Udržet patologický porod. Medical Řízení patologického porodu.

Video: Volný webináře prezentace na průběh reprodukce "porod"

indukce porodu (Indukce práce) - to je začátek stimulace děložních kontrakcí před nástupem spontánního porodu. Aktivace narození (rodoaktivatsiya) - Tato stimulace je příliš slabý a / nebo nepravidelné děložní kontrakce během práce již byly zahájeny. Oxytocinový typicky provádí za použití oxytocin (Pitocin) podává intravenózní infuzi: Tím je dosaženo přesné dávky podávání za jednotku času. Existuje několik způsobů podávání oxytocinu.

Video: Biomechanism práce s závěr prezentace

za cíl registrace síla, frekvence a délka trvání děložních stahů se doporučuje použít katétr, je nitroděložní měření tlaku. To vám umožní vyhodnotit účinnost stimulace oxytocinu.

Chcete-li minimalizovat počet případů zpomalení První doba porodní, se zabránilo zbytečnému umělé zásah, například, by měl být iduktsiyu narození, děložního čípku není dost „zralé“ (změkčená vepředu otáčet částečně vyhlazené). Stupeň pohotovosti nebo krční splatnosti je určen digitální vyšetření. Pro kvantifikaci cervikální dozrávání v Bishop skóre měřítku použita.
Nejde absolutně přesné, ale to umožňuje posoudit určitý vzor a předpovídat o efektivitě práce indukce.

V případě, že je čípek Je hodnocena jako nezralé, k urychlení jeho zrání aplikuje gel prostaglandinu E2 (diproston, prepidil-gel), a často práce začíná bez oxytocinu stimulace. Každé 4-6 h v kanálu děložního krčku se zadávají prostaglandinu gel v dávce 0,5 mg. Největší nebezpečí při použití prostaglandin E2 je hyperstimulace dělohy, což může vést k děložně placentárního nedostatečnosti a ve vzácných případech - k prasknutí dělohy.

relativní kontraindikace Aplikace prostaglandin gel - současné astma. Další způsob cervikálního dozrávání je zavedení do kanálu děložního krčku řasy. Řasa je vyrobeno ze stonků z mořských řas Laminariajaponica nebo syntetického materiálu. Jedná se o absorbující vodu hůl, která absorbuje vlhkost a zahušťování zároveň rozšiřuje děložní čípek. Při aplikaci Inari možného selhání: nedostatek účinku prodloužení krku, zranění krku, náhodné prasknutí membrány, infekce.

pro přesné zdlouhavé první diagnóza období mělo rozlišovat mezi pravou a falešnou skhvatki- poslední léčitelné odpočinku a sedativ.

Prodloužená lag fáze To může být řízena buď s očekáváním, což dává nové matky na odpočinek nebo aktivně sleduje rodoaktivatsiyu oxytocin po vyloučení brání mechanické faktorů. Po odpočinku, následující situace: boj zastaven (to znamená, že jsou falešné) začíná aktivní politiky zaměstnanosti skhvatki- vše zůstává stejně jako dříve - v takovém případě pro rodoaktivatsii aplikovat oxytocin. V delší lag fázi se rovněž doporučuje provést amniotomie, prasknutí nebo umělé membrány.

Věří, že po amniotomie plodu hlava má větší rozšiřující účinek než intaktní plodu močového měchýře. Kromě toho, další uvolní prostaglandiny, které mají stimulační účinek na pevnost děložních kontrakcí. Před provedením amniotomie se měli ujistit, že předložila druhou část těsně děložního čípku. Tím se snižuje riziko ztráty pupeční šňůry. Amniotomie amniotomie je vyrobena - tenký plastový tyč s ostrým háčkem na konci. Skončit amniotomie prst podávané prostřednictvím děložního hrdla, úlovek a slzný háku plodové vaku.

Před a bezprostředně po protržení membrány určená tepová frekvence plodu.
Než učiníte rozhodnutí, použití oxytocin Během aktivní fáze porodu, je třeba vyloučit případné mechanické faktory - nesprávné poloze / fetální prezentaci a disproporce hlavy a velikost pánve. V případě, že normální síla žádné vynechání kontrakce plodu - pravděpodobně zkreslení a vyžaduje císařský řez. Není-li nerovnováha, ale síla děložních stahů nestačí - je možné použít oxytocinu. Když únava porodu a zpřístupnění sekundární zastavení obvykle předepisuje zbytek následuje stimulace s oxytocinu. Je doporučeno umělé protržení membrány, v případě, že jsou stále neporušené.

Známky plodu či mateřské poptávky bezprostřední zásah. Pokud k tomu dojde v průběhu druhé fáze při nízké poloze představující část v pánvi, k urychlení dodání vaginálně možné použít kleště nebo vakuové odsávání. Císařský řez je třeba provést v ostatních případech. Císařský řez je jediným možným způsobem, jak dodávky do mateřské nebo plodu v první době porodní.