Artritida

artritida - zánětlivé a zánětlivé dystrofické onemocnění kloubů. Příčiny TMK artritidy: lokální nebo celkové infekce, alergie, patologie pojivové tkáně.

Klinický obraz a diagnostika. Rozlišit neinfekční (revmatických a revmatoidní artritidy), a infekční TMJ.

Non-infekční artritidy (revmatoidní, juvenilní revmatoidní artritida), - je většinou pojivové tkáně patologie.

Revmatoidní artritida (artritida) nastane s primární lézí z ramene, kolena a kotníku kloubů. TMJ je zřídka ovlivněna, klinický obraz není vyjádřen a projevuje přechodné příznaky artritidy, opakující se a rychle mizí kloubních zvuky.

revmatoidní artritida - chronické systémové onemocnění neznámé etiologie, které postihuje malé klouby včetně TMK.

Mezinárodní revmatoidní artritida diagnostická kritéria:

• bolesti kloubů a další tři (v minulosti nebo přítomen);
• otok, omezení pohyblivosti kloubu ve třech nebo více (dvě symetricky) zahrnující rukou, zápěstí nebo nohy;
• pozitivní reakce na revmatoidní faktor (sérum nebo sinovidnoy kapalina).

Pokud existují dvě nebo více kritérií je diagnostikováno s revmatoidní artritidou.

Kloubní onemocnění revmatoidní artritida může být negativní reakce na revmatoidní faktor. Revmatoidní artritida je doprovázeno periodické zvýšení tělesné teploty, ztráta hmotnosti, anémie, výskytu revmatoidních uzlíků, viscerální a nervového systému. stádium onemocnění stanovit pouze radiograficky. První fáze je charakterizována osteoporózou, druhý - osteoporózy a destrukce kloubní chrupavky (kloubní zúžení), třetí - kostní eroze, čtvrtý - ankylózou. Stadium onemocnění je dána největší porážku jakéhokoliv spoje. Také rozlišit minimální a průměrný stupeň účinnosti procesu v závislosti na závažnosti klinických projevů a laboratorních projevů (ESR, C-reaktivní protein, seromucoid atd.).

Naprostá nepřítomnost klinických a laboratorních známek považovány za odpuštění.

Je příznačné, že časné fázi onemocnění postihuje metakarpofalangální, interfalangeální klouby (60 až 90% pacientů). Ne méně než 10% pacientů v různých obdobích nemoci označený TMK onemocnění (hluk kloubní, ranní ztuhlost, bolest a omezení otevření úst).

Radiologicky určena osteoporózy TMK, eroze, osteofytů, v závažných případech - osteolýzy kloubní hlavice. Klinický obraz není jasné projevy akutní bolest, otoky, zvýšení teploty kůže nad kloubem je vzácný.

V 21% pacientů s revmatoidní artritidou, TMK debutu, přičemž se vyznačuje postupnou destrukcí kloubních hlavic, což vede k vytvoření otevřeného skusu v přední oblasti, a často premolárů (Sy-solyatin PG, Ilin AA, Durga lev AP, 2001).

Chronická artritida, vyznačující TMJ tuhost, a to zejména v noci, mírné spontánní bolesti, lepší otevřením úst. Ztuhlost kloubů pozorované v mluvení a žvýkání. otevírání úst je omezen na 2 cm (při rychlosti 4-5 cm), může být kloubní šum (tíseň).

První příznaky revmatické artritidy TMK: omezení otevření úst v dopoledních hodinách, bolesti v klidu a při pohybu dolní čelisti, mírný otok v oblasti čelistního kloubu (symetrické léze).

Charakteristickým rysem závažné revmatoidní artritidy - progresivní destrukci hlavy temporomandibulárního kloubu, cysty, eroze, degradace kostí, osteolýzy, někdy doprovázené úplné zničení kloubních hlavic. Prudký pokles v množství kloubní hlavice v důsledku svalové trakce, zvedání spodní čelist pohybovat nahoru a zpět, a přední část dolní čelisti - směrem dolů a dozadu. Dizokklyuziya děje v přední zuby, premolárů a molárů. Někdy tam je bod kontaktu pouze druhé stoličky. Často je zde boční posunutí dolní čelisti. Svislé mezery mezi sagitální a přední zuby mohou být v rozmezí 1 až 6 mm.

Závažnost okluzních poruch, závislých na aktivitě revmatoidní procesu. V pokročilém revmatoidní artritidy, těžké čelní dizokklyuziya vyvíjí během 2-3 měsíců.

Chronická artritida, by měly být odlišeny od chronické parotitis, vyznačující se tím, nepřiměřené sekrece příušní žlázy, nádorové bolesti na pohmat.
Artritické bolesti by měly být odlišeny od bolesti trojklanného nervu, v případě, že je bolest odlišný charakter paroxysmální (1-2 min doba trvání, bolest mezi záchvaty nepřítomné) existuje spouštěcí body (oblastí na obličej nebo ústní sliznici, dotekem, ke kterému je útok). Bolest trojklanného nervu nervu je trvalá, doprovázené bolestivým palpaci bodů Balle, klesající electroexcitability zubů z poruchy všechny druhy citlivosti kůže a sliznice dutiny ústní, trofické poruchy druhé. Když duševní nerv nervu pozorovány jevy hypo nebo anestezii v pravém dolním rtu a brady.

Akutní artritida je charakterizována chronickým krátké trvání onemocnění (2-3 měsíce), akutní nástup a úplné absenci bolesti v kloubu v minulosti, nedostatek jakýchkoli destruktivních změny kostních spojovacích prvků.

Choroba s chronickými rozsahy artritidou 4 až 5 měsíců a 3-10 let v doprovodu častými exacerbacemi v průběhu chlazení, únava.

Obr. 5,25 TMJ tomografické uvedené v obvyklé okluzi u pacientů s revmatoidní artritidou v generalizované léze velkých kloubů. Stížnosti na dušnost žvýkání psát, bolest v době, kdy je pohyb spodní čelisti. Otevření ústí 3,5 cm. Ústní dizokklyuziya v přední a premolárů zubů.

Progresivní destrukci kloubních hlavami čelistního kloubu a související porušení uzávěru objevit v každém věku, v závislosti na povaze a trvání onemocnění. Čím dříve je diagnóza a léčba zahájena, tím pomaleji se rozvíjející kmen okluzní.

Zde jsou monitorovány.

Obr. 5.25. Revmatoidní artritida.
a - tomogram TMJ: kloubní hlavice ostře deformován a významně snížena (více vpravo), spojovací plochy vytvořené ve vrcholech kloubního nádoru (označeno šipkami) - b - dizokklyuziya v přední a premolárů zubů.

pacient Yu., 19 let, byl přijat s podáváním stížností na bolesti v mnoha kloubů, potíže s žvýkání, omezení pohybu dolní čelisti. Při vyšetření: dizokklyuziya řezáků, špičáků, svislé štěrbiny mezi předními zuby o šířce 3 mm.

Z historie jsme zjistili, že před 3 lety, po chřipka byla citlivost a otoky drobných kloubů rukou a nohou, stejně jako TMK. Po 2 týdnech se tyto příznaky zmizely. Nicméně, v budoucnu pravidelně měl bolesti kloubů, mírná horečka, zvýšená sedimentace erytrocytů. Bohužel, tyto příznaky nejsou přitahuje pozornost lékařů. V následujících šesti měsících po první příznaky objevily přední a dizokklyuziya ortodoncii, a upozorňuje na neobvykle rychlý rozvoj okluzních poruch, nasměrovat pacienta na revmatologa. charakteristických klinických a radiologických laboratorních parametrů na základě byl diagnostikován s juvenilní revmatoidní artritidou. Pokud bude režim byl schopen zastavit progresi onemocnění a abnormalit okluzní. Během posledních 1,5 let, k významným změnám v důsledku uzavření došlo.

Je třeba poznamenat, že žádná léčba základního onemocnění nelze zabránit vzniku a uspání se objevily okluzivní poruchu. Osteolýza bylo pozorováno u pacientů s kloubními hlavicemi, kteří již několik let řídil několik etap ortopedické léčby, což vedlo k lékaři hledat okluzní kontakty přední zuby. Nicméně došlo k relapsu. Pouze léčba revmatoidní artritidy usnadnilo stabilizace procesu.

Systémová sklerodermie - druh revmatických onemocnění. Vyznačující se stejnými změny v kostní tkáni TMK jako při revmatoidní artritidě, ale patologický proces je také vyvíjí v měkkých tkání kolem kloubu. Charakterizované difúzním změny pokožky rukou, obličeje (maska-like). Pigmentovaná kůže skvrnami depigmentace mohou existovat teleangiektázie, sklerodermie kožní léze, vředy konečky prstů.

Společné kontrakce (včetně TMK) vyvinout v důsledku lézí periartikulární tkáni.

Ortopedická léčba se provádí pouze v kombinaci s k léčbě onemocnění. Vylepšené okluzní kontakty a otevřený snížení kousnutí může být dosaženo selektivně broušení zubů, chrup výrobcem. Nicméně, otevřený skus recidiva. V nepřítomnosti podkladového exacerbace onemocnění zobrazený miogimnastika, tepla, fyzioterapie.

Infekční artritidy Artritida je rozdělen, vyznačující se tím, kterýžto organismus je v kloubních tkáních a reaktivní artritidy, vyznačující se tím, infekční agens není v kloubních tkáních zjištěných, a tento proces se vyvíjí jako výsledek imunopatologických reakcí obecně infekcí.

Infekční artritidy patří Gonokoková, brucelózy, syfilitická, hub a další.

Infekce TMJ vstupuje přes metastázu primárního nádoru. Tato artritida může být na pozadí zánětu středního ucha, furunkulózy, angína, zápal plic. V těchto případech, tam je jasný klinický obraz: extrémní bolest, úplná absence pohybů dolní čelisti, zarudnutí kůže, otoky kloubů.

V.A.Hvatova
klinický Gnatologie

Sdílet na sociálních sítích: