Opakovala chirurgie pro rakovinu plic

Video: Lung Cancer

Opakované operace u pacientů operovaných na rakovinu plic stadia III jsou vyrobeny, nebo komplikace vzniklé po první operaci, nebo při lokální recidivy a metastatického onemocnění. Celkem 20 zákroků (tabulka. 13). Úmrtí nebyly.

Tabulka 13. Opakované operace ve fázi III u pacientů s rakovinou plic

Jak lze vidět z tabulky, vše opakovat operaci lze rozdělit do tří skupin. Operace související s komplikacemi, které nastaly po prvním zásahu, paliativní chirurgie metastáz a chirurgii pro recidivy rakoviny plic.

Co se týče komplikací provozuje šest. Krvácení, vyskytující se po kombinovanou resekci, 2 pacienti vyžadovali retorakotomiyu. krvácení zdroj nebyl nalezen. Obě pozorování plevropnevmonektomii byla provedena již dříve. Prevence závažných komplikací je opatrný hemostáze.

2 pacienti měli provést nápravná chirurgie. Indikace pro to byla přítomnost zbytkového odolného dutiny.

S pacientem, 49 let, anamnézy, číslo 2744, byl přijat do města onkodispanser 18.10.89 se stížnostmi na bolesti na hrudi, suchý kašel. Historie: V roce 1980 přestoupil operaci pro jícnu leiomyom, chronická bronchitida s pískoty složkou. Ve studii rakoviny byla detekována periferní horního laloku pravé plíce T3N0M0. 10.24.89 - chirurgie. Nádor 5x6 cm dokonale přivařen k pobřežní pohrudnice. Vyrobený horní plevrolobektomiya. Pooperačním období byla komplikována tvorbou zbytkových dutiny přijímacích 6x8x12 cm, konzervativní metody, které nemohly být odstraněny. 21.11.89 znovu používat. Vyrábí Anterolaterální 5-hran Nye thoracoplasty. Léčení secundam.

Trvalé zbytkové dutiny, vytvořené po resekci plic u pacientů se zánětlivým onemocněním dříve přeneseny při plicní tkáň je funkčně nižší. To bylo pozorováno u pacientů s tuberkulózou, chronickými nespecifických plicních onemocnění.

U 2 pacientů provádí reamputatsiya pařez hlavní průdušky (y 1 - transplevralnaya reamputatsiya pařez hlavní průdušky 4-žebro thoracoplasty, y 1 - kontralaterální pařez reamputatsiya hlavní průdušky). Oba pooperačním období byla bez komplikací.

Metastázy operaci rakoviny plic provádí 4 - odstranění nádorů. Měkkých tkání metastázy hrudníku poté, co pneumonektomii s resekcí žebry (3) a odstranění pohrudnice (1). Nenechte prodloužit život, ale s cílem zlepšit jeho kvalitu, tyto jednoduché zásahy uvedené v kosmetickém aspekt.

Jednou z hlavních příčin úmrtí u pacientů operovaných pro karcinom plic je recidiva onemocnění. Za takových podmínek se relapsem rakoviny plic, vyznačující se tím rozumí po určité době po operaci, je další růst nádoru. Vyskytuje se obvykle v průduškách nebo okolní plicní tkáně.

Klinický relaps, podle našich pozorování a ukazují práce jiných autorů, se vyskytuje více než maligní primárního procesu. lokální recidiva léčby rakoviny plic je komplexní problém. Z existujících metod zvláštní zacházení Nejvýhodnější je funkční.

To bylo pozorováno u 10 pacientů s recidivujícím karcinomem plic a přijat na chirurgické oddělení pro případné opětovné operaci. relapsu onemocnění vůbec během prvních 2 let po operaci. Primární operace vyrobeno přes periferní rakoviny bylo plevrolobektomiya (2) a v kombinaci s hranou plevrolobektomiya resekce sousedního výstupku (8).

Jeden z prvních opakování symptomů na rakovinu plic byly perzistentní hemoptysis. Hemoptysis byla pozorována u všech pacientů, a to byl důvod pro léčbu na onkologii. U 1 pacienta došlo k relapsu odhalila na příští kontroly.

Ne vždy zkontrolovat hrudi rentgenový snímek pomůže stanovit správnou diagnózu. Mnohem důležitější jsou bronchoskopie a tomoi výzkum spouštěcí disk, který umožňuje nejen vytvořit relapsu, ale také k identifikaci regionálních lymfatických uzlin.

Specifický význam v případě opětovného výskytu rakoviny plic je z povahy primárních chirurgických zákroků, které byly provedeny v naší zemi a v jiných nemocnicích.

Chybně zvolen objem chirurgického zákroku, nedostatečná radikalismus je jednou z hlavních příčin lokální recidivy onemocnění. Jsme přesvědčeni, že v případě podezření z distribučního procesu na přilehlé podílu vhodné, pokud se pacientův stav dovolí, zvýšit množství operaci bilobektomii nebo pneumonektomii s prodlouženou lymfadenektomie.

Indikace pro opakované chirurgického zákroku pro opakující se vzhledu se karcinom plic nádor v plicní tkáni operované strany v nepřítomnosti vzdálených metastáz. Opakované operace s lokální recidivy, zejména u pacientů provozován dříve stupeň III onemocnění, velmi traumatický. Z tohoto důvodu, indikace k jejich provádění by měly být přísně individuální, s ohledem na celkový stav komorbidity.

Všichni pacienti byli operováni na. V provozu 4 skončila torakotomie kvůli rozsáhlé prorůstání nádoru nebo jeho metastáz do aorty, srdečního svalu. U 6 pacientů stáhl zbytek plic typu rozšířené pneumonektomie, a od 3 do C vnutriperikardialnoy podvázání cév a resekci perikardu a 1 - s resekcí tracheální bifurkace.

Je-li operace stanovena rozsáhlou plicní metastázy do lymfatických uzlin v kořenové paratracheal a bifurkace. Všichni pacienti trpěli uspokojivě operaci. Y 1 pozorovat částečné selhání bronchiálního pahýlu, a 5 má hladký pooperační průběh.

Dlouhodobé výsledky byly hodnoceny u všech pacientů. Více než 7 let, 1 pacient žije, stále žije 5 let 1. Jeden žil 2 roky, 3 zemřeli během 1 - 1,5 roku po operaci.

Je zřejmé, že většina pacientů z navrhované transakce kategoricky odmítl. L v tomto případě, radiační léčba byla prováděna (pokud to již nebylo). V případě, že opakování onemocnění bylo v bronchiální pahýlu bylo ozářeno nádoru a zóny regionální metastáz. V případě, že další metastazující lymfatické uzliny v mediastinu po pneumonektomie provedla regionální metastáz ozařovací zóny.

Kromě toho se u některých pacientů může provádět paliativní radioterapii (s metastázami do kosti a bolest, s cava syndromem horní duté). Je třeba poznamenat, že není výrazně ovlivňuje životnost, paliativní radiační terapie zmírňuje pacientů.

Na závěr je třeba zdůraznit, že v kroku III karcinomu plic by měla být optimální léčba považována jako integrovaný - expandované a kombinovaný provoz v kombinaci s chemo-radioterapie. Kombinované výkony zejména znázorněno na místně, velmi rozdílná proces bez metastáz do regionálních lymfatických uzlin.

Nepříznivá prognóza karcinomu malých buněk. Všichni pacienti umírají během 2-3 let. Pokud je to odůvodněno snížena funkce plic rekonstrukční plastické chirurgie. Podle našeho názoru to nelze považovat za absolutní kontraindikace na přítomnost konkrétního provozu zánět pohrudnice. V souladu s dalším chemo-radiační terapie může produkovat poměrně uspokojivé dlouhodobé výsledky.

Díky této komplikace rakoviny jako hnisavý zánět pohrudnice, provedení resekce plic s pleurectomy umožňuje současné odstranění rakovinných lézí a hnisavé intoxikaci. To přispívá ke zlepšení stavu pacientů, kteří již v časném pooperačním období. Konzervativní metody (jehla terapie, drenážní), provedené jako předoperační přípravu, nejsou účinné. Radikální zásahy na místní recidivy rakoviny plic, a to navzdory vysokému riziku, aby se zabránilo dalšímu progresi onemocnění a zvyšují konečnou účinnost prvním uvedení do provozu.

VY Gorshkov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné