poruchou funkce ledvin na podkladě dehydratace, zhoršení chronického selhání ledvin), glukózu a provést dubu (anémie, leukocytóza) a bakteriologické vyšetření krve.

Rentgen břicha: kameny, tvorba měkkých tkání, nedostatek tvaru psoas svalu na postižené straně.

Ultrazvuk, aby se předešlo ucpání a určení tekutiny nebo v oblasti ledvin.

Léčba akutních infekcí horních močových cest

Stabilizovat pacienta v případě, že pacient je ve vážném stavu, provádět resuscitaci intravenózními infuzními roztoky, s nebo bez zavedení inotropních látek pod kontrolou krevního tlaku a centrálního žilního tlaku.
Nitrožilní antibiotika jsou předepsány. Trvání antibiotické terapie by měla být 7-14 dnů.
Fluid rovnováha: udržení příjem tekutin na vysoké úrovni (přibližně 3 l / den). Opatrně řízení rovnováhy vody a výstupu moči během prvních 48-72 hodin léčby.
Anestezie: normální ledvinové funkce začít s NSAID (např., Diklofenak 75 mg intramuskulárně). Jako alternativní prostředky mohou být přiřazeny pethidin 50-75 mg každé 3 hodiny parenterálně.
Pyonephrosis, ledvin nebo perinefrického absces: naléhavou konzultaci s urologem. Během odvodnění manipulacemi nezapomeňte vzít hnis získané na mikroskopické a bakteriologického vyšetření.
Zkoumal pacienta pro jakéhokoliv onemocnění predisponující intravenózní urografie, scintigrafie dimerkaptosuktsinilovoy kyseliny dietilentriaminopentaatsetilovoy kyseliny, a které umožňují definovat anatomie, výskyt ledvinových lézí a jeho reziduální funkční aktivitu.