Terapie-hypertenzní krizi

URL

Klinický obraz. Přidělit giperkineticheskis, hypokinetická euknneticheskie krizí.
Hyperkinetická krize často vyvíjí na pódiu 116 zabolevaniya.Voznikaet náhle na pozadí relativně dobrém zdravotním stavu pro čísla pacientů iobychnyh
BP Stížnosti zvýšená dráždivost, bolest hlavy, závratě, pocení a pocity horka. Maximální LD se zvýší na 200 mm Hg. Art., Méně charakteristický nárůst průměrné hemodynamické iminimalnogo našeho letopočtu. " Vyznačující se tím, hyperkinetická typ hemodynamika, neklid, tachykardie, pocení a jiné vegetativní proyavleniyavazomotorpo reakcím. Pozorovány patře `.` [akiuriya ipoliurnya. Hypertenzní krize otnositelyk)
rychle a snadno přístupný lékovou terapii.
Gipokinstichesky krize se často vyskytuje při kroku 116 zabolevaniya.V-III je založeno na zvýšení nitrolebního tlaku a mozkového edému. Krizrazvivaetsya postupně dochází na pozadí špatný zdravotní stav ivysokih Ad čísla - doprovázené prudkým zhoršením zdravotního: bolesti hlavy, závratě, zvracení. Vyznačující se tím, že: sklonu bradykardie, zvýšení tlaku, hlavně dia-stolicheskogo, ztráta sluchu, vidění. Vyvinout letargie, zmatenost, yavleniyameningizma, známky entsefalopa typu nebo difuzní ischemii mozga.Harakterno pomalu po dobu trvání krize na adekvatnoyterapii dnech.
Eukinetic krize větší pravděpodobnost vzniku hypertenze v etapě bolezni116-III. V srdci krize se zvyšuje nitrolební davleniyai edém mozku. Eukinetiche-ing krizi, na rozdíl od gipokipeticheskogo není doprovázen výrazným zvýšením krevního tlaku. Vyznačující se tím, vyalostyu.zatormozhennostyu pacient až soporous státní muchitelnymigolovnymi bolesti, poruchy sluchu a zraku, naresteziyami. Neredkovoznikayut neklid a křeče. Často razvivayutsyadyhanie Někdo-Stokes, přechodné hemiparézou. Během těžkých effektot terapeutických zásazích přichází pomalu.
Na EKG giperkineticheskrm Stroke pozorovány tachykardie, proyavleniyasimpatikotonii: gppertrbfin známky levé komory. Když mehanokarch.iograficheskomissledovanii často detekována hyperkinetické gemodnnamikis typu zvýšit objem minut krevního oběhu, a dokonce i několik normální nebo sníženou periferní odpor. Charakteristicky uvelichenieglavnym způsob maksp-. mal AD gemodpiamicheskogo mrtvice, zvyšuje průměrný stupeň vmenshey gemodnnampcheskoe`1 [diastolncheskoedav Leniye-1. Na hypokinetická Stroke - na EKG tendencí

bradykardie-ii, známky hypertrofie levé komory a soputstvuyuscheyIBS. Když mehanokardiografii často zvýšení počtu minimalnogoi průměrnou hemodynamického tlakovou mncheskogo, vyznačující se tím gipokineticheskiyili hemodynamiku euki-kinetický typu se zvýšeným počtem perifericheskogosoprotivleniya v normální a v některých případech umenshennomminutnom objem. Při zvýšení lumbální punkce tlaku.
7.2. Sada naléhavých opatření k nápravě. Když giperkineticheskomvariante hypertenzní krize vyžaduje sedaci: 0,5% roztok seduksena 2.0 l / w nebo w / o izotonickém rastvorehlorida natriya- malém žebříku. kvilizatory uvnitř (seduksen 0005g, trioxazine 0,3 g, IU-probamat 0,2 g, tazepam 0,01 g, nozepam, elenium 0,01 g).
Neuroleptika: 0,25% roztok droperidol 1,0 - 2,0 l / m nebo bolus, pomalu / v izotonický roztok chloridu sodného, ​​0,5% v rastvorgaloperidola 0.4-1.0 l / a / nebo c). Blokátory p-adrenergicheskihretseptorov: obsidan roztok (inderal) 1-2 mg (4-5 mg) sutkikapelno v / nebo tryskové na 20,0 ul hloridanatriya isotonický roztok. Aplikace obsidan (inderal) 20-40 mg anapri-ling 10 mg, Aptina pod jazyk nebo uvnitř. Po ON / při použití p-blokatorovtselesoobrazno jít na jejich požití dávky až 80-160 mg vsutki. Lék je kontraindikován při syndromu slabosti sinusnogouzla, porušování ac vodivosti, bronchospasmus, historie bronhialnoyastme.
Ve skutečnosti antihypertenzní terapie: 0,5 až 1% roztok dibasol 6,0-8,0mkl / v roztok struyno- rausedila 0,5 až 1,0 mg / m nebo / naizotonicheskom roztok chloridu sodného.
Když hypertenzní krize s příznaky srdečního astmatu nebo léčbu otekalegkih cm. 2.5.3.2. Když tahy vznikající v fonegipertonicheskogo krize ukazuje odpovídající terapie cm. Hypokinetická 2.1.2.Pri-a-kinetický euki provedení gipertonicheskogokriza: dehydratace terapie Nye: 25% roztok kyseliny sírové se pomalu magnezii5,0- 10,0 l / m, nebo 30% roztoku močoviny 10% roztoku glukózy v množství w / o 0,5 až 1,5 gramů na 1 kg 40% massy- rastvorglyukozy 20,0 l / w.
Prostředky pro zlepšení průtok krve mozkem: 2,4% rastvoreufillina 5,0-10,0litrů n / bolus nebo pomalá infuze v izotonicheskimrastvore chloridu sodného. Lék je kontraindikován u [zyrazhennoielektricheskoy ne;

Video: IRR Hypertenze první pomoc a ošetření hypertenzní krize podle metody Skachko Kiev 383 19 20

Stabilita miokarda- nedoporučuje jeho užívání vmestes glykosidy kvůli arytmogenní účinek posledně.
Blokátory p-adrenoretseptorov- 2,5% roztok chlorpromazinu ^ 1 0-1,5 mklv 150-200 ml izotonického roztoku při rychlostním 15-30kapel -glukózy 1 min. Po 5-6 hodin po intravenózním podání, 2,5% roztoku chlorpromazinu 1,0-0,5 ul intramuskulárně.
Ganglioplegic: 5% roztok pentamin 1,0-2,0 l / v kapelnona 100,0-150,0 l isotonického roztoku chloridu sodného iliglyukozy může / m vvedenie- 2% roztoku v benzogeksony 0,5-1,0mkl / kapelno- roztok v ar-fonada 250 mg / l až 250 izotonicheskogorastvora chlorid sodný / kapání.
Aplikace ganglioblokatorov zejména znázorněno na poruchy vývoje ostroylevozheludochkovoy. V případě podávání v / pentaminai zejména arfonad vyžaduje neustálé monitorování krevního tlaku (nesnimaya manžety). Po zavedení ganglioblokatorov udržovat gorizontalnoepolozhenie pacienta na 1,5-2 hodiny zabránilo ortostatnche-skogokollapsa.
Jiná antihypertenziva. se rozumí rychlá akce: 0,5 až 1,0% rastvordibazola 6,0-8,0 l / v bolus izotonického roztoku roztok hloridanatriya- rausedila 0,5 až 1,0 mg / v nebo / m- 0,001% rastvorklofelina 1,0-2,0litr / m (gemitona roztok). Aplikace Fast mochegonnyhsredstv: roztok furosemid (Lasix) 60-100mg / v izotonický chlorid sodný natriya- uregid 50- 100 mg perorálně. Použití diuretik Fast deystviyaosobenno je uvedeno v nedostatečnosti levé komory se rozvíjející plicní edém.
Použití srdečních glykosidů: 0,06% roztoky kotvy-glucone 0,5-1,0mkl, 0,05% 0,25 až 0,5 l strophanthin, 0,025% nzolanida 1,0 mklv / jet pomalu v průběhu 5 minut izotonický rastvorehlorida sodný nebo kapat 100,0 ul roztoku.
7.3. Objem lékařských činností v jednotkách a vojenské lechebnyhuchrezhdeniyah. Pa scéna (ve službě,
doma) cm. 2.1.3.
Lékař (lineární nouzový tým) nebo intravenózně vnutrpmyshechnovvodit roztok seduksena / v 6,0 až 8,0 l 0,5% roztoku dibasol, i / m 10 ul 25% roztoku
7 * 99

objem na JIP terapeutické otdeleniya.Terapiya provádí různě v závislosti na harakteragipertonicheskogo krizi. Když Ki-pokineticheskom eukineticheskomkrizah složité a naléhavá opatření jmenovaných sovmestnymrekomendatsiyam terapeut a neurologa. Mělo by osuschestvlyatdifferentsialnuyu diagnózu s hypertenzní krizi drugoyetiologii (feochromocytom, aldosteronoma, dientse-falny krize um. S.).
síran hořečnatý mg rausedila / m 0,5 až 1,0. Když umerennyhyavleniyah cerebrovaskulární v / pomalé vvedenie5,0 l 2,4% roztoku aminofylin. V případě srdečního astmatu ilinachinayuschegosya plicní edém - in / in srdeční glikozidovi Diouri fast-tik (Furosemid, uregid). Podle kontrolemAD / m zavedení pentamin (mít k mezatona řešení noradrenali-k) .Pokud rozvojových plicní edém kyslík inhalace krovopuskanieobemom 250-300 ul. Evakuace je možné pouze po likvidatsiiyavleny levé komory selhání v horizontální poloze, v doprovodu lékaře (lékařský asistent) v ambulanci. Evakuatsiyapo účel posádkové nemocnice. Evakuace z ošetřovny PMPili vojenské nemocnici provedena pouze v případě, že je nemožné hospitalizace terapeutická větev (off-road Řada vzdálenost, povětrnostní podmínky a tak dále. P.).
PMP (oddíl nemocnice). Diagnostická vyšetření: registratsiyaEKG vyloučit akutní koronární nedostatečnosti. Lechebnyemeropriyatiya: klid na lůžku, fyzikální a software psihicheskogopokoya- zavedení / v nebo V / m seduksena roztok 6,0 až 8,0 ul 0,5% roztoku dibasol použití ganglioblokatorov (pentamin, benzo-hexon) pod kontrolou krevního tlaku: Úvod roztok / m v uvedeném magnézie vyshedozah, 2,0-4,0 ul 2% roztoku papaverina- hořčice dozadu o lýtkové svaly, hořčice koupele nohou, pijavice na symptomech oblastsostsevidnyh otrostkov- cerebrovaskulární krovoobrascheniyav / 5,0 v pomalém úvodu -10,0 ul 2,4% roztoku eufillina- vsluchae Srdeční minut nebo počínající astma, plicní edém dyhaniekislorodom přes 40% alkoholu, naléhavě ganglioblokatorov aplikace (pod kontrolou krevního tlaku), nebo vytahování 250-300 ul krve posleduyuschimmedlennym tryskové požáru odkapáváním srdeční glyko-eidov.Evakuatsiya v post nemocnici ležící na vozíku sanitární nosilkahv doprovázeným lékařem (zdravotník) poslelikvidatsii jevy selhání levé komory.
Posádka nemocnice. Diagnostické opatření: registratsiyaEKG vyloučit akutní koronární nedostatečnosti, srochnayakonsultatsiya terapeut a neurologů, mozkomíšní punktsiyakak diagnostická a terapeutická opatření. Nouzové pomoschokazyvaetsya v plné výši.

Video: Watch - hypertenzní krizi