Chirurgická léčba rakoviny plic v přítomnosti pleuritida kankroznogo

Video: thorakoskopický odstranění rozkládajících nádory pohrudnice (RNTSH im.akad.B.V.Petrovskogo)

Je dobře známo, že léčba pacientů s nádorovým onemocněním a plic s přítomností pleurálního výpotku způsobuje velké potíže. Tekutina v pleurální dutině se objeví buď v důsledku kontaminace pleurální rakovinných metastáz nebo metastáz lymfatických uzlin kořenový blokáda plicní a mediastinální. Nicméně, častěji se jedná o projev sekundárního zánětu plicní tkáně způsobená parakankroznoy zápal plic nebo atelektázu. Tak, pleurální výpotek u karcinomu plic může být nejen konkrétní, ale to je mnohem častější reaktivnovospalitelnym. V druhém případě, radikální operace může být provedena, výsledky, které jsou zcela uspokojující.

jsme operovali na 26 pacientů s rakovinou plic s přítomností exsudativní zánět pohrudnice. Za posledních 18 případů měl serózní, 8 - hemoragické charakter. 15 pacientů před přítomností chirurgické tekutiny v pleurální dutině nebyly diagnostikovány vzhledem k jeho malé množství - až 500 ml. Zbývajících 11 patsentov provádí odstraňování exsudátu s opakovaným cytologie pro detekci nádorových buněk, a všechny výsledky byly negativní. Po detekci výpotku thorakotomické provést opakované cytologické vyšetření.

U 18 pacientů s serózní exsudativní zánět pohrudnice provedena radikální operace. V 8 z nich našel metastatické plaky na pohrudnice, y 3 operace torakotomie dokončení protože masivní naočkování pohrudnice metastáz. U 5 pacientů, které mají malý počet plaků (5 až 15) na pohrudnice ilevropnevmonektomiya provádí ve které, spolu se světlem, odstraněných pohrudnice.

Histologickým struktury u všech pacientů s cytologicky potvrzenou konkrétní zánět pohrudnice byl karcinom dlaždicových buněk stupeň III B (2 pacienti - s T4N1,2 - s T4N2, 1 - s T4N0).

B. Pacient, 67 let, anamnéza, číslo 138, byl přijat s diagnózou rakoviny pravé plíce s přítomností hemoragické pleurálního výpotku (Obr. 16). Cytologické pleurální tekutiny nádorových buněk je detekován. 92-04-12 provedl operaci.

Obr. 16. tomogram pacienta B., 67 let, zdravotní historie číslo 138. Meziprodukt karcinom průdušek T4N1M0, mezisoučtu specifický zánět pohrudnice

Po otevření pleurální dutiny a odstranění hemoragické výměšky metastazující žeberní pohrudnice zjištěné plakety (5) o velikosti od 0,2 do 1 cm. U kořene je určen k odstranění oleje plicní nádor 7x6 cm. Zvýšená uzavřené a lymfatické uzliny z kořene a mezihrudí. Provést rozšířené plevropnevmonektomii s klínovitou resekcí bifurkací průdušnice, a téměř úplné odstranění pobřežní pohrudnice. Hladký pooperační průběh.

Histologické vyšetření: spinocelulární karcinom konstrukce s růstem infiltrace, metastázy do lymfatických uzlin, pohrudnice s paraneoplastickou pneumonie s chronickou nespecifické. Následně, 4 kurzy chemoterapie. Zkoumal po 2 letech. Byly zjištěny známky recidivy a metastáz.

Větev žeberní pohrudnice se vyskytuje především volně. Pouze 1 pacient metastatické Jednotlivé plaky byly odstraněny, spolu s částmi mezižeberních svalů. Cévní list snadnější spotřební po pneumonektomie. Zjevné problémy je odstranění brániční pohrudnice.

Po operaci, od 2. dne, reziduální pleurální dutiny denně až do propuštění z nemocnice byl podáván cyklofosfamid 200 mg. Po operaci, všichni pacienti podstoupili chemo-radioterapie.

Z celkového počtu pacientů operovaných na dlouhodobé výsledky byly sledovány až do 4. Jeden pacient žije více než 3 roky, dva - 2 roky a jeden pacient zemřel po 1 rok a 2 měsíce.

Tak, specifický zánět pohrudnice není absolutní kontraindikací operaci. Řada pacientů, je možné, a to odůvodněno chirurgie - plevroiievmonektomiya je pořádání další léčbu chemo-záření poskytuje uspokojivé dlouhodobé výsledky.

VY Gorshkov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné