Cholecystostomy
Video: punkce a drenáž abscesu jater pod ultrazvukovou kontrolou
Cholecystostomy - méně traumatizující paliativní chirurgický zákrok, který umožňuje, aby se dosáhlo pozitivního léčebného účinku a snížení úmrtnosti. To by mělo být považováno za standardní chirurgická léčba pacientů s akutním zánětu žlučníku, kteří mají nadměrně vysoké riziko cholecystektomií v souvislosti s vážnými zdravotními potížemi. Patogenní zdůvodnění provést cholecystostomy sloužit pro odstraňování intravezikální hypertenze a směrem ven infikovaného žluči zneužívání, který eliminuje rušení proudění ve stěně žlučníku, a tím brání vzniku a progresi destruktivní změny v něm.
Cholecystostomy provedena perkutánní drenáž žlučníku pod ultrazvukovou kontrolou, laparoskopicky nebo otevřenou laparotomii. Ve všech případech, lokální anestezie se používá pro povinnou účast anesteziolog.
Nejšetrnější způsob - proražení a následné drenáž žlučníku, provedena perkutánně a pod transpechonochno ovládání ultrazvuk (Obr. 1). V dutině žlučníku drenážní set, který umožňuje uzavřít purulent žluč a aktivně realizovat její reorganizaci. Zdržení se použití této metody v prevalenci peritonitidy, žlučníku a gangrény v případě naplnění celé své dutiny kameny.
Obr. 1. Defekt transkutánní cholecystostomy pod ultrazvukovou kontrolou.
laparoskopická cholecystostomy Pracují pod kontrolou videa endoskopie po vizuálním posouzení povahy zánětlivého procesu v dutině břišní, a za předpokladu, bez adhezí k přilehlé dolní části orgánů žlučníku. Vzhledem k tomu, četné modifikace tohoto procesu je velmi dobře prokázáno, způsob přímé punkce trokar-žlučníku katetru opouští v jeho dutině balónkového katétru, čímž je zajištěna těsnost stomu a do dutiny, vytvořené z přístupu do žlučníku a jeho aktivní sanačních odstraňování konkrementů. Navzdory minimálně invazivní povaze a účinnosti laparoskopické cholecystostomy, použijte ji jen zřídka, vzhledem k potřebě vytvořit pneumoperitonea a možného zhoršení pacienta během zákroku.
open cholecystostomy (Viz obr. 2) se provádí v lokální anestezii laparotomii v horním pravém kvadrantu. Tvoří spodní lem cholecystitidu žlučník na parietálních peritoneum, a není-li podat žlučník do břišní stěny vymezují jeho tampony. Při otevření cholecystostomy tvořily kanál pro přístup do dutiny žlučníku a jeho rehabilitace, která je důležitá v prevenci recidivy onemocnění. Nicméně, tato metoda vytváření cholecystostomy nejvíce traumatické kvůli abdominálním řezem.
Obr. 2. Otevřete cholecystostomy. V dutině žlučníku namontován balónkového katetru
Je-li vnější drenáž žlučníku reliéf měchýře zánětu a snížení klinických příznaků nastává 8-10 tého dne. Další strategii léčby závisí na závažnosti pacienta a stupeň provozní a anesteziologického rizika. Když je extrémně vysoká, cholecystostomy stane primárním a konečná úprava. A současně zlepšit celkový stav pacienta a snížit riziko cholecystektomií provedl operaci s použitím minimálně invazivních technologií. Ošetření dvoustupňové těchto pacientů s akutní cholecystitis přispívá k prudkému poklesu frekvence smrti.
Operace ve žlučníku a žlučových cest, které se konalo v ostrém cholecystitidě v naprosté instalační prostor podpechonochnom ovládající odvodnění. Odvodnění v břišní dutině je nutné vypustit z žluči a krve úniku z bublinkové lože. Při intenzivním krev a žluč unikající odvodnění umožňuje diagnostikovat selhání podvázání pahýlu cystické potrubí nebo tepny. Není-li vypouštění odvodnění se odstraní na třetí pooperační den.
Tampony jsou břišní dutina v ostrém cholecystitidou podané jen zřídka. Tato potřeba vzniká v následků nemoci podpechonochnym abscesu nebo neschopnosti k zastavení krvácení z močového měchýře do jater lože. Když absces tampony dotáhnout na 5. den a odstraní na 9 minut, pro stavění krvácení tampon se odstraní na 4-5th den po operaci.
Po operaci pokračovat v terapii zaměřené na korekci metabolické poruchy, infekce a prevenci tromboembolických poruch. Infuzní terapie v objemu 2,0-2,5 litru za den by se měla provádět po dobu alespoň 3 dnů. Včasné a racionální provoz intenzivní terapie pooperační zajistit příznivý výsledek chirurgické léčbě akutního cholecystitis.
Savelyev VS
chirurgické nemoci
Sdílet na sociálních sítích:
Podobné
- Ovesol pankreatitida
- Vypouštění (mozků) slinivky
- Slinivky, jater a žlučníku
- Žlučníku, žlučníku, slinivky břišní, pyelonefritida a slinivky břišní
- Průjem po odstranění zhelchngogo močového měchýře
- Zhoršení cholecystitida a pankreatitida (akutní formy)
- Chronický zánět žlučníku během těhotenství, léčba, symptomy, příčiny
- Břišní zranění. Poškození žlučníku a žlučových cest extrahepatic
- Dekomprese žlučových cest s obstrukcí
- Nástroj minimálně invazivní techniky žlučových cest dekomprese obstrukční žloutenka
- Předběžné údaje o laparoskopické operace na žlučových cest
- Komplikace odstranění žlučníku
- Chirurgická léčba akutní cholecystitis
- Rakovina žlučníku obvykle vyskytuje ve věku 50 let, častější u žen. Tím, morfologické struktury se…
- Onemocnění žlučové kameny, což je onemocnění způsobené tvorbou žlučových kamenů, jen zřídka zejména…
- Zdraví encyklopedie, nemoc, léky, lékař, lékárna, infekce, souhrny, sex, gynekologie, urologie.
- Chirurgie
- Chirurgie
- Žlučník empyema
- Akutní kalkulózní cholecystitis, příznaky, léčba, komplikace
- Nádory žlučníku a žlučových cest: symptomy, příčiny, léčba, symptomy