Symptomatologie a klinický obraz nádorů ledvin

Symptomatologie nádory ledvin složené z obecné i místní projevy, stejně jako důkaz nádorových metastáz.

Mezi další běžné příznaky nádorů ledvin důležitých Celkové zhoršení intoxikace Výsledná produkty metabolismu v nádorové tkáni. Toto zhoršení se skládá ze celková slabost, ztráta chuti k jídlu, hubnutí. Pacienti s těmito stížnostmi léčených po dlouhou dobu o širokou škálu podezření na nemoci před myšlenku o potřebě urologické vyšetření.

Hubnutí jako projev nádorového procesu je výsledkem působení toxických produktů odbourávání nádoru na těle. Intoxikace vede ke snížení chuti k jídlu, av důsledku toho - k hubnutí, který je často příznakem daleko-pryč blastomatous procesu.

Důležitým příznakem rakoviny ledvin je zvýšení tělesné teploty, která se vyskytuje u 20 až 30% pacientů. Hyperpyrexií je někdy jediným projevem onemocnění. Tělesná teplota je často nízký stupeň, ale někdy dosáhne 38-39 ° C, spolu s zimnice, stejně jako akutní infekční onemocnění.

Hyperpyrexie na nádor ledvin nepříznivý prognostický znak, i když to může být nejdříve projevem choroby. Je velmi důležité, aby se po radikální operaci tělesná teplota vrátila k normálu, a obnovení horečky ukazuje recidivě nádoru nebo metastázy.

Toxické účinky nádoru v kostní dřeni vede k inhibici jeho funkci a anemizatsii pacienta, což znamená, pokud přicházejí malignity. nádor ledvin manifestace mohou být polycythemia nebo sekundární erythrocytózy. Tento proces je vysvětlen zvýšenou produkcí erythropoietinu nádorové tkáně.

Nejčastějšími symptomy nádoru společné ledvin zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů, což může být první a jediný projev nemoci.

V posledních letech se stalo, že došlo k nádoru ledvin a komunikace vysoký tlak. V 5-10% nemocných se zhoubnými nádory onemocnění ledvin vyvíjí hypertenze. Mechanismus vývoje hypertenze u ledvinových nádorů ledvin a jiných onemocnění, je to zřejmě v ledvin parenchymu ischemie v důsledku stlačení jeho nádorové tkáně. Komunikace hypertenze s nádorem ledvin je potvrzena vymizením hypertenze po nefrektomii.

Tyto obecné nebo extrarenální příznaky nádoru ledvin jsou důležité pro rozpoznání této patologie. Pokud se v minulých letech, mnoho z těchto příznaků, jsou klasifikovány jako „atypické“ projevy nádoru, v současné době příznaky, jako je zhoršení celkového stavu, ztráta hmotnosti, horečka, zvýšené rychlosti sedimentace erytrocytů, červené krvinky, arteriální hypertenze, by měla vzbudit podezření mezi dalších onemocnění a nádor ledvin a být indikací k podrobnému urologické vyšetření.

Hematuria je pozorována u 60-70% pacientů. Na rozdíl od mnoha jiných chorob hematurie u karcinomu ledvin je často „tichý“ není doprovázen bolestí, porušení močení a další symptomy. To se vyskytuje nejčastěji náhle na pozadí uspokojivém celkovém zdravotním stavu. Ta okolnost je často příčinou zpoždění při léčbě pacienta k lékaři.

Důvody pro hematurie renální vaskulární nádorů ve zničení nádorové tkáně, invaze nádoru v stěny pohárku nebo pánve a hemodynamických abnormalit v ledvinách. Hematuria obvykle celkem, v některých případech - s červovitý sraženin v moči, je kopie lumen močovodu. Sraženiny mohou být beztvarý, pokud jsou vytvořeny v močovém měchýři, nebo zcela chybí.

Charakteristické pro výskyt nádorů je akutní bolest po ledviny regionu hematurie. Někdy se po začátku krvácení vyvíjí typický útok ledvinové koliky, která zakotvený po vybití krevních sraženin moči. Intenzivní hematuria tamponade může způsobit krevní sraženiny a močový měchýř akutní retence moči. Krátká doba hematurie, opakování toho přes dobu neurčitou, aby bylo nutné provést naléhavou cystoskopii v době krvácení určit jeho zdroj.

Druhým nejčastějším příznakem je místní bolesti v oblasti ledvin (V 35-40% pacientů), často tupý, bolesti povahu, alespoň - podle typu renální koliky. Dull, bolesti bolesti, někdy vyzařující do třísla, kyčle, v závislosti na roztahování nádor ledvin vláknitého pouzdra na jeho klíčení, z rostoucích nádorů v perinefrického nervových zakončení a nervových kořínků z napínacího ledvin stopkou. Akutní bolest se vyskytuje hlavně v důsledku uzávěru močovodu sraženiny v celkové hematurie.

hmatatelný nádor (V 30-25% pacientů) je typické, ale nejvzácnější a nejnovější z příznaků, které tvoří trojici místních příznaků nádorů ledvin. Nejzřetelněji hmatatelný nádor vycházející ze spodní části segmentu. Je-li tento pocit, husté, tvárné, v různé míře, pohyblivý Tvorba nádorů unášení do podžebří. Nádorové pocházející z ledvin horním segmentu k dispozici pro palpaci, ale může být určena na stávající spodní tyč ledvin v důsledku jeho směrem dolů posunutí.

Pro lepší identifikaci ledvin nebo hmatatelný nádor by měly být prováděny v různých palpace, pozice pacienta (na zadní straně, na opačné straně, ve svislé poloze). Příznak tajná volba během bimanuální pohmat je hmatatelný důkaz, že patří ke tvorbě ledvin nebo alespoň lokalizovat v pro peritoneální prostoru.

Důležité lokální příznak nádoru ledvin varicocele. To způsobuje zhoubné nádory noci mohou být:

a) komprese nebo klíčení nádoru levé renální veny-

b) stlačení dolní duté žíly nebo přímo jeden z ovariálních nádorových žil nebo lymfatických metastázách paketů ovlivněn otevřených portálů

c) trombóza dolní dutou veny-

g) ohyb levé renální žíly v důsledku posunutí ledvin knizu-

d) nádor trombu v levé renální žíly.

Za všech těchto podmínek, zvýšení tlaku v levé renální žíly a dolní duté žíly a dochází k vedlejší žilní zpětný proud na odpovídající boční vaječníků žíly s rozvojem křečových žil semenného provazce nebo širokého vazu. Ve druhém případě se může zdát, bolestivou menstruaci. Náhlý výskyt varikokély ve středním věku a starších osob by měla zavolat nádor ledvin lékaře podezření. Varikokéla způsobené nádory ledvin, na rozdíl od „idiopatické“ jak na levé, se objeví a vpravo nezmizí během přechodu do vodorovné polohy. Přetrvávající varicocele je špatný prognostický známkou ledvinových nádorů, jak je uvedeno v daleko blastomatous procesu.

Metastazující rakovina ledvin do plic, a to zejména osamělé pokračuje po dlouhou dobu, není klinicky projevuje. První známkou nádorových metastáz do plic může být hemoptysis. Metastazující renální karcinom k ​​vyšetření plic RTG často mají zaoblený tvar. Solitary metastázy radiologicky často podobají bronchogenní karcinom, obraz zápal plic nebo plicní tuberkulózou.

Metastázy nádorů ledvin v kostech se klinicky projevuje bolestí, často velmi intenzivní a vytrvalý, a to zejména v noci, a ani po použití drogy odezní. Někdy to považují za symptom bolest ischias, mezižeberní neuralgie a m. N. metastáz páteře se mohou vyvinout ochrnutí, poruchám pánevních orgánů. Prvním příznakem tohoto onemocnění může být patologické zlomeniny v místě metastáz.

Radiologicky kostních metastáz karcinomu ledvin vyznačující osteodestruktsiey. Často jsou jednolůžkové a mají oválný tvar.

Regionálních lymfatických uzlin obvykle nejsou klinicky projevuje.

klinická nefrologie

ed. Tareeva EM

Sdílet na sociálních sítích: