(Viz. Také kofein, theobromin, theofylin, aminofylin, chlorid amonný). Diuretika nebo diuretika, jsou látky, které způsobují zvýšení vylučování moči a snížit obsah kapaliny v tkáních a tělních dutin serózní

(Viz. Také kofein theobromin Theofylin, Eufillin, Ammoniyahlorid.) Diuretika nebo diuretika, jsou látky, které způsobují zvýšení vylučování moči a tekutin umensheniesoderzhaniya tkáně a serózních dutin organizma.Ranee diuretika používané zejména při onemocnění zahrnujících opožděné tělní tekutiny, zejména prihronicheskoy oběhové selhání, nefrotický syndrom, cirhóza jater. V současné době jsou široce používány také prigipertonicheskoy choroba, glaukom, a další diuretika zabolevaniyah.Terapevticheskoe činnost není vždy obuslovlenousileniem diuréza přesto diuretikum farmakologický účinek je ihosnovnym priznakom.Vyzyvaemoe diuretika zisk spojené s močením ihspetsificheskim působení na ledviny, spočívá především reabsorbci vtormozhenii ionty sodíku v renálních tubulech snižující reabsorpci chtosoprovozhdaetsya vody.Sovremennye diuretika rozdělený především a 3 skupiny: a) saluretika, b) a draslík-šetřící) diuretika osmotický. Podle saluretikamotnosyatsya thiazidy a thiazidové přípravky (dihlotiazid, tsiklometiazid, oksodolin et al.), Deriváty sulfamoilantranilovoyi kyseliny dichlorfenoxyoctová (furosemid, kyselina ethakrynová, et al.), Inhibitory karboanhydrázy (Diacarbum) (tam jsou další klasifikace diuretika) .Preparaty této skupiny mají odlišné od síla a trvání diuretický účinek, který závisí především na ihfiziko-chemické vlastnosti a vliv na různých částech nefrona.Tiazidy (benzothiadiazin deriváty) dei existují hlavně obrazomna kortikální nefron segmentu smyčky a způsobují zvýšenou sodíku a vyvedenieionov draselný. Typické vedlejší účinky diuretik etoygruppy hypokalemie doprovází slabost, závratě, bolesti hlavy, nevolnost, změní EKG.Dlitelnost diuretický účinek je významně odlišné uraznyh přípravky. To znamená, že účinek po dihlotiazidaprodolzhaetsya jedné dávky několik hodin, a po obdržení oksodolina - 3 sut.Tiazidy široce používán v léčbě chronické serdechnoynedostatochnosti. Zvýšení diurézu, snižují objem resp tsirkuliruyuscheyplazmy a žilní návrat k srdci a zatížení namiokard snížení přetížení legkih.Tiazidy také často předepisována pro léčbu hypertenze. Ihantigipertenzivny účinek je částečně díky chovu a soli vodyiz těla a redukce v cirkulující plazmě. Kromě toho, že mají přímý protikřečové účinky na stenkisosudov. Je zjištěno, že pod vlivem derivátů benzotiadiazinaizmenyayutsya metabolických procesů v buněčných membránách arteriol, zejména extrakce sodíkových iontů, což vede k umensheniyunabuhaniya a snižují periferní rezistenci. Je možné, že v tomto případě hraje roli není absolutní snížení obsahu vstenkah plavidel Na +, a změna v poměru mezi jejími intra- a extracelulární soderzhaniem.Pod vlivu thiazidy mění vaskulární reaktivity, snížené presoru do vazokonstriktorů (adrenalin a kol.) A zesílen rázů odpověď na ganglioblokiruyuschiesredstva.Naibolee výkonným saluretikami jsou takzvané petlevyediuretiki, mezi něž patří furosemid, bufenoks, etakrinovayakislota. Pracují v celém vzestupně oddělení petlinefrona (Henleovy kličky), a výrazně inhibuje reabsorpci inatriya iontů chloru. Také posílit ionty vydeleiie draslíku. Saluretiki široce používány v léčbě chronického srdečního selhání igipertonicheskoy onemocnění. Vzhledem k silnému a rychlému nastupayuschimeffektom byli také nominován v léčbě akutního serdechnoynedostatochnosti. Je však třeba uvědomit, že způsobená imielektrolitnye posuny mohou vést k rozvoji arytmií a obilnyydiurez může způsobit snížení srdečního výdeje a arterialnuyugipotenziyu. V této souvislosti, v případě akutního srdečního selhání, zvláště u infarktu myokardu, periferní vazodilatatorami.Pri raději použít aplikaci pro léčbu hypertenze thiazidy boleznisleduet domnívají, že stimulují sistemui produkty renin-angiotensin-aldosteron, což vede k postupnému oslabení diuretikum a hypotenzivní účinek. Chcete-li použít terapiitselesoobrazno antihypertenziva dlitelnogodeystviya pomalejší a, protože jsou méně vliv na renin-angiotensinového systému a hypotenzivní účinek přetrvává dolshe.Dlya snížit stimulaci renin-angiotensinového systému by měla být v kombinaci s thiazidy b-blokátory (viz. Anaprilin) ​​.Pro snížení vedlejších účinky spojené s hypokalemií, pomocí kombinovaných přípravků obsahujících ikaliysberegayuschie thiazidová diuretika (viz. triamteren, amilorid) .v hlavní předložit to diuretika - inhibitory karboangidrazyyavlyaetsya Diacarbum. Snižuje reabsorpce hydrogenuhličitanu sodného a sekrece vodíkových iontů v proximálních tubulech a zvyšuje vyvedenies moči hydrogenuhličitanů a fosfátů. Vzhledem ke krátkému isravnitelno slabé diuretikum účinek nedávno egootnositelno zřídka používán jako nezávislá mochegonnogosredstva. Někdy se používá v kombinaci s jinými diuretikamidlya zabránit alkaloza.Ingibitory karboanhydrázy snižuje sekreci vodnaté vlagiglaza- jsou široce používány ke snížení nitroočního tlaku priglaukome.Inogda jejich předepsané jako další činidlo pro lecheniiepilepsii, zejména v případě malých form.Kaliysberegayuschie diuretik zvyšuje vylučování iontů sodíku na stejné iumenshayut vylučování iontů draslíku. Působí oblastidistalnyh tubulů v oblastech, kde výměna sodných a draselných iontů, mají méně silnou diuretický účinek než saluretiki ale nevyzyvayut hypokalemie. Jako protivokaliyureticheskie znamená mozhnoprezhde je pro použití v kombinaci s saluretikami na etomusilivaetsya diuretický účinek a brání rozvoji hypokalemie. Zároveň by měly dlouhodobé samostatně primeneniikaliysberegayuschih léky brát v úvahu možnost pobochnyhyavleny spojené s hyperkalémie, a to zejména u pacientů s představiteli pochechnoynedostatochnostyu.Osnovnye této skupiny léků - spironolakton triamteren a amilorid - se liší v jejich mechanismu účinku. Spironolakton - antagonisty aldosteronu a jeho terapevticheskayaaktivnost čím vyšší tím vyšší je hladina aldosteronu zhidkostyahorganizma. Triamteren amilorid a aldosteronu antagonisty nejsou ovlivněny těmito léky snižuje permeabilitu epitelu distálního tubulu kletochnyhobolochek pro natriya.Chto ionty považovat osmotická diuretika, zvyšují osmotický tlak v glomerulu a tubulů a zabránit reabsorbtsiivody hlavně aktivní v proximálních kanaltsah.Naibolee osmotická diuretika ( mannitol, atd.), se používá k vyvolání diurézy při ostryhotravleniyah (barbituritami, salicyláty a kol.), akutní renální porucha a akutní srdeční selhání ubolnyh se sníženou renální filtrace. Jako dehydratační prostředky předepisující edém mozga.Primenyavshiesya dříve rtuti merkuzal diuretika, chlormerodrin umožňuje vysokou toxicitu a provádění v praxi bez rtuti novyhvysokoeffektivnyh diuretika vyloučeny z nomenklaturylekarstvennyh prostředky.