Early vyjasnění pacientů s plicní tuberkulózou. Výskyt tuberkulózy pod rouškou jiných chorob

Tuberkulóza může nastat v různých pohledech jiných chorob nervového nebo endokrinní systém, břišních orgánů, infekčních onemocnění. Zásah do rozpoznávání tuberkulózy mezi cirkulující v klinické praxi jsou tzv tuberculosis maska -. Prodloužený chřipka, recidivující pneumonie, chronická bronchitida, onemocnění kloubů, očí, atd. To je důvod, proč každý pacient na zdravotní středisko z jakéhokoli důvodu, alespoň jednou ročně, preventivní fluorograficky hrudníku.

Pozdní detekce TBC v 25% případů jsou spojeny s pozdějším zpracování k lékaři. Mezitím, časná léčba je důležitá, zejména pro lidi, kteří jsou ohroženi více než ostatní vývoji TB. Patří mezi ně:

neustále v kontaktu s bakteriální vylučování;
děti a dospívající s „převýšení“ tuberkulinový reakce;
mající starou ložiska v plicích (rentgenopolozhitelnye);
lidé starší a senilní vozrasta- neúplným zpracováním tuberkuleza- těhotná;
Pacienti Pneumokonióza, cukrovka, žaludeční vřed;
duševní nemoc, alkoholismus;
přijímání dlouhodobých kortikosteroidy.

Vezměme si první skupinu - jsou neustále v kontaktu s pacienty otevřenou tuberkulózou. Závažnosti infekce zde závisí na intenzitě kašle, sputa, dobu trvání komunikace s pacientem. Intra kontakt s MBT zvláště nebezpečné pro neočkované děti do 14 let. Důsledky infekce bývají postiženy v prvních jednoho nebo dvou let.

Lékařský dohled a do hloubky, včetně rentgenového vyšetření, vyšetření dětí se provádí jednou za tři měsíce, a dospělé - každých šest měsíců. V relevantních případech sledovaná období se prodlouží na dobu pěti let.
Rentgenopolozhitelnye, tj nosiče neaktivní tuberkulózou lézí jsou považovány za relativně zdravé a nepotřebují léčbu. Mezi obyvatel Sovětského svazu ve věku 15 let, které tvoří asi 4%, a v 30-50 let a starší - 15%. Riziko jejich onemocnění je 20-30 krát vyšší než u běžné populace. Důvody pro to jsou různé.

Jedním z nich je spojena s léčbou pacientů s hormonálními činidly, jako je prednisolon, hydrokortizon a další. Oni jsou obvykle přiřazeny v určitých dávkách (kurzy) a velkým přínosem pro ekzém, revma, alergie, astma, a dokonce i aktivní tuberkulózy.

Zároveň nosičů neaktivních center příjmu tyto léky mohou způsobit propuknutí tuberkulózy. To je vzhledem ke schopnosti kortikosteroidů, aby se rozpustil pojivové tkáně kolem starého ložisek, které jsou blokovány úřadem. Osvobozen od bachoru bariéry Úřad příležitost zintenzivnit svou činnost. Z tohoto důvodu provedena pacienti rentgenopolozhitelnym hormonální terapie pouze tehdy, pokud současně průběh chemoprofylaxe tuberkulostatické.

V současné době se stále více dat, že lidé, kteří přicházejí do styku s MBT ohrožených hodně častěji než u běžné populace. A čím blíže je kontakt, tím větší je toto riziko. Zvláštní význam má latentní Tyčinkové někteří členové skupin zdravé populace, protože v tomto případě je značně komplikovaný úkol zabránit šíření tuberkulózy.

Vědečtí pracovníci moskevského Výzkumného ústavu RSFSR Ministerstva zdravotnictví tuberkulózy navázal na řešení tohoto problému, jak to bylo uvedeno v „Problémy tuberkulózy“ časopis, číslo 11 pro rok 1984. Toto se odkazuje na článek NI Lyubkinoy „Výsledky průzkumu některých skupin obyvatelstva s cílem odhalit tuberkulózu.“ NI Lyubkina hlášeny následujícím způsobem.

byly zkoumány dva týmy: divadlo a pracovníky vlakové nádraží, včetně restaurace na nádraží. Členové skupiny za použití inhalační směs, sestávající ze 15% vodného roztoku chloridu sodného a 1% roztoku NaNSOz byl zkoumán bakteriální flóru vzduchu, který byl v horní části respiračního traktu. U každého vzorku, aby se oddělil porcelán používané inhalační náustek a odměrka.

Od té doby provedla plodina růst dostal sedm kultur mykobakterií, z nichž tři kultury, bylo rozhodnuto k testování virulenci. K tomu, že vstoupil do těla morčat. Tři měsíce po infekci je jedním z prasat zemřelo. Zjistila hustou zvětšených tříselných lymfatických uzlin s přítomností píštěle a zvětšenou slezinu, které umožnilo dospět k závěru, že vysoké virulence kultur. Zbývající dvě prasata byli namačkáni do čtyř měsíců. Při pitvě našli nemocné orgány ovlivněny Mycobacterium tuberculosis. Tyto dvě kultury přidělený malovirulentnym.

Epidemiologickým analýzy provedené zaměstnanců ústavu, bylo možné dospět k závěru, že 41,7% všech lidí dotazovaných měl (v divadle), nebo může být (na nádraží a stanice restauraci) přímý, pravidelný kontakt s bacilární pacienty.

V navazující zkouškou na MBT, ze kterého izolované virulentní kultury mykobakterií bylo zjištěno, omezený infiltrativní tuberculosis horního laloku levé plíce ke zhroucení. Byla to žena, 53 let, svobodný, pracuje jako vrátný v divadle. Z dřívějších onemocnění poznamenat, ptáků a anginy pectoris. Nemocný, tuberkulóza, ve kterém se objevil pouze jako suchý kašel, byl poslán do okresní TB nemocnice k ošetření a sledování.

V důsledku toho dospěl k závěru, NI Lyubkina, používání inhalačních dráždivých kromě RTG vyšetření, ve kterém registrovaných v plicích žádné změny, může usnadnit identifikaci onemocnění v časném stadiu před objevením klinických a radiologických změn u lidí, které jsou klasifikovány jako ohrožené.

Analýza provedená Ústřední tuberkulóze výzkumného ústavu ministerstva SSSR zdravotnictví případů TBC recidivy v několika moskevských tuberculosis výdejen v 1978-1981, ukázal, že mezi nimi dominují pozdních recidiv rozvojové lidé, odhlásit. Bylo zjištěno, že reaktivace tuberkulózy v 87% případů došlo po 6-30 let po výmazu z rejstříku, zatímco 78,2 pacienti po mnoho let nejsou podrobeny vyšetření na klinice.

Tyto údaje naznačují, že i zahojené a zrušení pacientů kliniky muset navštívit lékaře pravidelně kontrolovat zdravotní stav nebude chybět relapsu.

Uložení uvedené informace, vědci centrálního tuberkulóze výzkumného ústavu provedli srovnávací studii struktury věku pohlaví a sociálním složení pacientů s recidivující tuberkulózou. Ukázalo se, že mezi nimi je mnohem dominují muži, což představuje 70%. Zvláště vysoký podíl mužů mezi lidmi 50-59 let - 82,2%.

V důsledku toho byl nemocný v uplynulých mužů, většinou starších, a to navzdory výskytu u této populace v produktivním věku ženy jsou více ohroženy dostat recidivu. Zároveň u žen s opakovanými chorobou ve věku 50-59 let bylo pouze 19,4%, zatímco ve stáří - 46,1%. Takže lidé, nemocní s plicní tuberkulózou, recidivy lze očekávat zejména v 50-59 let a u žen - více než 60 let.

Mezi pacienty s diagnózou rekurentní plicní tuberkulózy zneužit alkoholu 40,9%, mezi klinicky vytvrzené - 24,5%. To byl zvláště výrazný rozdíl mezi zneužívání alkoholu a neuchylovat se k ní u mužů.

Výsledky výzkumu umožněno identifikovat populace vystaveny vyššímu riziku vzniku tuberkulózy. Jsou to muži v pokročilém věku, zatížených komorbidity, starší ženy, ti, kteří zneužívají alkohol.

Zobecnění získaných dat vědci z Ústředního výzkumného ústavu tuberkulózy dospěl k závěru, že tato osoba v minulosti podstoupily aktivní TB skupiny s vyšším rizikem recidivy onemocnění by měla být pod neustálým dohledem TB lékárně. Potřebují komplexní systematický Následné vyšetření pro včasné rozpoznání reaktivace tuberkulózy.

A ještě jeden závěr: v rámci přípravy na klinickém vyšetření celé populace je vhodné, aby se aktivně identifikovat a přivést k průzkumu všech TBC výdejny, kteří byli léčeni pro tuberkulózu. Samozřejmě, že se musí pevně uchopit byl nemocný a nezanedbávat lékařskému vyšetření.

Vyléčen z tuberkulózy se doporučuje zůstat pod dohledem TB a zkontrolujte stav plic jednou nebo dvakrát za rok. Recidivy může nastat mnoho let později. Zde je příklad.

V TB klinice pro léčbu pacienta zapsal K. 54 let. asi před 20 lety se léčil na tuberkulózu plic a pak do horního laloku pravé plíce byly menší fibróza, husté a kalcifikované léze bez důkazů o aktivitě.

V době přijetí K. starosti bolest v nadbřišku regionu po jídle, pocit na zvracení, pálení žáhy, ztráta chuti k jídlu, úbytek tělesné hmotnosti. Při kašli náhle začal plicní krvácení. Na rentgen hrudníku v místě starých center klinik, lékaři objevili jeskyni. Průzkum ukázal, že v případě tuberkulózy relapsu bylo způsobeno žaludeční vřed.

Není nezajímavé zpráv dánských vědců a dalších zemí, které stanovily, že riziko TBC je sice v závislosti na rodinném stavu lidí. Tuberkulóza je častější u mužů, a ženatí muži - méně než vdovci a rozvedených - jsou čtyřikrát větší pravděpodobnost, aby se oženil. Je zřejmé, že na výskyt tuberkulózy ovlivněné poruchou života, mezi osamělý a zániku manželství, jsou mnozí alkoholici, kteří jsou neuspořádané životní styl, nepravidelná strava, neupravené doma, špatný odpočinek.

GB mirin

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné