Kapavka u mužů, z nichž nejčastější sexuálně přenosné onemocnění, vyznačující se především o hnisavý zánět močové trubice. Etiologie. Patogen gonokok (gram-negativní diplokok)

Kapavky muži, nejčastější pohlavně přenosná choroba, vyznačující se především o hnisavý zánět močové trubice.
Etiologie. Původcem - gonokok (gram diplokok). V hnisu často nachází intracelulárně (v protoplazmy leukocytů). Rychle umírají v kyselém prostředí, při sušení vystavena i slabé dezinfekční roztoky. To zasahuje válcový epitel urogenitálního orgánů a spojivky vzácně - dlaždicového epitelu.
Infekce se vyskytuje výhradně u mužů sexuálně, což postihuje především močovou trubici. Gonokoky šíří sliznice urogenitálního ústrojí, pronikají subepiteliální pojivové tkáně, lymfatických cév, někdy i do krevního oběhu. V rozpadu gonokokové endotoxinu se uvolní, což způsobí mírné běžný jev a senzibilizaci. Šíření gonokoků tkáně způsobuje, že zánětlivé reakce (zarudnutí, otok, infiltrace, hnisání, epiteliální zničení, jizvení) o různé závažnosti. Přirozená imunita v kapavky získali není vytvořen, a proto je možné vícenásobné reinfekci. Když složité kapavka zesílil účinek odolnosti nesterilní, že pozitivní reakce se vyjadřuje Bordet-Gengou.
V závislosti na době trvání procesu je samostatný čerstvý (do 2 měsíců) a chronické (více než dva měsíce) kapavka. Ve slovech o nejnovějších projevů kapavky se dělí na akutní, subakutní a strnulý. Variabilita kapavky závisí na odporu proudění a reaktivita běžně spojené s věkem pacienta a jeho přítomnost průvodních onemocnění. Komplikace kapavky u mužů přispívají k častým sexuálním vzrušení, utahování a přerušovaná soulož, kořeněná jídla, fyzické námaze, alkoholismus.
Inkubační doba trvá od jednoho dne do 2-3 týdnů (obvykle 3-5 dny).
Klinický obraz se vyznačuje především tím, uretritida událostmi různé závažnosti. Akutní gonorrheal uretritida začíná pálení a svědění v předním segmentu uretry a vylučování sliznicí. Po 3-4 dnech se proces dosáhne největší intenzitu. Je označen ostrý zarudnutí a otok zvukovodu houby, jejich těsnění a citlivost, hojného hnisání močové trubice, bolestivé močení. Při akutní kapavky procesu je obvykle lokalizována v přední uretry: první část moči je zakalený na vzorku dvuhstakannoy, druhý - transparentní. S šířením zadní uretry k popsaných příznaků zarovnat časté nutkání na močení a zvýšené nemocnosti na konci močení. Když dvuhstakannoy vzorek moči je zakalený v obou částech. Subakutní gonorrheal uretritida vyznačující se stejnými vlastnostmi, ale mnohem méně výrazné. Chabý čerstvé kapavka liší popsáno slabou závažnosti klinických symptomů nebo nedostatečné přítomnosti Neisseria gonorrhoeae v uretry nátěrech.
Chronická kapavka nastane v důsledku nedostatečného nebo předčasné ošetření čerstvého kapavky, v oslabeném stavu pacienta a porušení režimu řízení. Příznaky chronické kapavky jsou závislé na výskytu procesu. Při chronické gonorrheal močové trubice je obvykle vidět pouze malý výtok z močové trubice (obvykle ve formě "ranní kapky"). Moč našel hnisavé závity a vločky. Stagnující chronické gonorrheal uretritid ovlivněn urychlovat faktory mohou být doprovázeny periodickými exacerbacemi, simulující akutní uretritidy.
Při chronické kapavky obzvláště často vznikají různé komplikace (epididymitidu, prostatitida, váčků, atd.) Méně časté komplikace rozvíjet během akutní gonorrheal uretritidy. Infekce se dostane k příslušným úřadům na úseku nebo limfogematogennym způsobem. Gonorrheal epididymitida (nadvarle zánět) se projevuje vysokou horečkou, otoky a citlivost postiženého ostrým výběžkem, zarudnutí a otok šourku. Výsledek se může vyvinout jízvovitých zúžení chámovodu, což vede k neplodnosti. Gonorrheal prostatitis může být akutní nebo chronická. V případě akutního zánětu prostaty pozorovat bolest v hráze a řitního otvoru, časté močení, bolestí na konci močení. Může objevit zvýšená teplota, všeobecné poruchy. U chronické prostatitidy označen pocit tíhy v hráze, oslabení erekce, předčasnou ejakulaci, časté noční emisí. Pohmat stanoveno zvýšení nemocnosti a prostaty. V důsledku prostaty může vyvinout impotenci. Závažnou komplikací gonokokové uretritidy je jizva zúžení močové trubice.
Diagnóza. Bez ohledu na typické klinické příznaky kapavky diagnózy je možné pouze po zjištění gonokoků v laboratorních studiích: bacterioscopy Výtok z močové trubice (malování stěr Gramui methylenovou modří), s negativním výsledkem, diagnostika kupturalnaya (naočkování ascitu-agaru).
Ošetření se provádí především s antibiotiky, obvykle penicilin. Benzylpenicilin sodná nebo draselná sůl z první injekci se podává 600,000 IU a 000 IU 300 v izotonickém roztoku chloridu sodného nebo v 0,5% roztoku novokain každé 4 hodiny. Předmět dávka pro akutní a subakutní kapavky 3 000 000 ED. Při jiné formy-6 000 000 nebo více kusů, v závislosti na závažnosti onemocnění. Bitsillin (1,3,5) - úložných penicilinu přípravků - na akutní a subakutní kapavky podávaných až 600 000 jednotek po 24 hodin nebo 1 dávkách 200 000 U 48 ch předmětu, jako při léčbě benzylpenicilinu. Jiná antibiotika jsou používány
intolerance penicilin přípravky. Méně pravděpodobné, že použití sulfanklamidami. Při chabý, chronické a komplikované kapavka kromě antibiotik, použitý imunostimulanty (gonovaktsinu, pirogenal), stejně jako vstřebatelné lokální dezinfekci a ošetření (mycí zařízení, sondování, diatermie, fonoforézy a kol.). Zakázané kořeněné a slané potraviny, alkohol (včetně piva).
Pacient je považován za vytvrzuje při negativní výsledky kontrolovaných studií pro GC opakovat po kombinované provokace.
Prognóza pro včasné a správné zacházení s čerstvým kapavky příznivé. Při chronické a zvláště komplikovaných kapavky výhled se zhoršuje.
Prevence veřejného odpovídá syfilis. Osobní prevence: používání kondomů, pohlavní styk po náhodné - močení a umýt přirození s teplou mýdlovou vodou, instilaci do močové trubice 10% roztoku protargola, nebo použít gibitana tsidipol, návštěva body individuální prevence v prvních 2 hodinách po náhodném pohlavním styku.