Infekce močových cest (UTI) u dětí. důvody

kmitočet infekce močových cest (UTI) je dívky 3-5%, 1% u chlapců. U dívek, první epizoda UTI obvykle dochází až 5 let. Výskyt vrcholy pozorován během prvního roku života v období návyku až elegance. V 60-80% dívek v příštích 1,5 letech po infekci pochevyh traktu prvního dílu (UTI) se vyskytuje na druhém místě. U chlapců se první epizoda infekce močových cest je obvykle uvedeno ve věku 1 rok. Prevalence infekce močových cest je závislá na věku. V prvním roce života chlapců / dívek mezi pacienty je 2,8-5,4: 1, 1-2 let dominuje dívky - 01:10.

Hlavními původci infekce močových cest (IMP) - střevní bakterie. Dívky v 75-90% případů původce je Escherichia coli, byla dále frekvence Klebsiella spp. a Próteus spp. Chlapci starší než 1 rok, podle některých zdrojů, Proteus spp. nalezeno tak často, jako je E. coli, na druhé straně - mají dominují gram-pozitivní patogeny. Staphylococcus saprophyticus se nalézá se stejnou frekvencí u chlapců a dívek. UTI patogeny, zejména cystitida, někdy jsou viry, zejména adenoviry.

Infekce močových cest (UTI) - významnou příčinou chronického selhání ledvin. Někteří odborníci se však o tom pochybuji, protože UTI mají historii pouhá 2% pacientů s chronickým selháním ledvin. Možná je to díky lepšímu rozpoznání rizikových faktorů pro infekce močových cest a jeho včasné diagnostiky a léčby.
Infekce močových cest (IMP) má tři základní formy: pyelonefritida, cystitida a asymptomatická bakteriurie.

pro pyelonefritida vyznačuje těmito příznaky (některých nebo všech): bolesti břicha nebo boků, horečka, nevolnost, zvracení, průjem a někdy. U novorozenců a kojenců klinický obraz je nespecifický: žloutenka, špatná chuť k jídlu, úzkost, ztráta tělesné hmotnosti. Tyto příznaky naznačují, bakteriální infekce horních močových cest. Se zapojením ledvinového parenchymu procesu mluví o akutní pyelonefritidy, pokud parenchyma zůstane neporušený - of pyelitis. Parenchymu poškození ledvin v akutní pyelonefritidy nefroskleróza vede k tzv smrštění pielonefriticheskomu ledviny.

pro zánět močového měchýře vyznačující se tím, dysurie, naléhavost močení, jeho zrychlení, suprapubické bolesti, močové inkontinence a její nepříjemný zápach. Zánět močového měchýře obvykle nejsou doprovázeny horečkou a nevede k poškození ledvin parenchymu.

Pod pojmem "asymptomatická bakteriurie„Používá se v případech, kdy zjištěných moč patogenních mikrobů bez klinických příznaků infekce. Asymptomatická bakteriurie se vyskytuje téměř výhradně u dívek. Je to benigní stav bez poškození renálního parenchymu. Nicméně, těhotné ženy v nepřítomnosti léčby, se často stane symptomatickou UTI. Girls bakteriurii je někdy mylně považovány za asymptomatické a ignoroval denní či noční inkontinence a nepohodlí v hráze.

Infekce močových cest (UTI) je téměř vždy vzestupné infekce. Střevní bakterie otřásá v rozkroku a pronikají přes močovou trubicí do močového měchýře. V zpozdilý chlapců bakterie do močové trubice z dutiny předkožky. Parenchymu ledvin Infekce proniká především z dolních močových cest, zřídka - hematogenní cestou.

Pokud jste distribuce infekce z močového měchýře do parenchymu ledvin dochází k akutní pyelonefritidy. Papilární kanály a malé šálky ledvin mají mechanismus, antirefluxní, který zabraňuje zpětný proud moči sběrných kanálků. Nicméně, v některých malých šálcích, obvykle ledvin pólu, nastane takový proud. , Infikované moč dostat do parenchymu ledvin vyvolává zánětlivou reakci a imunitní reakce, což má za následek poškození parenchymu a následné nefroskleróza.

Horečka s infekcí močových cest (UTI) u dětí všech věkových kategorií svědčí o akutní pyelonefritidy, které mohou způsobit renální zjizvení. Tato poloha je v rozporu se skutečností, že za obvyklých výsledků radionuklidů renografie s kyselinou 2,3-dimerkatosuktsinovoy do 4 let pielonefriticheskogo riziko renální jizev v následujících epizod infekce močových cest, zdánlivě nevýznamné.

dívky infekce močových cest (UTI) se často vyskytuje během tvorby elegance, protože je často doprovázeno funkční poruchy močení. Se pokouší udržet moč dítěte dojít proti nekontrolovanému kontrakcí močového měchýře, což vede k turbulentním vysokotlakém proudu moči, ale močový měchýř není zcela vyprázdněn. Oba tyto faktory přispívají k bakteriurií. Podobná situace se vyskytuje u dětí již zvyklí sledovat čistotu, v případě, že málokdy močit. Obstrukční uropatie s hydronefrózou předurčuje k infekce močových cest, protože stagnace moči. Infekce močového měchýře může dojít v důsledku nesouladu s aseptickou frakční tsistoureterografii nebo instalací katetru měchýře.
Rizikovým faktorem Je to, jako zácpa, protože by mohlo být doprovázeno močových cest.

patogeneze infekce močových cest (UTI) je částečně spojena s přítomností povrchových bakteriálních bičíků buněk. Flagella jsou dvojího druhu. Typ I je charakteristické pro většinu kmenů E. coli. Bičíky tento typ mannozachuvstvitelny. Jejich upevnění na cílové buňky blokování D-mannózu. Kmeny s patogeny typu bičíky I nezpůsobují pyelonefritidu. Typ II bičíky necitlivý k mannosa. Jejich připevnění k cílovým buňkám neblokuje. Jen několik kmeny E. coli typu II mají bičíky, receptory pro glykosfingolipidy, které jsou uvedeny v buněčné membráně epitelu močových cest a červených krvinek, přesněji řečeno, galaktóza 1-4 galaktosy oligosacharidů. Aglutinin P antigen erytrocytů aglutinuje bičíky typu II, jsou však také nazývá P-bičíky.
mezi patogeny pyelonefritida kmeny s podobnou bičíku tvoří 76-94% mezi patogeny zánět močového měchýře - pouze 19-23%.

K Infekce močových cest (UTI) předurčují anatomických defektů, které brání normální močení, např. Fúze stydké pysky, což komplikuje vyprazdňování močového měchýře a moči se odlévá do pochvy. Neurogenní měchýř je komplikovaná infekce močových cest v důsledku stagnace moči a nekoordinovanost svěrače i detruzoru. UTI, kteří byli sexuálně aktivní holky taky, částečně z důvodu neúplného vyprázdnění močového měchýře, Nakonec se infekce močových cest může způsobit asymptomatické bakteriurie, který se vyskytuje v 4-7% z těhotných žen. Kojenci kojené UTI vyskytuje méně často než v umělé.

Ksantogranulematozny pyelonephritis - vzácná forma pyelonefritidy s tvorbou granulomu zánětlivé s obřími buňkami a zpěněných histiocyty. Klinicky se projevuje tvorbu objemu ledvin a akutní nebo chronické infekce močových cest. Důvody ksantogranulematoznogo pyelonefritida, obvykle vyžadující nefrektomii nebo parciální nefrektomie - ledvinových kamenů, obstrukcí močových cest a infekcí Proteus spp. nebo E. coli.