GuruHealthInfo.com

Obecné zásady léčby pneumoempyema

Video: Rány u psů. Obecné principy ošetřování ran u psů

Volba léčby metoda pneumoempyema závisí na mnoha faktorech - načasování onemocnění, rozsah pneumoempyema, stupeň plicního kollabirovaniya, lokalizačního procesu, na věku a celkovém stavu pacienta. Ale nejdůležitější skutečnost dána nejen volbou způsobu léčby, ale také prognózu onemocnění, jsou dva: přítomnost nebo nepřítomnost pokračovalo purulentní destruktivní proces v plicích a přítomnost nebo nepřítomnost plicních pleurálních míst.
Léčba pleurální hnisání (jako je jejich pneumoempyema konkrétní případ) má dlouhou historii. Navrhované a používá mnoho různých metod, od jednoduchých až po složité punkční jehly plastické chirurgie a resekce plic. Detailní historie léčby empyémem v monografii VM Sergeev (1967).
Léčba by měla být komplexní (obecně zaměřen na eliminaci kardiovaskulární, respirační a polemických poruchy, zvýšená imunoreaktivity a odolnost organismu, a místní - ošetření hnisání ložisek v pleurální dutině, plicích, v případě, že je destruktivní proces pokračuje). Způsoby obecně při léčbě pacientů pneumoempyema se neliší od těch, které je uvedeno výše v části o konzervativní léčby gangrény.
Hlavními úkoly jsou lokální léčbu pneumoempyema: boji proti infekčním procesem v pleurální dutině jeho přestavením antiseptické roztoky a antibakteriální látky, jakož i odstranění volného prostoru v něm, které za nepříznivých podmínek je infekční proces může být trvale udržována nebo po odeznění, propuknout znovu. Sanace pleurální dutině v pneumoempyema může být provedena za použití utěsněné propíchnutí a sušení, který může být uzavřen (protékání torakocentéza) a otevřené (po torakotomie s nebo bez resekce resekční okraje).
Eliminovat volné místo v pohrudniční dutině může přiblížit nebo viscerální pohrudnice na parietálních přes rovnání kollabirovannogo světlo, pokud si stále zachovává schopnost expandovat do nebo naopak dekostirovannoy blíží hrudní stěny k pevně, „Bound“ kollabirovannoe plic, viscerální pohrudnice. Odstranění patologické dutiny může být také to životaschopné, dobře vaskularizované tkáně (svaly plast) naplněna.
snadná rovnání je často omezována kotviště linky, kterým se to stát na spaní a je organizovaná fibrin, někdy důvěrně mísil s viscerální pohrudnice. Kollabirovannogo uvolnění snadno z upevnění své kotviště může být dosaženo dekortikaci plic. V případě, že absces v pleurální dutině je podporován destruktivních procesech v plicích, může být nutné, aby resekci plic nebo jeho části. Částečná resekce plic často v kombinaci s dekortikací zbývajících částí jejich plnější odvíjející se v pooperačním období. Při resekci nebo dekortikací plic je často třeba odstranit a zanícené, hnis imbibirovannuyu, zahuštěný pohrudnice (kotví), t. E. Pro provedení pleurectomy. Metody pro topické léčení pneumoempyema mohou být reprezentovány ve formě schématu 1.

Metody pro topické léčení pneumoempyema
Schéma 1. Metody pro topickou léčbu pneumoempyema
Způsoby léčby aplikované u pacientů pneumoempyema jsme pozorovali, jsou uvedeny v následující tabulce. 1.
Tabulka 1
Způsoby léčení pacientů pneumoempyema
způsob léčbypohled pneumoempyemaPočet pacientů%
Beez destrukci plicní tkáněS destrukci plicní tkáně
Punkce pleurální dutině

thoracostomy
dutina s aktivním aspirační torakocentéza

otevřená thoracostomy

loupání plic

pneumonektomie

Částečná resekce plic
19

36



;


;

;

-
2

20 (5)



10 (2)


4

11 (6)

26 (8)
21 (16,4)

56 (43,7)



10 (7,8),


4 (3,1)

11 (8,6)

26 (20,4)
pouze5573 (21)128 (100)
poznámka. V závorkách je uveden počet pacientů, kteří pneumoempyema vyvinutých jako komplikace gangrény plic.
Kolesnikov IS, Lytkin MI, Lesnitsky LS
Gangréna a pneumoempyema
Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

© 2011—2018 GuruHealthInfo.com