Tuberkulóza štítné morfologie, patologické anatomie

Tuberkulóza poruchy štítné žlázy vzácné. Podle výsledků studií patologických tuberculosis dochází štítné žlázy v 2-7% statistických údajů chirurgů, - od 0,01 do 1% všech případů tohoto onemocnění. Tuberkulózní proces ovlivnilo pacienty štítné žlázy u obou pohlaví a různého věku.

klinická diagnóza štítná žláza tuberculosis při absenci zapojení dalších vnitřních orgánů je nesmírně složité. Klinický projev štítné žlázy tuberkulózy, jak je uvedeno S. Mielke, může mít formu tyreoiditidy nebo strumita a někdy i za studena absces. Někdy se chirurgové diagnostice tuberkulózy konkrétní tyreoiditida během chirurgického zákroku, ale většina z GTR je možné pouze jedl mortem vyšetření bioptického (ER Hesse, NA Kolsanov, ZM ​​Orlová, E. Sveshnikov, VL Krzyżanowski a kol.).

to je Tuberkulóza štítné žlázy primární projevem onemocnění, nebo zda se jedná o důsledek sekundárních lézí štítné parenchymu (s, Fibro-kavernozioy formy hematogenními-šířeny, nebo obecně miliární tuberkulózy), stále ještě není zcela jasná.

Video: Přehled lékaře kliniky AV Ushakov. štítná žláza Léčba

Na základě údajů patologické výzkum, a podle klasifikace IV Davydov, teď jsou čtyři hlavní typy štítné žlázy tuberkulózou: toto poškození orgánů v miliární tuberkuleze- školství osamělých hrbolků, jsou někdy náchylné k sliyaniyu- kaseózní formáty a konečně uzdravil tuberkulózy léze.
MV Travushkina Přiděluje pouze tři formy tuberkulózní změny štítné žlázy: Bugorkova, kaseózní ohniskovou vzdáleností a kaseózní cavernosum.

na hrubě štítné žlázy, postižená tuberkulózní proces, velmi hustá, s grubouzlovatoy plochy je vždy obklopen kapsle. Dřevnatý hustota obvykle značně komplikuje diferenciální diagnostiku specifické tuberkulózní thyroiditida malignity, autoimunitní a Lymfomatózní Hashimoto struma nespecifické chronické thyroiditida Riedel. Často tuberkulóza postihuje celou štítnou žlázu, někdy jen jeden díl.

Video: Zajímavý uzel štítné žlázy

na kaseózní-fokální forma štítné tuberkulózy Kapsle obvykle jizva změnil. V části do postiženého žlázy často detekována schitovidpoy malá velikost dutina vyrobena kaseózní nebo kaseózní obsah purulentní. Vnitřní stěna je pokryta jeho mnoha granulací. Parenchymu postiženého štítné žlázy tuberkulózou často splývá s nedaleké měkkých tkání krku a průdušnici. To je důvodem pro poměrně časté pooperační komplikace - paréza zvratného nervu.

Video: Patologie recenze macropreparations část 33

Na mikroskopickém vyšetření, souchotinářský změněná štítná připomíná mikro- nebo makrofollikulyarny koloidní struma s několika malými kavernózních dutin. Jejich stěny jsou tvořeny vláknitý částečně jemný granulační tkáň. Dutiny těchto dutin vytvořených kaseózní nekrotický suť, a jejich stěny jsou obvykle detekovány nádory přítomnost obřích mnohojaderné buňky Pirogov - Laighansa. Někdy lze konstatovat otih formace akumulace limfoidnokletochnyh infiltráty.

povolený příležitost (EM Kvyatkovskaya) tvorba nádor štítné žlázy epiteliálních buněk nebo endoteliálních kapilár. Podle MN Nikiforov a AI Abrikosova a VI Tum, kapsle štítné žlázy také obsahuje větší počet uzlíků tuberculosis epiteloidní strukturu a dostatečné limfoidnokletochnyh infiltráty.

funkční Stav štítné žlázy v tuberkulózní změny To závisí na stádiu onemocnění, závažnosti patologického procesu, a načasování a intenzitě terapeutických zásahů.

S celkovým miliární formu tuberkulózy ve štítné žláze může poznamenat na přítomnost malých hrbolků submiliarnyh. Ve většině případů jsou tyto hrboly jsou detekovány pouze mikroskopickým vyšetřením bioptického materiálu. Nádory se nachází v interlobulární a intralobulárních stromální štítné žlázy a mají charakteristickou epiteloidní strukturu s více nebo méně vícejaderných obrovských buněk. Centrální část nádoru jsou také kýčovité massami- někdy necrotic suť zcela zaplňuje celý obsah hrbolku.

Video: Tuberkulóza hrtanu

Mnohem méně ve štítné žláze nebo tvaroh vytvořena kyselé-hnisavé léze (tzv baleného sůl nádory), doprovázené vznikem tzv kusech studené abscesy, následované tvorbou píštěle.
Pouzdra (AP Volyn) jsou někdy popsány izolovaný štítné tuberkulóza bez významné zničení tohoto procesu vnitřních parenchymatózních orgánů (například tzv organelového tuberkulózy).