Neprůchodnosti horních končetin (ruce, prsty): léčba, příčiny, příznaky

důvody

Lokalizované occlusion tepen

• trombóza:
• syndrom Gipotenarny kladivo
• aneurysma:
• pravdivý
• nepravdivý
• embolie
• nádor

Systémová cévní onemocnění

Tyto nemoci mohou narušit prokrvení končetin až do konce oběhu.

• Degenerativní onemocnění:
• ateroskleróza
• diabetes mellitus
• vazospasmy:
• Raynaudova choroba
• tabák ke kouření

syndrom Gipotenarny kladivo

Tento termín se používá k popisu ulnární trombóza tepna giyonovom kanál.

To nastane, když ulnární hrany kartáče se používá jako tupým předmětem.

Obvykle v kombinaci s intolerancí k nachlazení, bolesti a někdy i na čtvrtém prstu vyskytují vředy.

Za účelem zpracování v tomto stavu provést resekce thrombosed část ulnární tepny, a rozšířená plastu pomocí žilní vložení dodatečně působit místní sympatektomii.

aneurysma

Příčiny aneurysma

False aneurysma (pseudoaneuryzma)

Penetrační ránu:

• Arteriální proražení nebo katetrizace
• Výkon regionálního bloku anestezie za účelem
• bodné rány
• střelná poranění

Video: necitlivost v prstech - co mám dělat? [Necitlivost prstů a bolest dolní části zad]

Non-pronikavé rány:

• zlomeniny
• poranění crush
• Hemofilických krvácení opakuje
• plísňové infekce

pravda aneurysma

• arterioskleróza
• vrozený
• metabolický
• křehké kosti
• Buergerova nemoc (thromboangiitis obliterans)
• hemofilie

False aneurysma (pseudoaneuryzma)

To nastane po poranění stěny cévy s krví žílu do okolních tkání.

Mají tvar kapesní (saccular).

Hematom je organizovaná a vláknité a pak regeneruje dochází rekanalizaci.

Lumen falešné aneurysma je pokračováním lumen. Endotelu chybí.

pravda aneurysma

To nastane po poranění cév (obvykle opakující tupým), což způsobuje, že postupně rozšiřovat. Formulář fusiform.

projevy

Pulsující formace může dojít spontánně na palmární ploše ruky a prstů nebo volární povrch předloktí. Postupuje pomalu a většinou bez příznaků. Ve většině případů, pseudoaneuryzma nastane po traumatu nebo yatro-genových bodných ran. Punkční rány palmární povrch kartáče může být poškozen, když tužku nebo pero, nebo hrana tenkých skleněných nožů. Punkční rány předloktí vyskytují na rány skla, kovové předměty, nože, v důsledku zranění nízkoenergetických střelná nebo punkční jehly. Hluk může být slyšet.

Prsty studené.

• Čtvrtý prst ulnární tepny aneurysma.
• Druhý prst při aneurysma radiální tepny.

Vředů u dětí jsou vzácné.

diagnostika

Hlavně klinické vyšetření:

• V historii traumatem nebo bodnými ranami
• postupuje pomalu
• Bezbolestná pulzující vzdělání.
• Nemocnost v důsledku stlačení měkkých tkání, nebo kompresí nervů.
• Distální embolizace kvůli projevům.

Duplexní barevné skenování umožňuje identifikaci výdutě ve většině případů.

Arteriografie vyhodnotit vedlejší oběh, určit rozsah poškození, a je vhodný pro předoperační plánování.

Způsoby léčby

• Resekce a ligace.
• Excize poškozené části a plastové ve formě náplasti žilní fragmentu.
• Resekce nádoby a obnovení end-to-end
• Resekce a plastové nasazen žilního štěpu.

embolie

Projevující se bolestí, bledostí a nedostatek vlnky na kartáče.

Embolie nádoby proximální část končetiny svalové ischemie nedochází distální na úroveň svalů šlach přechod svalů předloktí.

Sekundární vasospasmus může snížit intaktní kolaterálního oběhu.

Prsty stát cyanotická, pak zase bílé a budou černé.

Cévní embolie horní končetina menší než 20% z celkového množství arteriální embolie.

Hlavním zdrojem embolie je srdce (70%), dochází nejčastěji embolii podklíčkové tepny a povrchní palmární oblouk.

diagnostika

• Klinický obraz:
• bolest
• blednutí
• Nedostatek pulzace
• petechické krvácení
• cyanóza
• echokardiografie
• arteriography

léčba

• Antikoagulační terapie pomocí systémové podávání heparinu
• Lokální infuzí trombolytické činidlo
• embolektomie
• Reperfuze mohou způsobit syndrom prostoru. To je třeba očekávat, když je ischemie končetiny během několika hodin. V tomto případě je nutné dekomprimovat svalů pochvy, spotřební ischemické svaly revaskularizaci, aby se zabránilo rozvoji reperfuzního syndromu.
• V daném případě embolie je často nutné chirurgické odstranění tvorby embolie a revaskularizace.