Úvod a přehled laparoskopické trokary

Video: laparoskopie začátek pracuje Styrov

vstřikování plynu pokračuje až na úroveň 12-14 mm Hg Pak pneumoperitoneum jehla aplikátor se odstraní a ruční síla jen lehce zavést do mm trokaru 10.

Trokar je vzat v pravé ruce umístěním ukazováčku podél rukávu trokaru a stykový zavaděče kloboukem v ruce (obr. 27.5). Zatažena malíčkem v době podání mohou být založeny na přední břišní stěny. To bude chránit před ostrým ponorem trokaru do dutiny břišní a iatrogenní poranění.

Obr. 27.5 Správná retence trokaru

Dodatečný řez fascia také pomáhá zabránit poškození vnitřních orgánů. V tomto případě snahy prorazit měkké tkáně a pobřišnice je mnohem menší. Ve stejné době, kožní řezy a aponeuróza by měl být malý. Tím se chrání pouzdro proti vypadnutí během manipulace a únik plynu z dutiny břišní.

Nedošlo k poškození jakékoliv vaskulárních struktur během punkcí břišní stěny se rozsvítí paprsku dalekohledu. Používá se k osvětlení přední břišní stěny v místě následných trokarů.

Volba trokarů pro podávání závisí na aktuální diagnózu za předpokladu, že dobrou dostupností pro provedení zásahu. Je však nutné pamatovat na oblast, ve které nemůžete vstoupit trokar - projekce v nadbřišku tepny, oblast tříselných kanálů nebo oblouk žeberní.

Kuželová trokar se nejprve podává subkutánně, téměř rovnoběžně s břišní stěny. Pokud je odpor otáčení snížen (částečně přenesen aponeuróza), trokaru se posouvá do dutiny břišní.

Pyramidové trokary jsou mnohem nebezpečnější. Řežou tkáně v cestě a zaveden tlak. To vyžaduje velkou opatrnost při jejich použití.

Po zavedení trokaru stylet se odstraní. Při vytahování styletu je nutné otevřít ventil trokaru. Unikající plyn indikuje správné umístění nástroje.

Dalším krokem, po zavedení trokaru trnu nahradí optiku s videokamerou k němu připojené. Potom se trokar kanyla připojen k hadici pro přívod plynu. To dokončí přípravné fázi.

Laparoskopická intervence ve všech případech začít s kontrolou. Revize břišní dutiny, tj. skutečný přehled laparoskopie, začíná s identifikací možných škod způsobených jehlou Veress nebo trokaru. Toho je dosaženo otočením teleskopu o 360 °. Pečlivě zkontrolujte všechny dostupné břicha: játra, žlučník, membránu, na přední stěnu břišní, sleziny, střev, dodatek, parietálních peritoneum v oblasti správy trokarů, vnitřní tříselných kruhových kanálů, dělohy, vejcovodů a vaječníků atd

Důkladnější vyšetření pánevních orgánů doporučujeme přeložit pacienta do Trendelenburg pozice (zvedněte konec spodní části tabulky na 10-15 ° C). Pro vyhlídkové videolaparoskopii zóny žlučník doporučuje zvýšit konec čele stolu při 25-30 ° C se sklonem vlevo.

Nychik A3.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné