Zdraví encyklopedie, nemoc, léky, lékař, lékárna, infekce, souhrny, sex, gynekologie, urologie.

IC Nevronet

URL

Kapavka, pohlavní choroby způsobené gonokok. To se přenáší hlavně Popov. Vnepopovoy cesta infekce je vzácné (u dětí při používání sdílený se svou nemocnou matku s ručníkem a prádlo). Patogen infekce se vyskytuje hlavně částí urogenitální systém, lemované jednou vrstvou epitelu: sliznice močové trubice, potrubí Bartholin žlázy, děložního hrdla, děložní tělo, vejcovodu. Často je proces zahrnoval Lakunární tahy vaječníků povrch epitelu, rektální sliznice, pánevní peritoneum. Zánět poševní sliznicí (gonorrheal coleitis) možném za zvláštních podmínek ženského těla: u dětí, v průběhu těhotenství a menopauze. Zánětlivý exsudát obsahuje velké množství fibrinogenu na fibrin rychle rozevírací, a tím podporuje vymezení zánětlivého procesu pro vytvoření více srůstů. Šíření infekce se vyskytuje hlavně na již existující kanály. Inkubační doba je 3-4 dny. Imunita gonokokkov stěží vyrábí.

Níže jsou uvedeny různé formy onemocnění: svezhayaREF ="des516.htm"> Kapavka (akutní, subakutní, strnulý) - chronické a latentní. Chabý (bez příznaků) forma je charakterizována malými klinických projevů u pacientů, při detekci patogena. Latentní kapavky obvykle je stav, kdy není zjištěna gonokoky v nátěrech a plodin, příznaky jsou prakticky nevyskytují a žena je nicméně zřejmé, zdrojem infekce.

Gonorrheal zánět močové trubice. V akutní fázi, pacienti si stěžují na bolesti a píchání při močení, v chronickém stadiu nejsou žádné stížnosti. Když gynekologické vyšetření - zčervenání a otok v oblasti vnějšího ústí uretry a sliznice, hnisavou výtok z močové trubice. Zánětlivý proces se často podílí lakunárním tahy.

Při chronické uretritidy dochází pouze zahušťování uretrální stěny (palpaci přes přední stěnu pochvy).

Gonorrheal endocervite spolu s uretritidy - nejčastější lokalizaci onemocnění. V akutní fázi - muko-hnisavý leucorrhoea a mírné bolesti v podbřišku. Vyšetřením děložního čípku pomocí vaginálního zrcadla vykazují zarudnutí a uvolňování sliznice děložní oblasti`naruzhnogo krku, děložního čípku mukopurulentní Leucorrhea, visí v pásu. V chronickém stadiu izolaci stal slizký, stížností pacienti neukazují. Kolem vnějšího os čípku je často klesá.

Gonorrheal Bartolini. Zánět vždy začíná ductless žlázy (kanalikulit) - to je vyjádřeno hyperémie vnějších otvorů vylučovacích kanálů (gonokokové spots). Při vstupu do sekundární infekce se vyskytuje psevdoabstsess žláza s charakteristikou klinického obrazu (viz. Bartolini}.

Gonorrheal proktitida vyskytuje poměrně zřídka, když infikované sekrety proudící z úřadů Popov. Akutní fáze se vyznačuje tím, pálení v konečníku a tenezmami- v chronickém stadiu, tyto příznaky nejsou výrazné.

Gonorrheal endometritis. Ascent infekce (pro vnitřní hrdlo oblast děložní) přispívají menstruaci, potraty, porod, intrauterinní zásahy (diagnostický kyretáž, hysterosalpingografie et al.). V zánětlivého procesu v gonorrheal endometritidy zahrnující jak bazální a funkční vrstvy děložní sliznice. Během dalšího menstruace sliznice zpoždění odmítnutí, které se projevuje typickou giperpolimenoreey (menoragie). Akutní fáze: bolesti břicha, teplota subfebripnaya, sero-hnisavý výtok. Když vaginální studie děloha mírně bolestivé na pohmat. U chronické endometritis -gonoreynogo jen typický příznak menoragie.

Gonorrheal salpingo obvykle dvoustranné, zatímco salpingo způsobené jinými mikroorganismy, zánětlivý proces je často jednostranná. V akutní fázi pacientů procesních obavy o bolest břicha, horečka, poruchy dizuricheskie, poruchy menstruace (viz. Krvácení dysfunkční děložní). Když rozšířené vaginální studie ukazují, oteklé dělohy, výrazně bolestivé pohmat. Často se připojil jev pánevní zánět pobřišnice. V chronické fázi, pacienti stěžují na periodicky se vyskytující bolesti břicha, často - to relapsů ovlivněn nespecifickými faktory (hypotermie, chřipka atd). Typicky Tubární neplodnost (primární nebo sekundární).

Gonorrheal pánevní zánět je výsledkem přechodu zánětlivého procesu s dělohy v pánevní pobřišnice. Zánět má výrazný sklon k vymezení (difuzní peritonitidy - výjimka). Nástup obvykle ostré. Charakterizována ostrou bolest břicha, dyspepsie, tachykardie, horečka, příznaky dráždění pobřišnice v podbřišku. Vymezení procesu dochází rychle, jak o tom svědčí drážkou umístěnou nad pánevní oblasti (konglomerace střevní smyček a omentum). Když vaginální Studie identifikuje bilaterální jev salpingoophoritis a vyboulený zadní poševní klenby, prudce bolestivé pohmat. Když je zadní Fornix proražení v akutní fázi procesu se získá serózní výpotek. V chronickém stadiu bolesti způsobené jizvy srůsty změní pánevního prováděcí orgány často neplodnost kvůli endo- a perisalpingita.

Příznaky a diagnostika kapavky. Uznání přispívá k historii: onemocnění brzy po začátku sexuální aktivity, příležitostný sex. Při prohlídce zjistit uretritidu, endocervite v primárních neplodných žen, bilaterální salpingo, proktitida. Bakteriologické a rozmazání diagnostika - šmouhy a plodiny z močové trubice, děložního čípku, pochvy (před používáním antibiotik!). U chronických fázích zobrazen provokace: 1) rozmazání uretry sliznici a roztoku dusičnanu stříbrného děložního čípku (0,5% roztok močové trubice pro krční 2% roztok) - 2) / m zavedení gonovaktsiny (500 milionů mikrobiální těla) - 3 ) fyzioterapie (diatermii et al.). Bakteriologické a mikroskopické vyšetření se provádí na třetí den po výzvě. Menstruace je provokace, takže si můžete vzít výtěry a dělat plodinu na 2-3rd den menstruace. Sérologické reakce na protilátky a antigenu velkou diagnostickou hodnotu ne. Když tsitobakteriologicheskom studie tahy rozlišit následující obrázek: K., - v nátěru velké množství bílých krvinek, flora není vidět uvnitř i extracelulárně nachází gonokok (gram) - K2 velký počet bílých krvinek, není tam žádná flora, no gonokoky (kapavka stěr podezřelé) - K3 - malé množství leukocytů a různých mikrobiální flóry (stěr není charakteristický pro kapavky).

Léčbu. Je-li čerstvé a uplink léčba kapavky provádět v nemocničním prostředí. Klid na lůžku, anti-bakteriální a symptomatickou léčbu. Přiřazení antibakteriální terapii, průběh léčení v závislosti na fázi a umístění zánětlivého procesu. dávky léčbu antibiotiky pro kapavka dolních močových orgánů karty by měla být 2 krát nižší než u uplink kapavky (pokud je léčba uplinkového kapavka antibiotikum prováděné po dobu 5-7 dní). Penicilinu a polosyntetické peniciliny se podávají v následujících dávkách:

1) benzylpenicilin nebo draselná sůl, její jednotlivá dávka v rozmezí od 500 000 do 2 000 000 IU / m den - od 2 000 000 do 20 milionů IU na / m-2) oxacilin 0,5 g 4 krát denně / m;

3) 0,4 g ampicilinu 6 krát denně / m- ampioks 1G 3-4 krát denně / m. Další antibiotika užívaná cefalosporiny (kefzol - 0,5 až 1 gramy 2-4 krát denně / m), tetracyklinu (0,25 g 4 krát za den orálně), erythromycin (0,5g3- 4 krát za den, perorálně). intolerance Sulfonamid předepsané antibiotika (1 g 5 krát denně po dobu 4 dnů). Vakcína provádí v chronických chorob (/ m 200-300 milionů mikrobiální těla po 2-3 dny nebo do lézí 50-100 milionů mikrobiální Teller pouze v nemocnici).

Místní procedury používané v chronické kapavky nižší pohlavních orgánů (v akutním stadiu, tyto postupy jsou kontraindikovány). Když uretritida: praní močová trubice Manganistan draselný roztok 1: 5000 až 1: 10 000- instilace protargola 1-2% roztok, mazání uretrální sliznice 1% roztok dusičnanu stříbrného. Když cervicitida: rozmazání děložního hrdla 2% dusičnanu sodného vaginální stříbrem zásobníky s 3-5% roztokem protargola. Při Bartolini: v akutní fázi - hip lázně, UHF nagnoenii- při pitvě v chronickém stadiu gnoynika- -enukleatsiya žlázy (v případě tvorby psevdoabstsessa).

Kritéria pro vytvrzování kapavky. Po ošetření se provádí gynekologické vyšetření pacienta a vzít tampony po dobu 3 měsíců. Stěry z močové trubice, děložního čípku a pochvy po užívání léků a fyziologické (menstruaci) provokace (cm. Výše). Absence gonokoků během tohoto období navrhuje ženu vytvrzeného kapavky.