Diagnostika a první pomoc při hypertenzní krizi

Video: hypertenzní krize First Aid

Hypertenzní krize - krátký prudký nárůst krevního tlaku při hypertenzi se vznikem řady běžných poruch. Vyskytuje se obvykle po traumatu, neklid, negativní emoce, zejména nervové přepětí, jakož i výrazné změny atmosférického tlaku, vlhkosti a teploty. Dva typy hypertenzní krizi.

Hypertenzní krize I

Hypertenzní krize si objednat více charakteristické relativně časných stádiích hypertenze bolezni- lze pozorovat již ve fázi I. To bylo prudké zvýšení krevního tlaku ve větší míře - sistolicheskogo- tlak puls roste také vznik krize spojené se vznikem giperadrenalinemii.

příznaky

Celková nervový neklid, podrážděnost, pocení, parestézie (pocit plazení), celkový třes.

Náhlé bolesti hlavy, závratě, návaly horka. Náhlé rozmazané vidění, vzhled „mřížky“, nebo „mlha“ před očima po dobu několika minut. Tinnitus. Bolest, vyblednutí do srdce, pocit, dušnost, dušnost. Tvář červená. Na kůži na krku a hrudi červené skvrny.

Puls zrychlil, napjatá. Zvučné tóny srdce. Důraz II tón zvyšuje aorty.

Diferenciální diagnostika je obtížná s kombinací hypertenzní krizi následovaného jedním infarktu myokardu. V tomto případě, zdůvodnění diagnózy má velký význam EKG

EKG pro hypertenzní krize, v závislosti na stupni onemocnění, jsou odpovídající změny charakteristické hypertrofie levé komory, ve které „vrstvené“ dynamické změny EKG Během krize snížené zuby napětí rozšiřuje QRS komplexu (někdy pozorovat jeho rozdělení), významně snížil interval S-T1 často objevují zploštělé, vyhlazené, bifázická nebo negativní špice T1 prohlubuje zubu SIII.
Doba trvání krize - až na 2-4 hodin.

Krev byla leukocytóza s neutrofilní posunout trochu. Po krizi na pozadí polyurie moči objeví protein izolován vyluhovány erytrocyty a hyalinní válce.

Hypertenzní krize II

Hypertenzní krize pořadí II se obvykle objevuje v přítomnosti organických změn v cévách, především u pacientů ve stadiu III a IIB hypertenze, maligní formy hypertenze, a také pro symptomatické hypertenze (urémie, feochromocytom, eklampsii a t. D.)

Vyznačují se prudkým nárůstem systolický a di-astolicheskogo tlaku tlaku impulsů se nezvyšuje. Bradykardie, slabost, bledé pleti. Vznik řádu krize II spojeno s rozvojem gipernoradrenalinemii.

příznaky

Slabost, nevolnost, někdy zvracení jíst jídlo.

Těžké bolesti hlavy, často v krku, někdy s ztuhlý krk. Dynamické jevy nebo organické poruchy mozkové krevní oběh.

Tlaková bolest v srdci, dušnost. Někdy astmatické záchvaty (srdeční astma)

Dramatický pokles vidění. Ztráta sluchu. Porucha řeči, citlivost. Přechodné hemiparéza, křeče (hypertenze encefalopatie syndrom)

Hypertenzní krize může být komplikována plicní edém, infarkt myokardu. Čelit několika hyperemická s cyanotický stínu. Kůže je suchá. Ve světle - samostatná suchá a mokrá sípání.

EKG změny jsou podobné těm, které byly popsány výše. Stabilně změnil S-B: Tvar zubů blízko typických změnách během blokády levé noze atrioventrikulárního svazku.

Postupný vývoj. Doba trvání - od několika hodin až 3-4 dny. Po krize v moči objeví bílkoviny, erytrocytů, válce. Leukocytóza. ESR je někdy zvýší.

Normalizace krevního tlaku nebo návrat do výchozí obvykle vede k vymizení bolesti v srdeční oblasti. Možné nové infarkt nebo angina pektalgii rychlým poklesem krevního tlaku.

nouzový

1. klid na lůžku. Psychoterapie.

Všechna léčebná opatření se provádějí pod stálou kontrolou hladiny krevního tlaku a srdeční frekvence!

2. Intravenózní podání 3-4 ml 2% roztoku dibasol (nebo, v uvedeném pořadí, 6-8 ml 1%, nebo 12 ml roztoku 0,5% dibasol) Po 4-5 h infuze dibasol může být opakován (regulace krevního tlaku!) droga se zředí v 20 ml isotonického roztoku chloridu sodného nebo reopoliglyukina.

3. rezistentní hypertenze intramuskulárně vstoupit 1-2 ml 0,01% roztoku klonidinu (starší pacienti mohou být místo injekce do 1-2 klonidinu tablet)

4. hypertenze doprovázen tachykardie záchvatu, intravenózně pomalu vstoupit 3-5 ml 0,1% roztoku hydrochlorid propranololu (anaprili-on, inderal, obsidan) v 15-20 ml sterilního isotonického roztoku chloridu sodného.

Lék je kontraindikován u bradykardie, atrioventrikulární blok, oběhového selhání NB a III studia bronchospastickým syndromu a bronchiální astma.

5. Když je exprimován excitační, tachykardie a hypertenze rezistentní zavést 0,5-1 ml roztoku 0,1% rausedila intramuskulárně. Po 8 hodinách se injekce může být opakován (požadováno pro řízení krevního tlaku!)

6. Eufillin - 10-15 ml 2,4% roztoku (diafillin, sintofillin) intravenózní papaverin zpomalené - 4,2 ml 2% roztoku intramuskulárně.

7. Když je exprimován kardialgicheskom syndrom, vzrušení, strach vstoupit 2 ml 0,25% roztoku droperidol v 10 ml sterilního roztoku chloridu sodného, isotonický intravenózně.

8. Aby krizí II s mozkovými symptomy intravenózně se přidá 10 ml 25% roztoku síranu hořečnatého. Když deprese dechového centra mít na paměti, že safener je chlorid vápenatý.

9. Nitrožilní diuretika - 2,4 ml 1% roztoku lasix nebo 100 mg (2 tobolky) uregita.

10. Intramuskulární 0,5-1 ml 5% roztoku pentamin A nebo 2% roztok hexonu, nebo 1% roztoku dimekolina. Před injekcí a alespoň v průběhu 2 hodin poté, co pacient by měl být v poloze na břiše (aby se zabránilo zhroucení).

11. Odvzdušňovací z loketní žíly (provádí při zdvihu, aby II) v množství 300-500 ml nebo pijavice (8-10 jednotek) uší (pomocí pentamin nebo hexonový vytahování produktů!).

12. Srdeční prostředky (strophanthin, Korglikon, Konvallatoxin) je uvedeno.

13. symptomatická léčba závislosti na individuálních stížností. Sedativa (bromidy, kozlík lékařský)

14. etiologická léčba pro symptomatické primárních forem onemocnění hypertenze.

15. hospitalizace po odstranění hypertenzní krize (obzvláště v pořadí Stroke II).

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné