Organizace péče o pacienty se srdečním selháním

Video: Péče o starší osamělé lidi v domech s pečovatelskou službou

Několik studií ukázalo, že organizovaný multidisciplinární péče o pacienty pod dohledem sestry může zlepšit prognózu pacientů se srdečním selháním, zejména tím, že sníží opětovné hospitalizaci.

Je nutné seznámit pacienty, jejich příbuzné a pečovatele, se základními informacemi o selhání srdce a jeho léčbě, zdůrazňují význam dodržování pokynů vracha učit rozum začíná dekompenzace v raném stadiu (nárůst o dušnost, přibývání na váze, otok), přijmout včasná a potřebná opatření optimalizaci farmakologické léčby (tabulka. 1).

Domácí léčba může být účinnější než v klinické praxi, ačkoli jsou zapotřebí studie, které přímo porovnávat tyto druhy intervencí. Dokonce i monitorování pacientů prostřednictvím telefonických kontaktů může být účinná. Nové technologie, což umožňuje telemonitorování fyziologických parametrů v domácnosti (například srdeční frekvence a rytmu, krevního tlaku, tělesné teploty, rychlost dýchání, tělesné hmotnosti, obsah vody v těle) a implantovány do těla zařízení pacienta, které shromažďují data, je testován jako pomůcky pro monitorování stavu pacientů na dálku.

Tabulka 1

vzdělání dovednosti nezbytné pacient životní styl a kontrola jejich stavu

Témata pro výcvik	požadované dovednosti
Definice a etiologie srdečního selhání	Pochopení příčiny a původ symptomů srdečního selhání
Symptomy a příznaky srdečního selhání	Sledování a rozpoznání příznaků a symptomů CHF
	Denní vážení, vést si deník změny hmotnosti
	Ve kterém by měl být některý z případů uvedených lékaře
	Schopnosti zvýšit nebo snížit dávku diuretika, kde je to nutné, v případě doporučené
farmakologická léčba	Porozumění označení a Doporučené dávkování očekávané účinky léků
farmakologická léčba	Znalost běžných vedlejších účinků každého léčiva, pacient dostal
Modifikace rizikových faktorů	Pochopení důležitosti odvykání
	Kontrola krevního tlaku u pacientů s hypertenzí
	Kontrola glykémie u pacientů s diabetem
	Nutnost vyhnout se obezitě
Poradenství v oblasti výživy	Omezení příjem soli z potravin
	Potřeba, aby se zabránilo nadměrnému příjmu tekutin
	Mírná konzumace alkoholu
	Strava by měla být vyvážená
Doporučení pro námaze	Udržování mírnou fyzickou aktivitu
	Pochopení výhody cvičení
	Provedením pravidelné cvičení
sexuální aktivita	To brát s nadhledem v sexu a diskutovat o problémech s poskytovateli zdravotní péče
sexuální aktivita	Pochopení specifických sexuálních problémů a jejich řešení
imunizace	Pochopení potřebu očkování proti infekcí, jako je chřipka a pneumokokovým onemocněním
Poruchy spánku a dýchání	Pochopení potřebu prevence v podobě ztráty hmotnosti u obézních, odvykání kouření a abstinence od alkoholu
Poruchy spánku a dýchání	Studie o možnostech léčby, pokud existují
Dodržování pokynů lékaře	Pochopení důležitosti zavádění doporučení a udržet motivaci k provedení léčebného plánu
psychosociální aspekty	Pochopení, že depresivní symptomy a kognitivní porucha je běžná u pacientů se srdečním selháním, pochopení významu sociální podpory
výhled	Povědomí o důležitých prognostických faktorů a opatření ke snížení rizika nepříznivého výsledku
výhled	Podání žádosti o psychosociální podpory v případě potřeby

Modifikovaný (s povolením): Dickstein K., Cohen-SOLAL A., Filippatos G. et al. pokyny ESC pro diagnostiku a léčbu akutního a chronického srdečního selhání 2008: Task Force pro diagnostiku a léčbu akutního a chronického srdečního selhání v roce 2008 Evropské kardiologické společnosti. Vyvinutý ve spolupráci s Asociací srdečním selháním ESC (HFA) a schválila Evropská společnost intenzivní medicíny (ESICM) // Eur. Heart J. - 2008 - Sv. 29. - P. 2388-2442.

výcvik

Je velmi důležité školení pacienta, jejich rodiny a pečovatelé (viz. Tabulka č. 1). Identifikace časné příznaky srdečního selhání dekompenzace zajistit včasné zahájení léčby, na základě odkazu na lékaře a provádění všech svých doporučení.

Užitečné materiály zaměřené na pacienta a pečovatele, je možno získat z Asociace specialistů při srdečním selhání Evropské kardiologické společnosti v několika jazykových mutacích (v současnosti - v angličtině, francouzštině, němčině a španělštině) a Americké společnosti pro srdeční selhání, stejně jako jiné organizace.

Pokyny pro příjem léků

Pokud je to nutné, měl by být pacient učí, jak individuálně upravit dávku diuretika. by měla být zvýšena dávka (nebo zadat další diuretikum), v případě, že jsou příznaky zadržování tekutin (Stasis symptomy), nebo snížení přítomnosti hypovolemii (typicky: vyztužený žízeň hubnutí nebo závratě při přechodu do vertikální polohy, a to zejména v horkém počasí nebo při nemoci což vede ke snížení spotřeby kapaliny nebo ztráty sodíku nebo vody). V těžkých hypovolémie dávkách ACE inhibitorů a spironolaktonu je třeba snížit.

Pacienti, kteří potřebují podrobně objasnit očekávané účinky léčiva, jak pozitivní, tak i negativní (například, je možné spojení kašel ACE inhibitory). Je vhodné informovat pacienta, že podmínka během léčby léky se pomalu zlepšuje, po týdnech nebo měsících léčby. Je také důležité, aby vysvětlit nezbytnost postupně se zvyšující dávky ACE inhibitory, ARB, a &beta - blokátory na požadované dávce, jejichž dosažení může vyžadovat týdny nebo měsíce. Pacienti by měli být informováni, že oni by neměli používat NSA bez porady s lékařem, a být opatrný léku na bázi bylin a dalších generických léků.

Dodržování pokynů lékaře

Vzdělávání a poradenství pro pacienta, pečovatele a rodiny přispívat k dodržování, což zvyšuje účinnost léčby. Provést doporučení v souvislosti s léky mohou být užitečné kapacity pro distribuci léčivých přípravků ("organizátoři").

John McMurray, Mark Petrie, Karl Swedberg, Michel Komajda, Stefan Anker a Roy Gardner

selhání srdce

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné