Klasifikace rakoviny štítné žlázy. Papilární (papilární) adenokarcinom

V současné době se většina Autoři (AI Gnatyshak, BP Ugriumov, VG Baranov a NF Nikolaenko, RM propp, SF Serov, AI PABSEC, NT Rachlin a ., atd.) v závislosti na stupni diferenciace štítné buněčných elementů malignity rozdělit adenokarcinom tělesa pas tří hlavních skupin: vysoce diferencované formy (které mají rakovinu relativně nízkou maligním stavem) s mírným stupně diferenciace (více maligní nádory) - špatně diferencovaný Nye nádoru (s paibolee maligní klinické a soustružení naihu PWM počasí).
V současné době existuje mnoho klasifikace maligní nádory štítné žlázy, které odrážejí rozmanitost jejich mikroskopické struktury.

na principu buňky na bázi diferenciaci maligních nádorů štítné žlázy, my rekomepduem na první skupině rakovina štítné žlázy viz papilární nebo papilární adenokarcinom a adenom maligní. Další skupina rakovin se středně buněk dif ferentsirovki zahrnuje folikulární adenokartsipoma, alveolární karcinom velkých buněk, adenokarcinom pevné a struma Langhans.

tito Různé maligních nádorů štítné žlázy V klinické praxi jsou relativně vzácné, se vyznačují řadou mikroskopické struktury, velké buňky a tkáně anaplazie, ale mají tendenci zachovat organelového strukturu.

V konečné skupině malignity štítné žlázy s nízkým stupněm buněčné diferenciace zahrnují scirrhous (vláknité), dlaždicobuněčný (metaplastického), malých buněk (nizkodiffereptsirovanny) rakoviny a metastatického adenomu (adenokarcinom). Tyto nádory mají tendenci kompletně ztrácejí svoji strukturu folikulů.
poměrně v poslední době popsány nové formy zhoubných nádorů štítné žlázy, tzv medulární rakovina nebo rakovina stromatu s amyloidózou.

Jako přechodné tvaru mezi epiteliální tumory původ a sarkomy pojivové tkáně To by mělo být přiděleno jen zřídka setkáváme s tzv epiteliosarkomu štítnou žlázu. Tím sarkomatózní procesů štítné žlázy obsahují morfologické varianty: fibrosarkom (a jeho varianty - veretenoobraznokletochnaya sarkom), angiosarkom, maligní schwannomu nebo neyrosarkoma, chondrosarkom, nebo epiteloidní sarkom polymorphocellular, gigantokletochpaya sarkom. Někdy štítné žlázy může dojít retikulosarkomu nebo chlamydie, které často jsou projevem systémových onemocnění Krevní retikulozov.

Takže typický Zástupce rakoviny štítné žlázy První skupina je papilární (papilární) adenokarcinom (rakovina tsilindrokletochny), který se vyskytuje nejčastěji. Tato forma rakoviny postihuje většinou lidí středního věku, ale je často vyskytují u dětí. Významně více pravděpodobné, že rakovina štítné žlázy pozorované u žen. Když úseky papilární adenokarcinom mikroskopické vyšetření je někdy velmi obtížné odlišit od papilární nebo papilární adenom (N.Y. Bomash). Na histologických vzorcích dokáže detekovat významné množství sosochkovidpyh invaginací v dutině velkých folikulů. Často jsou celé pole nádoru parenchymu, skládající se převážně z epitelových buněk vysokotsilindricheskogo se známkami polymorfismu a atypií.

Často pozorovat mitotické postavy, stejně jako Velký hyperchromatická jádro. Mezi může být detekována papilární vrůstání do dutin folikulů shluky jsou relativně koloid kapalina na přítomnost vakuol resorpce. Pojivové základ pro tyto typy rakoviny štítné žlázy jsou obvykle špatně nebo mírně vyvinuté. V papilární rakoviny mohou být často detekována takzvané psammozpye tělíska sestávající z basofilů, kaltsifitsirovanpyh masy, které jsou téměř nikdy nalezeny v papilárních adenomů a zřídka pozorovány v jiných formách karcinomů štítné žlázy.
Papilární rakoviny tělesa mají často smíšenou papilární-folikulární struktury.

Metastázy do lymfatických cév Začíná poměrně pozdě a často postihuje kosti, plíce a regionálních lymfatických uzlin. Kostí a plicní metastázy bohužel může dojít dávno předtím, než bude nastaven klinické nebo výzkumné laboratorní metody zhoubnost nádoru štítné žlázy. Papilární rakoviny těla a jeho metastáz s papilární strukturu, zpravidla jsou hormonálně aktivní a nezachycují radioaktivního jódu. Z tohoto důvodu by neměl být používán u radioaktivního jódu. V těchto případech se dosahuje dobrých výsledků radioterapie.

Nicméně, v případě, že adenokarcinom štítné žlázy má smíšenou papilární, folikulární struktury se buněčné elementy folikulární karcinom (metastázy ji), může být gormonalnoaktivnymi a absorbovat radioaktivního jódu.
Popsané případy tohoto druhu Maligní nádor štítné žlázy Ashkinazi buněk (E. A. Smirnov).