Metody hodnocení u pacientů s onemocněním nadledvin
Video: symptomatická léčba nádorů nadledvin produkovat hormon
fyzikální metody
Historie dat a fyzikální vyšetření jsou nejdůležitější při diagnostice nadledvin nemoci. Most klinické onemocnění má jasný obraz (Addisonova choroba, Cushingův syndrom), a další vyšetření potvrdí diagnózu. Konkrétní onemocnění nadledvin fyzikálních metod výzkumu k dispozici.
laboratorní metody
Vyšší hladiny lability většiny kortikosteroidů, krátkou dobu jejich plazmě poločasu a dostupnosti sofistikovaných víceúrovňových systémů regulaci sekrece jsou důvodem, že velký počet funkčních testů (tabulka. 1) se používá pro laboratorní diagnostiky onemocnění kůry nadledvin. Jediný stanovení plazmatické hladiny kortizolu je dynamické zkoušky ve většině případů jen málo informací.
Tabulka 1
Diagnostika poruch produkce hormonů nadledvin
hormon | přebytek | nedostatek |
kortizol | Malý a Velký dexamethason Sample | Test s ACTH, test inzulín hypoglykémie s |
aldosteron | Základní hladiny aldosteronu a reninu, ortostatická (udržovatel) vzorek | Bazální hladiny aldosteronu a reninu |
nadledvin androgenů | Bazální hladiny DHEA (DAE-S), 17-gidroksiprogesteon, stimulačního testu ACTH | To nemá žádný klinický význam |
katecholaminy | Metanephrine v krvi a vylučování moči vanillyl-mandlové kyseliny | To nemá žádný klinický význam |
Pokud kortikosteroidy a katecholaminy jsou vysoce stabilní sloučeniny in vitro, ACTH a renin rychle rozpadají pod vlivem enzymů hemolyzačního krvinek. Pro odpovídající rozhodnutí o výši těchto hormonů v krvi, je třeba vyzvednout zkumavky obsahující antikoagulant, a pak rychle oddělení plazmy.
Kromě hormonální studií důležitou roli v diagnostice hraje určitou úroveň elektrolytů. Takže pro hyperkortizolismem a hyperaldosteronismus je charakterizován hypokalemia a hypernatrémie a pro hypocorticoidism - hyperkalémie a hyponatrémie. Je třeba připomenout, že hemolýza přispívá k nadhodnocení skutečné úrovně draslíku v krvi.
instrumentální metody
Hlavní zobrazovací techniky nadledviny jsou CT a MRI. V diagnostice, nadledvin nemocí, tyto metody mají přibližně stejný obsah informací. Výhoda CT je jeho nižší cena. Zobrazí se horní pól nadledvin na tomografické řezu na XII-XII hrudního obratle, nejčastěji ve tvaru úzkého proužku za dolní duté žíly. Nalevo od něj je pravá noha a membrána vnutridiafragmalny oddělení břišní aorta. Na pravé straně je pravý lalok jater. Levý adrenal obvykle viditelné na písmeno «Y» nebo trojúhelníkové formaci umístěné vpředu a mediálně do horního pólu levé ledviny. V přední části levého nadledvin a za ocas pankreatu je sleziny tepna. Cortex a míchy s CT a MRI nejsou rozlišeny. Obě metody umožňují určit rozměry nadledviny, identifikovat abnormální tvorba a posoudit jejich velikost a tvar (obr. 1 a 2).
Obr. 1. Počítačová tomografie nadledvinek v normální
Obr. 2. Schematické znázornění počítače nebo magnetické rezonanční tomografie nadledvinek
Primárně zobrazování adrenal znázorněné na onemocnění zahrnujících hyperkortizolizmus. Máte-li podezření na zhoubný nádor nadledvin je třeba dát přednost MRI, což nám umožňuje charakterizovat vztah nadledvin s okolními strukturami. Ultrazvuk nadledvina špatně vizualizovány možnou výjimkou větších nádorů více než 3 cm v průměru. Významná hodnota při topickém diagnostice feochromocytomu je scintigrafie s 123I-metayodbenzilguanidinom (131I-MYBG). V diagnózou primárního hyperaldosteronismu se v některých případech používá angiografie s odběrem vzorků selektivní krev z žíly nadledvinek s cílem lateralizaiii porážky.
Dedov II, Melnichenko GA, Fadeev VF
endokrinologie
Sdílet na sociálních sítích:
Podobné
- Tísňová péče v selhání nadledvin: epidemiologie nemoci
- Léčba pacientů s Addisonova choroba. Giperadrenalizm Cushingův syndrom
- Gipoadrenalizm Addisonova nemoc. Deficit hormonů nadledvin
- Stanovení 17 glukokortikoidy v krvi. Studium funkčních rezerv kůry nadledvin: Lydda vzorek
- Addisonova nemoc. Chronická nedostatečnost nadledvin
- Sekundární aldosteronismus. Gormonalnoaktivnye nádor kůry nadledvin
- Akutní adrenokortikální nedostatečnost. vaterhauza syndrom - Friedrichs
- Nadledvin příznaky insuficience, příčiny a léčba Addisonova choroba
- Akutní nedostatečnost nadledvin. diagnóza
- Chronická nedostatečnost nadledvin. diferenciální diagnostika
- Akutní nedostatečnost nadledvin. etiologie
- Cushingova choroba je charakterizována dysfunkcí hypotalamus-hypofýza-nadledviny systému a příznaky…
- Odlišit benigní a zlokachestvennyeref = „des204.htm“> nadledvinek nádory…
- To se vyskytuje v sympatických nervů a ganglií, a také v dřeně nadledvin vrstvě. Nejčastěji se…
- Zdraví encyklopedie, nemoc, léky, lékař, lékárna, infekce, souhrny, sex, gynekologie, urologie.
- Zdraví encyklopedie, nemoc, léky, lékař, lékárna, infekce, souhrny, sex, gynekologie, urologie.
- Endokrinologiyasindrom Cushing
- „Klinické farmakologie a farmakoterapie,“ Kapitola 19 priendokrinnyh nemoci…
- Nadměrné ochlupení a virilization
- Glukokortikoidy a stres u starších pacientů
- Nadledvin virilizace