Vyhodnocení a Léčba akutní období zranění. Národní Registrační centrum traumatu z dětství

Národní Registrační centrum traumatu z dětství

V roce 1985, národní Registrační centrum traumatu z dětství (NRTSDG) nejprve začal sbírat data poškození u dětí a seznámit veřejnost s nimi, včetně lékařské. Dostupná před tímto sazeb dítě zranění nebyly dostatečně přesné a nedetalizirovannymi.

NRTSDT soustřeďuje hlavní faktické a číselné údaje o poranění u dětí a silně podporoval ve své činnosti podle ministerstva školství ve Spojených státech. V současné době, 55 lékařských pracovišť z různých oblastí Spojených států a kanály poskytují informace do národního centra, aniž by obdržel žádnou platbu nebo finanční podpory, což v databázi jsou již registrována (v plném znění) o více než 35 000 pacientů.

Dvakrát do roka, plánování, a za přítomnosti žádostí NRTSDT zprávy jsou posílány do center, dodává mu se svými daty. Za předpokladu, (bezplatně) informace používané institucí pro vědecké účely. Příklady NRTSDT demografické zprávy jsou znázorněny na obrázcích 11-1 - 11-5 a tabulka 11-1.

Tabulka 11-1. Úmrtnost po traumatu v závislosti na hodnocení na stupnici závažnosti traumatu z dětství (celkový počet dětí 13,162)

stupnice hodnocení závažnosti traumatu z dětství. Četné studie provedené v NRTSDT. nám umožnilo vytvořit řadu klinických inženýrských metod pro hodnocení a léčbu traumatizované děti. Jedna z prvních studií zaměřených na využití stávajících dat pro vytvoření vyhodnocení závažnosti poranění u dětí měřítku. Potřeba takového rozsahu byla zřejmá, protože všechny parametry v jiných systémech, bar-graf byly pořízeny, zpravidla při vyšetření dospělých pacientů.

. Scale (hodnocení závažnosti) dětství trauma (SDH) vyvinutý Tepas a zahrnuje 6 složky, jeden z nejdůležitějších prognostických proti úmrtí a invalidity a výsledné výpočty s použitím vícenásobné regrese:
1. tělesné hmotnosti
2. Stav dýchací soustavy
3. Systolický krevní tlak
4. onemocnění centrálního nervového systému (CNS)
5. Otevřené rány
6. Přítomnost zlomenin

Každá komponenta je zase odhaduje digitální hodnoty v závislosti na závažnosti lézí:
+2 = mírné poškození, nebo v režimu offline
+1 = těžké poškození
-1 = kritické život ohrožující zranění.

Obr. 11-1. Druhy poranění u 20,528 dětí s traumatem, podle Registračního centra Národního dětských úrazů (od října 1990).

Obr. 11-2. Příčiny úrazů v 20,528 dětí s traumatem.

Obr. 11-3. Mechanismy poškození v 20,528 dětí. TP - dopravní nehody, passazhiry- MC - Motorcycles- VP - kola, mince, Auta DNT - jiný důvod dopravou PN - peshehody- OP - zbraň rány (oba střelné zbraně a obroubené zbraně).

Obr. 11-4. Distribuce 326 dětí, které zemřely v důsledku úrazu, mechanismus zranění.

Obr. 11-5. Distribuce úrazů 20,528 dětí lokalizace poškození.

Pro zjednodušení hodnocení indexy jsou sloučeny do tabulky (tabulka. 11-2). Pro každou složku, vybrat jednu číselnou hodnotu, a pak vypočítá celkovou částku. Souhrn SHDT se může pohybovat v rozmezí od 12 v nepřítomnosti nebo poškození jeho závažnosti minor - 6 se téměř zcela smrtelného zranění. Čím nižší je skóre SHDT, tím větší je závažnost poškození. Mezi odhadu SHDT a úmrtnosti má inverzní lineární korelace (viz. Tabulka. 11-1).

Tabulka 11-2. Škála dětské závažnosti zranění

SHDT může být použit jako jednoduchý a účinný způsob stanovení sekvence a sled událostí při poskytování pomoci. V podstatě, pacienti se skóre nad 9 SHDT úmrtí se nestane. Schopnost smrt se objeví na 8, ale SHDT (kritická hranice koeficient) a progresivně zvyšuje s klesající digitální hodnoty (viz. Tabulka. 11-2).

V souladu s tím, v kritickém zhodnocení 8 a nižších sazeb SHDT musí být přepravovány v prvním zdravotnickým zařízením dítěte, kde může být pomoc poskytuje na nejvyšší úrovni. Použití této kritické posouzení přispěla k tomu, že 25% dětí směřovalo do nemocnic, kde poskytuje nejvíce kvalifikovanou pomoc.

Další výhodou SHDT je to, že je v podstatě stanovena a koncentruje se hlavní ustanovení Sapte.

Příčinou smrti. NRTSDT má mimo jiné ukazatele údaje o frekvenci a poměr izolovaných a kombinovaných poranění u dětí. Bylo potvrzeno, existoval před představou, že děti jsou více pravděpodobné, že trpí mnohočetná poranění, které přispívají ke vzniku malé velikosti těla a blízkost orgánů a systémů navzájem. Proto, pokud je alespoň jeden viditelně poškozená, musí lékař provést úplné vyšetření.

Hlavní příčinou úmrtí dětí - poranění hlavy. Důležité údaje byly získány NRTSDT, že i když poškození centrálního nervového systému a je jednou z nejčastějších tanatogennyh faktorů, ale ne nutně název primárních výsledků poranění hlavy v smrti. Ne méně často vede ke smrti není primární a sekundární poškození nebo poškození centrálního nervového systému, který se vyskytuje v těch případech, kdy není léčena rychle a vhodně hypovolemického šoku nebo hypoxii.

S poklesem krevního tlaku nebo zvýšeného nitrolebního mozkového perfúzního tlaku pod nada intrakraniální, což vede ke snížení mozkové perfúze.

A to bez ohledu na to, zda se najednou nebo po dlouhou dobu, je klesající p02, mozek, krev a perfundovaná být absolutně aerobní tělo prochází, zatímco sekundární, často velmi těžké, škoda. Optimální způsob léčby v této situaci - zajistit adekvátní prokrvení mozku je dobře okysličené krve.

Podle NRTSDT, polovinu úmrtí spojených s poraněním centrálního nervového systému, ve skutečnosti v důsledku sekundární onemocnění CNS, které obvykle přispívá k nedodržení principy algoritmu ABCDE.

Úmrtnost a přežití. Podle údajů jasně dokumentirovainym NRTSDT rok 25.000 dětí umírá na následky zranění, což představuje 1,9% všech typech traumatu z dětství. Mezi všechny hospitalizovaných dětí (nejen s poraněním) před poškozením zemřít 3%. Rozdíl mezi digitálními ukazateli vzhledem k tomu, že některé z poraněných pacientů umírá před vstupné, t. E. Přímo pas scény.

Vyhodnocení traumatu výsledku léčby u dětí však brání skutečnost, že rozbor běžně používaných zásad, které platí pro dospělé pacienty. Navíc nízká úmrtnost dětí s traumatem (3%) ve srovnání s tímto ukazatelem u dospělých (10%) s sebou nese riziko neoprávněně uvolněné postoj k úmrtnosti v dětském věku, protože při použití kritéria použitá v obecném trauma, úmrtnost u dětí to vypadá docela „přijatelný“, a proto není důvodem k obavám a že je třeba udělat cokoliv, aby ji snížit. To vše musel vyvinout novou metodu odhadu úmrtnosti u dětí - Kumulativní podrobný index (CIC).

KIL se stanoví vynásobením procentuální distribuce kmitočtový traumatizované děti s každou číselnou hodnotu koeficientu SHDT NRTSDT rozdíl mezi úmrtností v nemocnici a tento ukazatel NRTSDT pro stejný koeficient SDH. Jako výsledek tohoto výpočtu se získá diferenciální index úmrtnosti.

Součet všech indexů diferencovány úmrtnost délka SHDT každého indikátoru představuje CIC.

CIC může mít pozitivní i negativní číselné hodnoty. Zero (O) míra je přijata jako národní normy NRTSDT. V případě, že nemocnice KIL má kladnou hodnotu, to znamená, že v nemocniční péči traumatu u dětí je lepší než národní. KIL záporná označuje nejhorší výsledky. Posoudit kvalitu léčby dětí s traumatem jakékoliv nemocnici může určit index rozdíl úmrtnosti u každého digitálního SHDT faktor, který vám umožní zjistit, zda jsou výsledky ve zdravotnickém zařízení se liší od národní.

KU Ashcraft, TM držák

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné