Rakovina žlučníku, kanály způsoby: projevy, příznaky, léčba, prognóza, diagnóza

Mezi nejčastější druh rakoviny žlučových cest je adenokarcinom. Vklad papilární rakoviny charakterizované relativně příznivou prognózou, což představuje 10% všech případů rakoviny žlučových cest.

Nejvíce nepříznivá prognóza v rakovinných buňkách slizu, představuje 5% případů rakoviny žlučových cest.

Nádory žlučových cest

Výskyt nádorů žlučových cest v západních zemích je 1,5 na 100 000 obyvatel.

Mezi nejčastější predisponující faktorem je sklerotizující cholangitis.

Mezi další faktory přispívající zahrnují invazní motolice žlučová, intrahepatální cholestázou a žlučové kameny (např vrozených cyst společného žlučovodu).

Anatomická klasifikace a šíření nádorového procesu

Cholangiokarcinom, sklerotizující a zejména yudulyarnogo typ distribuci infiltrace perineurální tkání a stěny žlučovodu, což vede k jeho ucpání.

Přímé šíření nádoru v duodenu a peritoneální karcinomatózou zjištěného v pozdějších fázích.

Symptomy a příznaky žlučových cest

• Bezbolestné žloutenka (někdy přerušovaný).
• Hmatatelné zvětšený žlučníku (Courvoisier příznak).
• Hubnutí.
• Únava.
• Svědění.

Diagnostika žlučových cest

Je-li krevní test odhalí charakteristiku obrazu žloutenky:

• cholangitida s aktivitou v séru aminotransferázy zvýšila ne méně než 5 krát;
• zvýšení počtu nádorových markerů, jako je CA19-9 antigen, karcinoembryonální antigen.
• snížení srážení krve (nedostatek vitamínu K). Ultrazvuk, CT.

Angiografie (cenná metoda, která umožňuje chirurgovi soudit resekability).

MRI cholangiografie (umožňuje získat jasnou představu o žlučových cest).

Léčba žlučových cest

žlučovodu ovlivněna předmětem resekce, není-li vzdálené metastázy a nádor invaze do žíly jaterní tepna a portálu.

chirurgické výsledky jsou dobré. Může resekce kanálky 75% míra přežití 5 let pro nejoptimističtějších dat je přibližně 50%.

Když potřebují cholangiokarcinom játra gate oblast složitou operaci, měla by být provedena ve specializovaných centrech. Operativní mortalita 8% přežití 5 let je 20%.

Intrahepatální cholangiokarcinom resekabilní je přibližně 60% pacientů. V některých centrech pro léčbu rakoviny tohoto lokalizace provést transplantaci jater.

V neresekabilních nádorů pro cholestatické žloutenky odstranění pracovat paliativní operaci, jakož i endoskopické nebo perkutánní zásah.

Navzdory tomu, že cholangiokarcinom je obvykle citlivý na chemoterapeutické léky a záření, existují zprávy o účinnosti chemoterapie s cisplatinou a 5-fluorouracilu v kombinaci s listovou kislotoy1`. V některých případech, jako terapie by mohla odstranění nádoru. V současné době studuje účinnost léčby rakoviny žlučovodu gemtsitabinom a irinotekanu.

Nádory žlučníku

Výskyt nádorů žlučníku v západní 1-1,5 případů na 100 000 obyvatel.

Ženy trpí 2 krát častěji než muži, vzhledem k jejich citlivosti na žlučové kameny, což je nejdůležitějším etiologickým faktorem.

Šíření nádorového procesu a klinické projevy

Infiltrující nádor svalovou vrstvu stěny žlučníku a přilehlou jater IV a V segmentů a šíří se do místních lymfatických uzlin a jater. V pozdním stadiu jsou vzdálené metastázy.

Dvě varianty makroskopické obrázku. Pokud je nádor zjištěn během cholecystektomie provádí cholelitiáza, 1% případů ve formě malé vzdálené vzdělávání v žlučníku, žlučníku stěny bounding nebo klíčení skrz. V dalším provedení je rakovina žlučníku projevuje obstrukční žloutenka, bolesti břicha a hmatatelnou formu, je buď nádor nebo jejich metastázy.

Diagnostika žlučníku

Krev Analýza: odchylky v biochemických indikátorů funkce jater.

Obsah karcinoembryonálního antigenu nebo antigenu CA19-9 může být zvýšen.

Břišní ultrazvuk může často odhalit nádor žlučníku a soudce má následující účinky:

• klíčení ve žlučových cest;
• metastázy do lymfatických uzlin;
• metastázy do jater.

CT. Angiografie odhalí klíčení v nádobách.

léčba žlučník

Pacienti s takzvaným „porcelánu“, žlučníku a žlučníku polypy větší než 1 cm je třeba provést preventivní cholecystektomii (žluči riziko rakoviny močového měchýře u těchto chorob je značně zvýšené).

Udeřil nádor žlučníku, které mají být odstraněny spolu se stěnou hepaticocholedochus, lymfatických uzlin a resekci kde IV a V jater segmenty.

V neresekabilních nádorů žlučníku za účelem odstranění obstrukční žloutenky obsluhovat stejný chirurgické a endovaskulární paliativní intervenci jako v cholangiokarcinom.

výsledky léčby

5-leté přežití po radikální léčení žlučových cest rakoviny stupně I je 90%, II stupeň - 80%. Výsledky léčby s více pokročilým onemocněním ve specializovaných centrech, kde pracují prodloužených resekci, zlepšila a míra přežití 5 let po chirurgické léčbě karcinomu stadia III žlučových cest dosáhla 40%.