Endokrinní kontrola porodu

Děložní kontrakce, obvykle bezbolestné, se stávají poměrně časté, a spodní část dělohy a děložního hrdla stane měkčí a tenčí, je vyhlazovací proces, který se nazývá „zrání“. Ačkoli častým a falešných tužeb, začátek těchto rodů jsou obvykle jasně viditelné, zavést pravidelný škrty každých 2-5 minut, které vedou k porodu během následujících 24 hodin. Fyziologické a biochemické mechanismy lidských životech jsou popsány ve velkém množství prací, nicméně, přesně detekovat klíčový výchozí bod a nemůžete. U ovcí, počátek práce je řízena ovoce. První akce je dána zvýšením kortizolu v plazmě plodu, který - zase vede ke změnám v placentární produkce steroidů, což vede k prudkému poklesu koncentrací progesteronu. Kortizol je výchozí dodávky točivého momentu u ovcí, ale ne u lidí glukokortikoidy vyvolání porodu, a označil významnému poklesu progesteronu před porodem. Tyto primát studie naznačují, že mohou mít hodnotu receptory poměr: zvyšující se koncentraci neaktivní progesteronového receptoru A, ve srovnání s aktivní progesteronového receptoru B, může vést ke snížení funkční aktivity progesteronu, a následné dodání. Nedávné klinické studie prokázaly, že zavedení 17-alfa-hydroxyprogesteron kaproát může spolehlivě zabránit předčasný porod u pacientů s vysokým rizikem, ale tento lék je neúčinný začala při narození.
Předpokládá se, že při regulaci práce může zúčastnit placenty CRH, je pozorováno výrazné zvýšení mRNA v placentě od 28 týdnů těhotenství až do porodu. 3 týdny před porodem k výraznému zvýšení obsahu KRG v krevní plazmě se připojí prudký pokles KRG-vazebného proteinu. Glukokortikoidy zvyšují expresi v placentě CWP - čímž se zvyšuje obsah placentární CRH před dodáním může být výsledkem zvyšování koncentrace plodu glukokortikoidů, který se vyskytuje v této době. Placentární CRH - skrze zvýšení ACTH u plodu - může stimulovat zvýšení obsahu plodu glukokortikoidy, nesoucí pozitivní zpětné vazby, které mohou být výchozím bodem dodávky. Další důkaz pro úlohu při zahájení AWG rodů získaných ve studiích, které ukazovaly na přítomnost CRH receptorů v myometriu a plodových obalů, CRH stimulované výběr prostaglandin decidua a amnion, a nakonec CRH-indukované zvýšení účinků oxytocinu a prostaglandinu F2.
U lidí, je nemožné izolovat jediný faktor iniciující práci, samozřejmě, několik z těchto faktorů. Blížící se problém z druhé strany, může být vytvořen následujícím způsobem: „jaké faktory jsou zodpovědné za pokojného stavu dělohy, a proč přestat pracovat“

} {Modul direkt4

pohlavní steroidy
Progesteron je nutné udržovat časné fázi těhotenství, a zmizení progesteronu vede k ukončení těhotenství. Progesteron způsobuje hyperpolarizaci myometria, snížení amplitudy možných pohybů a brání efektivní snížení. V různých experimentálních modelech blokuje progesteron alfa-adrenergní receptory a stimuluje produkci cAMP, a inhibuje syntézu oxytocinu. Progesteron rovněž inhibuje syntézu receptorů estrogenu v děložního epitelu, příčinou akumulace syntézy prekurzorů prostaglandinů v decidua a plodových obalů a stabilizuje lysozomy, které obsahují enzymy pro syntézu prostaglandinů. Estrogeny se zabránilo progesteron v mnoho z jeho účinků, a může hrát roli v nezávislé krční vyhlazení a zahájení děložních kontrakcí. Tak důležitým parametrem, může být poměr „estrogen / progesteronu.“ Ukázalo se v malých vzorcích pacientů, který zvyšuje poměr „estrogen / progesteron“ předchází rody. Tak, někteří jedinci mohou odmítnout zahájit dodávku estrogenu a progesteronu zvýšení. Důvodem pro změnu poměru steroidů může být stav signálu z placenty nebo plodu, ale nejsou k dispozici žádné údaje pro ověření těchto předpokladů. Bylo prokázáno, že zvýšení „estrogen / progesteron“ vztah násobí počet oxytocinu, poskytující mezibuněčné kontakty miometrii- těchto skutečností lze vysvětlit koordinované, efektivní kontrakce, které charakterizují začátek opravdové práce, na rozdíl od bezbolestný, neúčinných prenatální snížení.

Video: 10 šílené věci ženy používají jako Birth Control

oxytocin
Oxytocin infuze se běžně používá k zahájení nebo zvýšení práce. Obsah oxytocinu během porodu pro matku i plod samovolně zvyšuje, ale ne dříve než narození přesvědčivé oživení označeno. Data získaná na zvířatech ukazují, že zahájení dodávky probíhat na úkor zvýšení citlivosti dělohy na oxytocin, ale ne na úkor zvýšení své koncentrace v krevní plazmě. Dokonce i ženy s diabetes insipidus může rodit normálně, bez dodatečného podávání oksitotsina- znamená, že mateřská zdrojem oxytocinu není tak významná. Klinické studie prokázaly, že použití inhibitoru atosibanu oxytocinu vede k odložení dodání po dobu 24-48 hodin.

prostaglandiny
Do 14 týdnů těhotenství uvnitř, plodová voda nebo nitrožilní podání prostaglandinu F₂ účinně vede k potratu. Ve třetím trimestru těhotenství intravagi-nal podávání prostaglandinu E₂ většina žen způsobuje porodní činnost. Amnion a chorion obsahuje vysoké koncentrace kyseliny arachidonové a decidua obsahuje aktivní prostaglandin-syntetázu. Po nástupu práce prostaglandiny jsou nezbytné k udržení. Za určitých okolností, prostaglandiny se podílejí na zahájení práce - například, když plodová voda, nebo když plodové obaly „otevřeno“ lékaře. Má se za to, že prostaglandiny jsou „konečná společná cesta“ rody.
Inhibitory prostaglandin syntetázy může potlačit předčasný porod, ale jejich klinické použití je omezeno vedlejšími účinky - uzavření ductus arteriosus dochází, což vede k hypertenzi, respirační plodu.

Video: Stupid Women & Antikoncepce

katecholaminy
Katecholamin-2-adrenergní aktivitu způsobuje kontrakce dělohy, zatímco ₂-adrenergetiki bránit práci. Progesteron zvyšuje poměr beta-receptory ve srovnání s alfa-receptory v myometria, což přispívá k pokračování těhotenství. Neexistuje žádný důkaz, že se mění koncentrace katecholaminů a jejich receptory spouští porodu, ale tyto změny jsou pravděpodobně pomoc v procesu porodu po začátku. Beta adrenergní ritodrin lék používaný k léčbě předčasného porodu. Alfa-adrenergní léky kvůli nepříznivé kardiovaskulární účinky nejsou použity pro indukci porodu.

oxid dusnatý
Oxid dusnatý je relaxans hladkého svalstva dělohy a děložní tón závisí na koncentraci oxidu dusnatého. Některé laboratorní studie naznačují, že před narozením, v děloze se snižuje produkce oxidu dusnatého může někdy inhibitory oxidu dusnatého, které mají být použity pro zahájení nebo zvýšení práce.