Inkontinence moči u žen

Podle inkontinence (Incontinencia) by měl být chápán nedobrovolné omezovány snahou moči. Až do nedávné doby, to bylo považováno za příznak postižení mající množinu příčinných faktorů. Nicméně, výskyt inkontinence moči způsoben odborníky, aby přezkoumala a zařadit to, ne jako symptom, jako nemoci spojené do kategorie urologie.

Inkontinence moči je nejen lékařské, ale i sociální a ekonomický problém. Přestože inkontinence není život ohrožující onemocnění, je doprovázena vážnými psycho-emoční poruchy, vede k sociálnímu vyloučení (nepříjemný zápach, je potřeba nosit vložky, pleny, někdy neschopnost opustit dům ani na krátkou dobu) a často postižení.

Předpokládá se, že inkontinence moči na světě, postihuje více než 200 milionů lidí. V samotných USA inkontinence jako chronické onemocnění je pozorováno u více než 10 milionů pacientů, je jedním z hlavních problémů starších lidí. Toto onemocnění postihuje převážně ženy starší než 40 let, 30% z nich našel trvalé inkontinence a dalších 20% - čas od času.

Příčiny inkontinence moči jsou obvykle multifaktoriální. Dolní dysfunkce močového traktu, včetně močové inkontinence, často výsledkem změn v ovládání centrálního a / nebo periferního nervového systému, který vede k narušení pánevních orgánů. Inkontinence moči je často pozorován u pacientů s neurogenní poruchy, včetně roztroušené sklerózy, cerebrovaskulární poruchy, poranění míchy, cukrovka a Parkinsonova choroba, vrozené malformace (AVM), míchy. 

Hormonální nerovnováha během menopauzy, proti kterému je dehydratace a atrofie sliznice urogenitálního traktu, stejně jako mikrostruktury změny ve stěně močového měchýře, močové trubice, svalů a vazů pánevního dna způsobené procesu tkáňové „stárnutí“, jsou rizikovým faktorem pro inkontinenci moči ,

nicméně Nejčastějšími příčinami inkontinence moči u žen jsou získávány ze strany státu, nebo vedou ke změně v anatomických vztahů pánevních orgánů (především močového měchýře a močové trubice), nebo na porušení jejich citlivosti. Patří mezi ně: dopady komplikací a / nebo vícečetného porodu, chirurgické zákroky na pánevních orgánů, radiační terapie, nebo iatrogenní poranění, těžké fyzické práce, cvičení, což vede k prolapsu pánevních orgánů a chronických infekčních a zánětlivých onemocnění, obezity a tak dále.

Na dolních močových cest patří měchýř, svalový systém a vazy, fascie, které poskytují podporu a podporu pro tyto orgány. Močový měchýř a močová trubice tvoří jeden funkční systém. Mechanismus akumulace a moči sledován centrální nervový systém reakcí parasympatiku, sympatiku, a somatické senzorické inervace.

Výskyt porušení na jakékoliv úrovni provádění reflexu může vést k dysfunkci močového měchýře, včetně močové inkontinence.

Močového měchýře provádí zásobník (akumulace) a (vyprazdňování) funkce evakuační. Stav detruzoru během patologických stavů, může být hyperaktivní nebo hypoaktivní. Hyperaktivita se projevuje v akumulační fázi a hypoaktivity - ve fázi vyprazdňování. Za normálních okolností, při plnění detrusoru je stabilní a nemá provádět významné snížení. Dojde-li k mimovolní kontrakce, jako detruzoru považovány za nestabilní nebo nadměrně aktivní ve fázi plnění. Pokud giperaktivnost způsobila neurologické onemocnění, mluvíme o detruzoru hyperreflexií. Snížením kontraktility a vyprazdňování porušení detruzoru věří hypoaktivní.

S pozicemi urodynamiky, inkontinence jakéhokoliv typu dochází v situacích, kdy intravesikální tlak je vyšší než Intrauretrální. Nicméně povaha těchto hydrodynamických poruch v naléhavé a stresové inkontinence je jiný.

Mechanismus urgentní inkontinence. Příčiny inkontinence může být hyperaktivita detruzoru nebo hyperreflexie. Mnohem méně je tento typ inkontinence dochází ke spontánnímu uvolnění močové trubice, tedy když jeho „nestabilní“. Důvody jsou vyztuženy hyperaktivita aferentní aktivitu oslabené inhibiční ovládání centrálního nervového systému a periferních gangliích, zvýšená citlivost na vývodných stimulaci detruzoru (poškození centrální inhibiční drah, změny ve vlastnostech, struktuře a inervace detruzoru).

Mechanismus stresové inkontinence. Jeho příčiny jsou nadměrné pohyblivost nebo posunutí močové trubice a hrdla močového měchýře při namáhání (často u žen s vynecháním přední stěně pochvy, prolapsu pánevních orgánů, cystocele) a / nebo selhání mechanismu svěrače, který neposkytuje dostatečnou odolnost při prudký nárůst v oblasti břicha a proto , intravesikální tlak (obr. 1). Deficit svěrač dochází nejčastěji v důsledku mechanického poškození krčku močového měchýře během pánevní operace, které ovlivňují pánevní plexus, v důsledku radiační terapie, jakož i v důsledku změn souvisejících s věkem v průtoku krve a neurohumorální regulace.

Hlavní typy funkční inkontinence zahrnují:

1. Urge.

2. Stres.

3. Smíšené.

4. Inkontinence z přetékání.

5. Přechodné.

naléhat (Povinné) inkontinence - nedobrovolné uvolňování moči vzhledem k nekontrolovatelné nutkání.

stresující inkontinence (stresová inkontinence), se projevuje nedobrovolné uvolňování moči v průběhu cvičení, kašel, smích, kýchání, tj. se zvyšováním břišního tlaku.

míchané močové inkontinence je kombinací urgentní a složek napětí.

přetečení inkontinence Je to důsledkem snížené kontraktility detrusoru, distenzi močového měchýře a vznikající proti tomuto nedostatku pozadí svěrače.

přechodný inkontinence je dočasné a dochází pod vlivem vnějších faktorů: infekce, intoxikace, požití některých léků (diuretika, antihistaminika, psychotropní látky, blokátory kalciových kanálů), porušení stolice.

Nejčastěji se u žen v prvních třech typů inkontinence moči, které v této kapitole v centru pozornosti.&emsp-

Urgentní inkontinence se projevuje prudkým (povinné) močení, nutkání inkontinence, denní i noční polakisurie.

V ostré stresové inkontinence urgentní inkontinence jsou nepřítomné a tam je únik moči při kašli, kýchání, běh, chůzi rychle, tj. s jakoukoli fyzickou aktivitou, doprovázené prudkým nárůstem břišní tlaku.

Smíšené formy jsou charakterizovány přítomností příznaků jak urgentní a stresové močové inkontinence.

Lopatkin NA, Pugachev AG, Apolikhin OI a kol.

urologie

Sdílet na sociálních sítích: