Kapavka: Příznaky, léčba, příznaky, příčiny, diagnóza, prevence

Šíření kůže a kloubů, což není typické, způsobují rány na kůži, horečka a migrační polyartritida psoriatopodobny nebo septické artritidy. Diagnóza je mikroskopicky, setí nebo metody amplifikace nukleových kyselin. Mohou být použity další orální nebo injekční antibiotika, ale rezistenci vůči lékům - rostoucí problém.

N. gonorrhoeae je pouze u lidí a téměř vždy přenáší pohlavním stykem. Močové trubice a cervikální infekce jsou nejčastější, ale infekce krku nebo konečníku, může být po orálním nebo análním styku, zánět spojivek může následovat po infekci očí. Při styku s vaginální přenosové pravděpodobnosti žen k mužům je přibližně 20% mužů a žen - je toto procento může být vyšší. Novorozenci mohou získat kon-yunktivalnuyu infekci během průchodu porodními cestami, děti, kapavka může dojít v důsledku sexuálního násilí.

10-20% žen krční infekce stoupá dělohy do vejcovodů (salpingitis) a pánevní pobřišnice. Chlamydie nebo střevní bakterie mohou také způsobit zánět pánevních orgánů. Gonorrheal cervicitis obvykle doprovázena dysurie nebo zánětem Skene a Bartholin žlázy žlázy. Malé procento mužů progresivní uretritid přechází do epididymitidy. Diseminovaná gonorrheal infekce (CMA) v důsledku hematogenní šíření dochází <1% случаев, преобладающе у женщин. ДГИ, как правило, поражает кожу, сухожилия ног и суставы.

Souběžná infekce Chlamydia trachomatis se vyskytuje v 15-25% infikovaných heterosexuálních mužů a 35-50% žen.

Symptomy a příznaky kapavky

Přibližně 10-20% infikovaných žen a některých nakažených mužů nemá žádné příznaky. Přibližně 25% mužů minimální známky.

Muž uretritida má inkubační dobu 2 až 14 dnů. Na začátku je obvykle označeny mírné nepohodlí v močové trubici, následuje další závažné vzhledem k citlivosti penisu a bolesti, dysurie a hnisavý výtok. Mohou vyvinout časté močení a močové inkontinence, protože infekce se šíří přes močovou trubici. Na vyšetření odhalilo purulentní, žlutavě zelený výboje v moči, může být kanál zánět.

Epididymitis obvykle způsobuje bolest unilaterální šourku, citlivost a otoky. Občas lidé rozvíjet abscesy a žlázy Tyson Littré nebo v jeho blízkosti močovodu, nebo infekce Cowper žlázy, prostaty nebo semenných váčků.

Cervicitida má obvykle inkubační dobu >10 dní. Symptomy se pohybují od mírné až těžké a zahrnují dysurie a poševní výtok. Při kontrole lékařů může pánev poznamenali mukopurulentní nebo hnisavého výtoku z děložního čípku a děložního hrdla, může být červená a mírně krvácet, když je v kontaktu se zrcadlem. Občas infekce vystaveno sexuálnímu násilí dopubertatnogo věku dívek způsobit dysurie, hnisavý výtok z pochvy a podráždění zevního genitálu, zarudnutí a otok.

Pánevní Zánět se vyskytuje u 10-20% infikovaných žen. Možná salpingitida, pánevní zánět pobřišnice a abscesy v pánvi, které mohou způsobit nepříjemné pocity v podbřišku (typicky z obou stran), dyspareunie.

Syndrom Fitz-Hugh-Curtis je kapavka (nebo chlamydiové) perigepatitom která je detekována převážně u žen, a která způsobuje bolest v pravém horním kvadrantu břicha, horečka, nevolnost a zvracení, často podobné žlučníku či jater.

Rektální kapavka je obvykle bez příznaků. Převažuje u mužů, kteří mají vnímavé anální sex, mohou být ženy, které vykonávají anální sex. Symptomy zahrnují rektální svědění, rektální zakalené výtok, krvácení a zácpa - vše s různou závažnost. Rektoskopy vyšetření může diagnostikovat zarudnutí nebo hlenu set hnisavý výpotek na rektální zdi.

Gonokoková faryngitida je většinou bez příznaků, ale může způsobit bolest v krku. N. gonorrhoeae je třeba odlišit od N. meningitidis, blízko k tělu, který je často detekována v hrdle, ale neměl způsobit symptomy nebo poškození.

Někteří pacienti vyvinou bolesti a šlach (např zápěstí nebo kotník) rudne a bobtnat. Kožní léze se obvykle objevují na rukou a nohou, mají červenou základnu a vypadají jako malé, mírně bolestivé puchýřky. Genitální kapavka, obvyklý zdroj diseminované infekce může být bez příznaků. CMA může být podobné jako u jiných onemocnění, která způsobují horečka, kožní léze a artritida (např., Prodromální infekce hepatitidy B nebo meningococcemia) - některá z těchto onemocnění se může projevit příznaky genitálu (např., Reaktivní artritida).

Gonokoková septická artritida více fokální DGI forma, která vede k bolestivé artritidě s exsudátem, obvykle postihuje 1 nebo 2 větší spoj. Někteří pacienti byli nebo stále jsou kožní léze způsobené CMA. Začátek je často akutní, obvykle s horečkou, silnou bolestí kloubů a omezení pohybu. Infikované klouby jsou oteklé a horní vrstva kůže může být červený a teplý.

diagnóza kapavky

• Gram barvení a kultura.
• Metody založené na nukleových kyselinách.

Kapavka je diagnostikována, pokud gonokoků detekovány mikroskopické vyšetření pomocí gramokrashivaniya kultura nebo analýzy genitální tekutiny na bázi nukleových kyselin, krve nebo kloubní tekutiny (pro biopsie).

Gramovo barvení je citlivý a specifický pro kapavky u mužů s uretrální propuštění z kanala- ukazuje typické intracelulární gramnegativních diplokoků.

Způsob kultura je citlivá a specifická, ale proto, že gonokoky jsou křehké a náladové, vzorky odebrané pomocí tampónu by měly být rychle umístěn na vhodném médiu (například modifikované Thayer-Martin agar) a dopraveny do laboratoře na CC ^ -obsahující prostředí. krve a kloubní tekutiny vzorky by měly být zaslány do laboratoře s oznámením, že je podezření na gonokokové infekce.

Metody založené na nukleových kyselin bez zesílení, může být vyroben pomocí rektálních genitálních výtěrů nebo orální. Většina analýzy současně s diagnózou kapavky a chlamydiové infekce, a pak jejich odlišení v následujícím specifičnosti testu. Nukleové kyseliny amplifikační metody (NAAT) příslušně zvýší více citlivosti, která umožňuje testování vzorků moči z obou pohlaví.

Americký potvrzených případů kapavky a syfilis infekce hpamidiynoy musí být hlášeny zdravotního úřadu. by měly být zkoušky sérologické na syfilis (STS) a zkoušky pro chlamydiové infekce.

Muži s uretritidou. Muži s jasnými sekretů může být léčena podle předpokladu v případě, že pravděpodobnost pozorování pochybné nebo klinickou diagnózu není k dispozici. Vzorky pro Gramovo barvení mohou být sbírány dotykem koule nebo konec kluzného členu sbírat vypouštění. Gramovo barvení neidentifikuje Chlamydia tedy třeba tampon nebo moč pro amplifikaci nukleových kyselin.

Ženy s příznaky nebo příznaky v oblasti genitálií. Děložního hrdla musí být zaslány k analýze buněčné kultury nebo PCR. Pokud to není možné kontrola pánve, amplifikace vzorku nukleové kyseliny moči mohou rychle a spolehlivě zjistit gonokokové (a chlamydií) infekce.

Hltanu nebo rektální infekce (buď pohlaví). Šmouhy z postižené oblasti jsou posílány do kultivační metodou nebo na základě analýzy amplifikace nukleové kyseliny.

Artritida, nebo obě onemocnění DGI. Ma postiženého kloubu by měl provést biopsii a tekutina musí být zaslány k analýze kultury a běžné analýzy. U pacientů s lézemi na kůži, systémovými příznaky, nebo obojí, a další je třeba testovat pro krevní kultury, moči, děložního čípku a rektální kultury nebo amplifikace nukleových kyselin. Přibližně 30 až 40% pacientů s pozitivními hemokultur CMA během prvního týdne nemoci. Když gonorrheal artritidy méně často pozitivní krevní kultury, ale test kultura kloubní tekutiny obvykle pozitivní. Kloubní tekutiny obvykle od zakalený do hnisavých díky většímu počtu bílých krvinek (obvykle >20 000 / ml).

promítání. Pacienti bez příznaků, které jsou považovány jako skupina s vysokým rizikem sexuálně přenosných infekcí (STI), je možné, aby se amplifikace nukleové kyseliny ve vzorcích moči, které nevyžadují invazivní postupy pro odběr vzorků z rodidel.

Pacienti s rizikem zahrnují:

• lidé s anamnézou předchozího STI;
• osoby s rizikovým chováním (například nové nebo více sexuálních partnerů, nekonzistentní používání kondomů, sex za peníze nebo drogy);
• aktivní v oblasti sexuality, dospívajících a mladých dospělých <24 лет;
• těhotné ženy <24 лет.

léčba kapavky

• Když infekce bez komplikací - jednorázová dávka ceftriaxonu nebo cefiximu.
• Na DGI s artritidou - delším průběhu parenterální antibiotika.
• Souběžná léčba chlamydiové infekce.
• Léčba sexuálních partnerů.

Nekomplikované gonokoková infekce močové trubice, děložního čípku, konečníku a krku se může zpracovat jednou dávkou ceftriaxon nebo cefiximu. Předchozí alternativní schéma chinolony (například ciprofloxacin, levofloxacin, ofloxacin) se již nedoporučuje z důvodu zvýšené odolnosti vůči lékům. Typicky, pacienti současně poskytnout jedinou dávku azithromycinu 1 g, k léčbě infekce Chlamydia, protože je často přítomna paralelně u pacientů s kapavky.

DGI s gonorrheal artritidou nejprve léčeni antibiotiky intramuskulárně nebo intravenózně po dobu 24-48 hodin, dokud jsou oslabené příznaky, a následně 4-7 dnech perorální terapii. Protivohlamidiynye léky jsou také obvykle podává.

Více než 95% pacientů, kteří jsou léčeni pomocí gonorrheal artritidy, kloubu zcela vrátí funkci. Vzhledem k tomu, kongesce sterilní kloubní tekutiny (odtok), může přetrvávat po dlouhou dobu, protizánětlivé léčivo mohou být užitečné.

Testovací kultura po ošetření prováděné není nutné, pokud symptomatické reakce odpovídá. U pacientů s příznaky > 7 dní, opakujte testovací kultury, a to analýzu antibiotické citlivosti. Pacienti by měli zdržet sexuální aktivity, dokud není dokončeno zpracování, aby se zabránilo infekci sexuálních partnerů.

sexuálních partnerů. Všechny sexuální partneři, kteří měli pohlavní styk s pacientem do 60 dnů, musí být testovány na kapavku a dalších pohlavně přenosných chorob a působí v případě pozitivních výsledků. Sexuálních partnerů s kontaktem během 2 týdnů by měl být léčen kapavky (epidemiologická léčba).

Urgentní partnerské terapie zahrnuje dávat pacientům předpis nebo drog za účelem dosažení svého partnera. To může zvýšit šanci na partnerské pokrytí a snížení rozdílu v léčbě opakující se infekce. Tento přístup je vhodný pro partnery žen s kapavkou nebo chlamydiové infekce. Nicméně návštěvě zdravotnických zařízení je výhodné nastavit zobrazení alergií na léčiva a ke kontrole ostatních pohlavně přenosných chorob.