První pomoc při mimoplicní tuberkulózy

V posledně jmenovaném případě je správná diagnóza je zvláště obtížné. Tuberkulóza může infikovat meningeální membrány, pohrudnice, hrtan, gastrointestinální trakt, peritoneální dutiny, perikardu, lymfatické uzliny, urogenitálního systému, kostí a kloubů. Popis klinické projevy těchto forem tuberkulózy je nad rámec této kapitoly. Nicméně se domníváme, miliární tuberkulóza a tuberkulózní meningitidy, protože nejčastěji vyskytují jako akutní život ohrožující onemocnění.

miliární tuberkulóza 

Miliární tuberkulóza - je akutní horečnaté onemocnění, ke kterému dochází když hematogenní šíření tuberkulózy bacilů. V minulosti, v době před chemoterapií éry, tato nemoc se vyskytuje nejčastěji po hematogenního fázi primární tuberkulózy u dětí a tam byl významnou příčinou úmrtí v této věkové skupině.

V současné době miliární tuberkulóza vyskytuje se stejnou frekvencí u dětí i dospělých. U mladých dospělých, může to být způsobeno primární infekce, zatímco u starších osob je to obvykle způsobeno reaktivaci hematogenního tuberkulózy se objevila starý krb. Jedinci s poruchou imunitního systému, tvoří skupinu vysoce riska- Obsahuje pacientů s diabetes mellitus, alkoholismus, leukémie, lymfom, kteří dostávají imunosupresiva, a pravděpodobně nemocné s AIDS. Při poruše normální imunitní odpověď, tuberkulózními léze se mohou šířit po celém těle.

Typický klinický obraz miliární tuberkulóza - akutní nástup horečky, zimnice, malátnost a stav vyčerpanost. Často pacienti si stěžují na bolesti hlavy. Méně často se nemoc vyvíjí postupně v průběhu několika týdnů či měsíců, projevující takové nespecifické příznaky, jako je úbytek hmotnosti, únava a mírné horečky. V důsledku toho je diagnóza by se předpokládat, ve všech případech horečka neznámého původu.

Laboratorní data mohou mít velmi mírně roli v diagnostice miliární tuberkulózy. Poměrně často anémie a leukopenie. Tuberkulinový kožní test je negativní u téměř 25% pacientů, a to zejména u starších pacientů. RTG plic na začátku tohoto onemocnění jsou často normální, ale brzy jsou definovány charakteristickými miliární změn, které dalo jméno této choroby.

Miliární tuberkulóza komplikace zahrnují meningitidu, perikarditida zánět pobřišnice, a pleurální výpotek. Meningitida se vyskytuje asi u 2/3 pacientů, většinou během několika týdnů po nástupu běžných příznaků. Úmrtnost v miliární tuberkulózy je vysoká, zvláště pokud léčba začne pozdě. Je důležité, aby stanovení diagnózy u pacientů s nespecifickými projevy onemocnění (např, horečka), i s normálními hrudníku rentgenových snímků.

Tuberkulózní meningitidy dochází sekundární hematogenní šíření organismu miliární tuberkulózy, nebo s ohledem na preallergicheskoy asymptomatický bakteriémii v primárním tuberkulózy. Meningeální membrány infikované přímým (hematogenní), nebo v důsledku pronikání bakterií do subarachnoidálního prostoru při přetržení Subependymální pro kohoutek (hrbolku). Tuberkulózní meningitida, dříve pozorováno téměř výhradně u dětí, je nyní častější u dospělých.

V klasických případech, tuberkulózní meningitida se vyvíjí postupně během 1-6 týdnů pod rouškou nespecifické horečnatým onemocněním. Pak jsou tu hlavových nervů ochrnutí a ztuhlý krk, dochází ke změnám v osobnosti pacienta a postupné prohlubeň vědomí. Počátek může být náhlý, s těžkou bolest hlavy, ztuhlost šíje, strnulosti nebo delirium. Obvykle je horečka, ale často má nepravidelný charakteristickou teplotu, zpravidla nepřekročí 40 stupňů.

Známky ekstrameningealnogo tuberkulóza přítomné v přibližně polovina bolnyh- 75% z nich se tuberkulinový kožní test je pozitivní, v typických případech v mozkomíšním moku jsou definovány zvýšeného tlaku, zvýšení obsahu bílkovin, se sníženým obsahem cukru a kletoch-nost v rozmezí od 50 do 200 s převaha mononukleárních leukocytů formy. Při malování CSF stěr bacily acidorezistentní obvykle nejsou zjištěny.

Choroby u pacientů s tuberkulózní meningitidou je často není diagnostikována i za přítomnosti meningeální známky. Pravděpodobnost správné diagnózy je mnohem vyšší, pokud se předpokládá, že výskyt tuberkulózy a jejích komplikací u všech pacientů s nespecifickým horečnatým onemocněním.

SS DRONOV

Sdílet na sociálních sítích: