Vyhodnocení a léčbu zranění během akutní fázi

Video: Chirurgie poranění míchy v © chirurgie poranění míchy s akutní období v akutní fázi

History. Od dávných dob, lidé se často stávají předmětem obou nehod a úmyslného poškození, což vede k potřebě naléhavé pomoci, zejména se zvyšuje v dobách války, kdy se zranění obdržel obrovské množství obou vojáků a civilistů.

Základem moderního chirurgického zákroku je do značné míry av mnoha ohledech byl položen během války, který je vždy, za všech okolností bylo pro lékařské školní chirurgii, který vám umožní koupit ani jedinečný zážitek. Takže John Gunter (1728-1793), zakladatel moderní chirurgie, popsal střelnou ránu do břicha, hrudníku a hlavy, na základě zkušeností získaných během krvavých válek britského impéria v polovině století XVIII. A Alexis Carrel vyvinuli techniku cévní anastomózy dnes aplikuje.

Válka sloužil jako škola získat zkušenosti při léčbě širokého spektra poranění a lékař byl vždy blízko bojišti, protože často je potřeba k urychlenému obnovení anatomie, stejně jako fyziologické homeostázy.

Trauma byl vždy chirurgické onemocnění, jako pro diagnostiku a léčbu poranění potřebných dovedností a zkušeností je chirurgická.

Skrz historii léčby Spojených států amerických vojáků s poraněním vždy pohřbi zdokumentováno. Podle ministerstva války během občanské války z jeho zranění zabito 620 000 účastníků z obou stran ve výši 25% z těch, kteří nezemřeli najednou, zemřel na zranění později. Takže překvapivě vysoká úmrtnost je částečně vzhledem ke složitosti a délky trvání přepravy raněných do zdravotnických zařízení, která jsou také ne vždy existoval. Tak v boji Bull Run délka doprava byla 72 hodin. Během 1. světové války, tam byly motorizované zdravotní střediska, které vedly ke snížení doby trvání přepravy až 8 hodin.

V souladu s tím úmrtnost okamžitě klesl na 8,2%.

Během 2. světové války poskytnout chirurgické lékařům péči byly přímo začleněny do ozbrojených sil. Udělali to možné použít plazmu, morfin, místní sulfa léky, a v posledních letech války - penicilin. Díky rozšiřování silniční sítě činí menší přepravovat obtíže, se začala rozvíjet rychle motorizované zdravotní střediska. Do konce války za počátečních fázích dopravy začali používat vrtulníky. Mortalita byla potom 4%, a doba přepravy - průměrný 4 hodiny.

Korejská válka přinesla nové významné změny v poškození jater. Vrtulníky byly široce používány jako dopravní prostředek. Poskytnout mimořádnou pomoc raněným přímo u frontové linie se začala odvíjet mobilní armádní chirurgické nemocnice (PAHG). Zkušení lékaři, kteří pracovali v PAHG, poskytovat vysoce kvalitní podporu. Během korejské války, úmrtnost se snížila na 2,1%, a doba přepravy - až 1,2 hodiny.

Na pomoc zraněné oba v kvalitě a množství, Vietnamu, v souladu s vojenskou službu, byl kulminatsiey.3 vysoce kvalifikovaných lékařů, zdravotních sester a lékařů jiných specializací byly ve Vietnamu plně obsazena. Transportní vrtulníky pokročilý v letectví-technických a lékařských pojmů, umožňuje poskytovat specializované služby, kvalitu a rychle. Úmrtnost byla snížena na 1,9% a doba přepravy - v průměru na 27 minut.

Během války, další faktor má vliv k tomu, aby raněné - neustále zlepšovat komunikační systém, ve kterém nejen vyřešil vojenskou problém, ale také dělal pátrání po raněných a poskytnout jim přednemocniční péče. Od prvních dnech používání v komunikačních zařízeních družicových komunikačních systémů se dramaticky zvýšila možnost přímé léčby "na dálku",

Zavedení životního dobře strávenou systému péče trauma přispěla k poklesu úmrtnosti zejména v důsledku zkrácení doby přepravy, tvorba trauma týmů jsou vždy připraveni, a samozřejmě, využívání moderních komunikačních prostředků. Rapidně zlepšit výsledky léčby zranění během války stimulované ve Spojených státech a „občanská sekund hor“, aby věnovala větší pozornost zranění mezi civilisty.

Národní akademie věd v roce 1966, publikovaná kniha „Smrt a postižení v důsledku nehod - zanedbané onemocnění moderní společnosti.“ Jednalo se o první vážný krok v takovém rozsahu, aby dělal veřejnost a zástupci obou lékařských a dalších profesí řešit problémy spojené s traumatem. Téměř všechny „nevojenských“ pokroky v trauma v posledních desetiletích 2,5 vděčí za svou existenci zmíněného díla, která se nyní stala klasikou.

Pokroky v péči o trauma, ale z větší části nevědomky zabýval převážně mladé dospělé, protože jistina úrazů dochází v této věkové skupině. Pomoc při úrazu pro děti je stejné jako u dospělých, protože se předpokládalo, že děti nepotřebují žádnou zvláštní pomoc.

V průběhu času, bylo prokázáno, že tento přístup není správný. Faktory, jako je růst a vývoj, dávky a povaze dětství drogy, velikosti nástrojů, přístrojů a zařízení, fyziologických a anatomických rozdílech, nutnost školení personálu, velmi zvláštní situaci a zacházení s dětmi v rodině - to vše vyžaduje zásadně jiný přístup k vysoce kvalifikované péče trauma u dětí.

Samozřejmě se specializuje nouze během traumatu. Trauma péče ve Spojených státech, stejně jako ve většině světa, se výrazně zlepšila v roce 1978, kdy se americká korporace chirurgové byl vyvinut pro lékaře specializující tísňové péče kurz traumatu (Sapte). Iniciátorem jejího vzniku byla malá skupina nadšených chirurgů Lincoln (Nebraska, vědomi potřeb každého jakýkoliv lékař při zvládání jednoduché, reprodukovatelné a snadno vnímatelné ve způsobu výuky na pomoc pacientům s vážnými život ohrožujícími zraněními, když podmínky v první hodině po zranění.

Pochopení tuto potřebu vznikla na základě osobní tragédie jednoho z lékařů, kteří na vlastní smutné zkušenosti přesvědčily natolik, jak je zařazen v lékařských školách problematiku péče o trauma a na jaké nízká úroveň této pomoci byla poskytnuta v praxi v mnoha částech země.

Sapte kurz byl vyučován v celých Spojených státech, stejně jako v Kanadě, Mexiku, Střední a Jižní Americe, Velké Británii, Izraeli, Austrálii a Irsku. Více než 130 000 lékařů byli vyškoleni v tomto kurzu. Sapte další vývoj vedl k vytvoření dodatečných kurzů - přednemocniční neodkladné péče v traumatu (DGEPT), vyvinutý podle Národní asociace specialistů v urgentní medicíně.
Sapte znamená první psego sled událostí při léčbě poranění, na základě potřeby řešit v první řadě, život ohrožující poranění, což může vést ke smrti nebo k těžkým postižením.

Například, je stěží možné dosáhnout dobrých výsledků, pokud dojde k fraktuře končetina se působí před tím, než je funkce postižených dýchacích cest. Kromě toho samozřejmě poskytuje školení při stabilizaci stavu pacienta s život ohrožujícími zraněními v raném stadiu, před tím, než pacient začne poskytovat odbornou pomoc ve zdravotnickém nebo nějaké jiné specializované instituci.

Pořadí naléhavosti při provádění některých činností jsou založeny především na znalosti, které z zranění nejrychleji může vést ke smrti. Proto v nepřítomnosti léčení respiračního selhání vede ke smrti během 3-4 minut. V případě, že dýchací cesty jsou průchozí, ale pacient nemůže dýchat z jiných důvodů, smrt nastává během 5-7 minut. Těžký hypovolemický šok způsobuje smrt v nepřítomnosti léčby v asi 10 minut.

Pro zjednodušení úkolů lékaři poskytování první pomoci, používáme algoritmus v podobě prvních písmen abecedy - ABCDE, která určuje pořadí nouzových opatření:
A - Airway - dýchací cesty
In - dýchání - Breath
C - Circulation - Circulation
D - Postižení - stav CNS (krátký neurologické vyšetření)
E - Expose - Kompletní prohlídka (pacient se svléknout úplně a zároveň se snaží, aby se zabránilo jeho ochlazování).

KU Ashcraft, TM držák

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné