Senilní aortální stenóza. Diagnostika, léčba
Video: aortální stenóza
diagnostika
rentgen hrudníku: rentgenové znaky typické dva - detekce petrifikatov v průmětu aortální chlopně a aortální konfiguraci srdce. EKG lze rozlišit tři skupiny změn:• známky hypertrofie levé komory;
• známky srdeční nedostatečnosti;
• příznaky arytmií a / nebo vedení.
Základní metodou ověření diagnózy je echokardiografie .. Jeho použití umožňuje určit závažnosti stenózy, stupeň petrifikace, hmotnost levé komory a jeho kontraktilitu, stupeň dilataci srdečních komor. V posledních letech se pro diagnostiku srdečních chlopní lézí začaly používat magnetické rezonance.
Stupeň stenózou 1. - izolované inkluze vápníku (z amplifikované odraženým signálem a zahuštěné fibrozirovannyh klapky izolované inkluze vápníku až 3 mm v průměru na základně a na tloušťce klapek, jehož popis klapky není snížena).
2. stupeň stenózy - násobek kalcifikace (vápníku konglomeráty 3 mm v průměru na základně a volný okraj klapky bez průchodu na prstence fibrosus).
Stupeň stenózou 3. - společné kalcifikace (konglomeráty vápníku jsou uspořádány po celé ploše klapky kalcifikace mezikruží fibrosus a okolní struktury).
Příklady klinické diagnostice
1. Senilní aortální stenóza II rozsah během latentní kompenzační stupeň srdečního selhání I-C FC NYHA.2. Sennlny aortální stenóza ni rozsah dekompenzace krok, fibrilace síní, stálý tvar, normosistolichesky provedení. CH FC III NYHA.
3. Senilní kalcinovaný rozsah aortální stenóza I v latentní fázi kompenzace. Symptomatická sklerotický arteriální hypertenze II rozsah CH PA (II FC) NYHA.
AC
Pacienti s těžkou stenózou aortální chlopně mají tendenci zůstat bez kardiovaskulárních příznaků až do poměrně pozdních stadiích onemocnění. Příznaky rozvíjet obecně, pokud je průměrná plocha hole 0,6 cm2. S příchodem angíny nebo synkopa u pacientů s AS, střední délka života se snižuje na 1-3 roky. U starších pacientů s těžkou poruchou as a příznaky srdečního selhání, odmítl chirurgickou léčbu, 50% zemře do konce 18. měsíce.Mezi symptomatických pacientů s těžkou AC predikce, tím horší je vážnější selhání levé komory a menší hodnoty srdečního výdeje a chlopní gradientu.
léčba
Ve věcech taktiky léčby pacientů s AS je třeba vzít v úvahu následující body: za prvé, neexistuje koncepce konzervativní léčby AU. Zatímco dochází k latentní zúžení, není lechat-, když jde do svého manifestu etapě vyrábět chirurgický zákrok. Ta se vztahuje i na starších a velmi starých pacientů.Rozhodnutí o terapeutickou léčbu pacienta stojí a absolutní kontraindikace zákroku, nebo, což je typické pro Rusko, když pacienti odmítají operaci, nebo z finančních důvodů, nebo dokonce odmítnout operaci.
Za druhé, AC po přechodu v manifest za aorty nebo snížení plochy clony je menší než 1 cm2 pacientů kontraindikován léčiv takové skupiny, jako dusičnany, ACE inhibitory, antagonisté vápníku a srdečních glykosidů.
Pokud konzervativní léčba ve výběrovém antianginózní a antihypertenzivní léčby u pacientů s příznaky usazování vodního kamene, AK, jako bez vady, a světlo se jeho přiřazení stupeň moderní dihydropyridinu AK, přednostně před jinými léky ve srovnání s ostatními skupinami antihypertenzivy.
Když symptomatická AS může opravdu jen omezena na dysfunkce myokardu. Za tímto účelem v selektivních blokátorů a trimetazidinu, buď jako monoterapie, nebo v kombinaci. Účinnost je určena jeho pozitivní vliv na diastolické funkce, to koronaroaktivnym a mírný hypotenzivní účinek.
Je známo, že selektivní blokátory podporovat mírný regrese hypertrofie myokardu, což je velmi důležité v AU. Druhá droga - trimetazidinu (preduktal) také nabízí velké příležitosti v důsledku výrazného antianginózní a metabolickými účinky.
Indikace k operaci
Chirurgická léčba je jedinou účinnou léčbu těžké symptomatické AS. Chirurgie je indikována, když se první příznaky závažné AS, jako míra přežití 2 let po operaci je 4 krát ve srovnání s konzervativní léčbě.Současné ischemická choroba srdeční u dospělých pacientů s AS vyžaduje současné koronární revaskularizaci. U pacientů podstupujících CABG není prováděna v přítomnosti onemocnění koronárních tepen mají vysokou operativní úmrtnost. Další rizikové faktory pro zvýšené úmrtnosti v provozní jaderných elektráren jsou starší než 70 let, ženské pohlaví, redukce LV systolickou funkcí (ejekční frakce menší než 45%), fibrilace síní, hypertenze a selhání ledvin.
Náhrada aortální chlopně je indikován k symptomatické reproduktoru bez ohledu na stupeň příznaků.
V současné době je na celém světě znalost senilní vice AK brousil, představy o něm jsou komplikované, je transformována do nové koncepční teorii, ve stejnou dobu, ruští studenti pokračovat na zkoušky zmínit „aterosklerotické aortální stenóza,“ a lékaři používají tento výraz postrádá smyslu jako pozadí třetina diagnostika.
Nesterov Yu
Sdílet na sociálních sítích:
Podobné
- Single komora fetálního srdce. aortální stenóza
- Tísňová péče v triskupidalnoy říhání
- První pomoc při aortální chlopně
- Funkce a fyziologie srdečních chlopní. Křivka aortální tlak
- Odchylka osy. Vektorové analýzy ventrikulární hypertrofie
- Zkreslení Scar ventily. Hluku vady aortální chlopeň
- Levé komory selhání. Hemodynamika v mitrální chlopně a mitrální regurgitace
- Patologie srdečních chlopní v průběhu těhotenství
- Senilní aortální stenóza
- Zvláště aortální stenóza
- Kardiomegalii. Diagnostické studie rentgenové
- Aortální stenóza
- Opravdové aneurysms. Hrudní aorty často způsobena degenerativními změnami v aorty tunica stěny…
- Zdraví encyklopedie, nemoc, léky, lékař, lékárna, infekce, souhrny, sex, gynekologie, urologie.
- Terapie je diferenciální diagnostiku srdečních zvuků.
- Aortální nedostatečnost ventil, léčba příznaků
- Akutní dysfunkce srdečních chlopní
- Onemocnění srdečních chlopní
- Aortální stenóza
- Aortální stenóza, ústech, léčba, příčiny, příznaky, znaky
- Subaortalny (hypertrofická) stenóza