Patologické anatomie rakoviny ledvin

Vzhledem k tomu, nádory a nádorové parenchymu ledvinné pánvičky do značné míry se liší jak ve struktuře a drah šíření a vyžadují různé chirurgické procedury odůvodněno jejich oddělení do samostatných skupin. V současné době je přijato následující Klasifikace nádorů ledvin.

a) benigní nádory: adenom, fibrom, leiomyom, angiom a heme angiomu, lymfangiom, chondrom, osteom, myxom, dermoidní.

b) rakoviny: rakoviny (adenokarcinom), sarkom (fibromiosarkoma, liposarkom, hemangiosarkom), smíšený Wilmsův nádor.

c) sekundární (metastatické), zhoubný nádor ledvin.

a) benigní nádory: papilom, angiom.

b) zhoubné nádory: papilární karcinom, karcinom skvamózních buněk, hlenu a glandulární rakovina, sarkom.

nesmírně důležité klasifikace zhoubné nádory ledvin a to nejen ve formě, ale také podle stadia procesu. čtyřstupňový klasifikace nejběžnější:

1. Tumor je v roztržení kapsle.

2. Zapojení pediklu nebo perirenální tuku.

3. Regionální mízní uzliny.

4. Přítomnost vzdálených metastáz.

Maligní nádor ledvin může zahrnovat jakékoliv jeho segment. Hodnota nádoru ledvin se také liší: od sotva viditelný pouhým okem uzliny k obrovské velikosti.

Makroskopicky rakovinný nádor ledvin, se skládá z jednoho nebo více uzlů kruhový nebo oválný. Povrch ledviny často hrbolaté. V nádoru řezu má charakteristickou skvrnitý vzhled ve své tkáni střídají úseky žlutohnědé a červené barvy (v důsledku krvácení), oranžové nebo žluté (přítomnost lipoidní látky), šedá (přes mucoids rozkladu). Někdy zkamenění parenchymu, ve vzácných případech - kalcifikace celého nádoru. Nádor může obsahovat ložiska nekrózy, staré a čerstvé krvácení. Foci rozkladu někdy tvořena cystické dutin různých velikostí.

Konzistence myagkoelasticheskaya nádor. Roste ve směru vláknité kapsle, táhnoucí se a deformování ledviny, ale může zvýšit spojení směrem k baňkovité systému, kde nádor je částečně nebo dokonce zcela vyplní. Docela běžné renální adenokarcinom klíčení do ledvin a dolní duté žíly jako „jazyk“. Nádory malých rozměrů obklopené jasné, viditelné kapsle očí.

Histologická struktura ledviny adenokarcinom měnit, ale typicky je zobrazena vlákna a shluky velkých polygonálních buněk s bledě cytoplasma obsahující glykogen a lipidy.

Podstatně více vzácných forem nádorů, detekovatelné histologicky, jsou lipomy, myomy, děložní fibroidy, hemangiom, lymfangiom, sarkomy, hamartomy. Z těchto, nejčastější hemangiomů a zhoubných nádorů. Zhoubné nádory ledvin metastasize hematogenního a lymphogenous způsobem. Metastázy vyskytují se u více než poloviny pacientů. Na prvním místě v četnosti metastatického karcinomu ledvin jsou plíce, pak kostí, jater, mozku. Tento model je v důsledku úzkého vztahu mezi renální žilního systému a velkých cév hrudní a břišní dutiny a žilní sítě kostry. Často, metastáz rakoviny klinicky projevuje nejdříve primárním místě onemocnění.

Zvláštností rakoviny ledvin - poměrně častý výskyt metastáz v mnoha let po odstranění primárního tumoru: 10-15, a dokonce i 20 let. Ve stejné době, další rys tohoto typu rakoviny je, že jeho plicních metastáz v některých případech mají tendenci vracet se po odstranění primárního nádoru.

Druhá nejvyšší míra mezi vzdálenými metastázami rakoviny ledvin jsou kostní metastázy, které jsou nejčastěji lokalizovány v kostech pánve, páteře, žeber, kostí ramenního pletence, stehenní kosti, klenbě lebky.

Jaterní metastázy jsou obvykle v pozdějších stádiích onemocnění.

rakoviny ledvin regionální metastázy ovlivnit hlavně parakavalnye a para-aortální lymfatické uzliny, zejména umístěný poblíž ledvinového sinusu. Méně obyčejně, metastázy rakoviny ledvin nalezeny v mízních uzlin mediastina, krčních, kyčelní a tříselných uzlin.

Kromě dálkové a regionální lymfatické metastázy, rakovina ledvin dává metastázy je někdy místní lymfatické uzliny v perirenálního tuku, břišních svalů, podkožní tuková tkáň, na pooperační jizvy. Proto není invaze nádoru, a výskyt jedince, jasně omezený metastatické ohnisek.

Kromě metastatického karcinomu ledvin je často pozorováno šíření nádoru trombu renální žíly do dolní duté žíly.

klinická nefrologie

ed. Tareeva EM

Sdílet na sociálních sítích: